年纪轻轻就得高血压？先别急着吃药

　　高血压1381408593mmHg左右徘徊，真的不用吃药吗？
　　这是小编的一个朋友，在他初中体检的时候被检测出了高血压，但是他从来都不怎么重视，最近，在我们聚会上，聊到了高血压，他开玩笑地说我初中的时候就检查出了高血压，但是过了那么久，身体好像也没有出什么大碍。但是我还是极力劝他，去医院检查一下吧，毕竟时间过了那么久，不怕一万，就怕万一。
　　他嘴上说无所谓，但是身体还是挺实诚地买了个血压仪回来，不测还好，一测，血压都在1381408593mmHg左右徘徊，吓得他赶紧跑医院检查去了。
　　总体检查下来，医生告诉他，这种情况，基本上已经可以确诊为高血压了，但是，医生却不给他开药，我朋友就纳闷了，我这样的高血压已经很多年了，真的不用吃药吗？面对我朋友这样的提问，医生表示：按照我国标准，一般收缩压140mmHg、舒张压90mmHg的时候，建议服药降压。
　　由于他的血压，有时偏高，有时偏低，所以，医生建议他回家先通过运动锻炼和饮食调理、控制体重等生活方式进行调节，如果血压基本维持正常水平就可以不用吃药，但经过运动和饮食调理、控制体重调节过后，血压还是偏高的话，就要使用药物进行治疗。
　　好在，经过运动、饮食、控制体重等生活方式调节，我朋友的血压基本保持在稳定水平。经过此事之后，朋友特别注重血压的变化，一天下来都要测血压好几回。生怕一不小心血压升高了，就要服用药物治疗。不过，我朋友对他的高血压情况，还存在一些困惑，像这种情况，真的不用吃药治疗吗？
　　相信还有很多网友和我朋友一样都有这样的疑问，像他这种情况的，真的不用服药吗？其实，像我朋友的这情况不用服药之外，还有以下几种情况都不用服药。
　　1、白大衣高血压，
　　所谓白大衣高血压（WCH）是指病人仅在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24h动态血压监测（无医务人员在场）血压正常。这可能是由于病人见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，产生所谓白大衣效应，从而导致血压上升。
　　2、临界高血压。
　　根据我国修订的四次关于高血压病的诊断标准收缩压140mmHg和或舒张压90mmHg，如果您在血压测量时，数值为收缩压130139mmHg，舒张压8589mmHg，此时称为临界高血压。临界高血压对人体没有明显的损害，不能确定为高血压，暂时不需要药物控制，只需从生活方式进行调整干预。
　　3、吃感冒药后导致的高血压。
　　中老年人的免疫力比较差，容易受到感冒病菌的侵入。中老年人在服用感冒药后，或会对血管有影响，造成血管收缩，就会出现血压升高的情况。但是需要提醒大家，患有高血压的人群，感冒时不要随便吃药，应在咨询过医生后，再对症下药。
　　4、假性高血压。
　　自行测量血压时，可能由于测量姿势不对，或袖口套在衣服上，或袖带太小太紧，或没有空腹测等，导致结果显示血压超出正常范围，这些都属于假性高血压，这类情况也无需服药。
　　若是身体没有异常感或是难受的情况，测得血压还是有点高的话，需要隔些时间多次测量，避免出现假性高血压。
　　虽然以上几种情况不用服用降压药，但需要特别重视的是，高血压是无形杀手，很多人，早期如常人一般或症状不明显，没有引起高血压人群重视。不重视，并不代表没有高血压，当血压在升高时，那问题就大了，因为当血压升高时就已经对人体的心、脑、肾、眼等全身多个器官组织造成损害，长期持续的积累，一旦器官组织功能衰竭，就会引发视网膜病变、脑梗死、中风、心衰、肾功能衰竭等重症。
　　目前医学上还没有完全治愈高血压的方案，治疗高血压的主要目的是将血压控制在正常范围内，不仅是为了减少血压高引起的不适应症，更是要降低患者的死亡率，避免血压高引起的并发症的发生。
　　因此，即使没有任何症状的高血压患者都应该尽早接受治疗。
　　控制高血压，不仅需定量运动、健康饮食、情绪管理等生活方式干预，最主要的措施还是需要医生根据高血压患者的总体风险水平所做出的药物治疗方案。
　　目前治疗高血压的降压药种类很多，大概可分为七大类，包括利尿剂类、血管紧张素转换酶抑制剂类、钙拮抗剂类等。不同种类的降压药，所针对的疾病也分得很细，有的是治疗合并糖尿病的，有的是主治合并冠心病的，还有的是针对肾病或肺部病变的。控制血压应根据患者情况，选用长效且效果平稳的降压药。患者如果对一种药物的效果觉得不满意，不要自行换药，要在医生的指导下增加剂量或联合用药。另外，同一种降压药对不同患者的疗效也不同。因此，高血压患者需要个体化治疗，不能参照他人的服药方案自行降压。
　　最后还需要提醒的是，人体血压会受各种因素的影响，比如季节、环境、情绪等，所以不要一种药吃到底，要定期到医院复查，咨询医生，调整用药。
　　〔1〕徐国君。白大衣高血压。中国实用乡村医生杂志。2016
　　〔2〕徐月丽。中青年和老年高血压患者的并发症发生率分析。中国误诊学杂志。2008
　　〔3〕那开宪。冠心病合并高血压病用药。中国临床医生杂志。2005，33（7）：121