开转诊证明拼人脉？新农合异地转诊，究竟动了谁的利益？

　　本文作者 | 枳淮南
　　＂经是好经，就是被下面的和尚念歪了。＂
　　作为从农村出来的山炮，这句话我从小听到了大。
　　小时候偷听大人们聊天，并不懂这句话的含义，只知道他们说这些时愁眉苦脸，唉声叹气。
　　后来，随着年龄的增长，渐渐明白了他们口中的＂经＂是什么，也知道了＂和尚＂并不是指割肉喂鹰的佛陀。
　　就拿新型农村合作医疗（简称＂新农合＂）来说，原本是为了保障农民获得基本的卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫的医疗保障制度，可在真正的实施过程中，却差强人意。
　　报销程序繁琐，异地转诊困难，医院骗保频发……
　　农村人每年足额上交费用，用到新农合时却得不到保障，这一利好政策也就渐渐变成了农村人心目中＂歪经＂。
　　再加上某些＂和尚＂钻制度的空子，让农村人的救命钱流进了＂和尚＂的私人口袋，更加寒了农村人的心。
　　如果说仅仅是报销程序繁琐，农村人为了报销的费用，还可以不怕辛苦，到各个职能部门多跑几次的话，
　　那异地转诊无疑为参加了新农合的农村人关上了报销的大门。
　　仅仅是一个转院证明，就足以难倒了大部分人。
　　随便查找一篇关于异地转诊的教程，底下仅有的4条评论，全都和转诊证明有关！
　　其实，异地就诊需要开具转诊证明的初衷，是为了不浪费医疗资源，让所有人都能根据自己的病情，享受到基本的医疗保障。
　　比如，有人觉得自己参加了新农合，看病有报销，于是不管什么感冒发烧全都跑到医疗条件更好的市级或省级医院，这样下去，相较于乡村医院，医疗条件更好的市级或省级医院必定人满为患，甚至会造成医疗系统瘫痪。
　　于是，为了减缓大医院的医疗压力，参加新农合的城乡居民如果想要到市级或省级医院看病，同时还想要享受同样的报销比例，便需要当地医院根据患者的病情判断是否能够开具转诊证明。
　　如果当地的医疗水平不能满足患者的病情需要，便需要当地医院开具转诊证明，前往医疗水平更高的医院治疗。
　　虽然听起来比较简单，但实际操作起来却非常麻烦。
　　就算因当地的医疗水平达不到，医生也建议你转院，很多医院也并不会给你开具转院证明。
　　据说是因为，异地转诊证明一旦开出，在外地医院治疗费用的报销部分便需要由开具转诊证明的医疗机构支付，而当地医疗机构每年的医保报销又有一定额度，于是 很多医院便对此把控较严格，有些地方甚至一刀切，或者成为＂关系户＂的特权。
　　对了，除了当地医院开具转诊证明之外，还有一种情况可以让异地就诊的新农合参保者享受同样的报销比例，那就是因病情严重，被转入到高级医院的急诊科室收治，由急诊科室开具急诊证明。
　　但＂不幸＂的是，和转诊证明一样，急诊证明一旦开出，据说需要报销的费用同样由开证明的医院承担，因此，对于参加了新农合的农村人来说，这张证明同样成了摆设。
　　＂家里的先生说让来这瞧，医院又不给开转诊证明，报不了就不报吧，总不能在家等死啊！＂
　　这是我这几天，席地坐在医院楼道里听到最多的一段话。
　　对于这些在地里刨食吃的农村人，拿出＂不菲＂的费用参加新农合，就是为了增加整个家庭的抗风险能力，不至于因为一场大病致贫或返贫，甚至是因为没钱治疗而在家等死。
　　国·家推行的这样惠民政策，也是为了避免这种情况。
　　然而， 有光的地方就有阴影，有利益的地方就有＂肮脏＂。
　　于是， 有关系的找关系，没关系的多送礼，成了农村人新农合报销的不二法宝。
　　也正因为如此，这些＂小城市＂的农村人被生活在大城市的精英们狠狠地鄙视了一把。
　　以至于，一些论坛到处充斥着各种拿不上＂台面＂的问题。
　　如果，相关的工作人员能够给农村人讲清楚办事的流程，如果拿着资料办事的农村人能够顺顺利利的把事情办好，谁愿意拿热脸贴别人的冷屁股，对别人低头哈腰的求走后门？
　　虽说中国是个人情社会，但真正让＂人情＂变味的本质，我想比这种现象更值得我们思考。
　　更让人窒息的是，很多时候，这些所谓的证明，哪怕你托关系，受冷眼也开不到。
　　那种愤懑和深深的无力感，我至今都记忆犹新。
　　5月26日中午，我刚从一附院出院9天的姥姥，被老家的救护车再次送到了一附院。
　　23天前，老家医院已经无法治疗，只能靠打蛋白稳定病情的姥姥被带到了一附院。
　　在医院住了将近半个月之后，情况有所好转，随后便在医生的建议下办理出院，回家静养。
　　由于当时是第一次异地就诊，对流程不是很熟悉，我七十多岁的姥爷，在老家县城跑了几次，拖了许多关系，好不容易办成的转诊证明，因为时间错了一天，新农合并未达到预期的报销比例，大部分费用都是自费承担。
　　原本以为，花点钱，能把病看好，报销的低点也无所谓。
　　可没想到，出院回家刚几天，我姥的病情便开始复发，于是，不得不前往我们县城的二级甲等医院治疗。
　　但由于当时病情比较严重，医院不敢接收，便给直接联系了一附院的急诊室，用120一路护送到了距离当地260公里外的郑州。
　　在医生＂粗暴＂的建议下，住进了eicu诊室。
　　因为有了上次的经历，这次一开始就各种打听转诊证明的事情，但和老家医院沟通多次均无收获，
　　后来，多方打听后得知， 我们的情况可以让急诊室开具急诊证明，和转诊证明有同样的效果，
　　当时办理住院之前，我特意和接诊的医生确认了这件事，接诊医生也说可以办理，并且不着急，三天内随时都可以。
　　第二天，我们几经周折联系到了相关科室的床位，着急忙慌地催着管床大夫给办理转科手续，毕竟住eicu不是长久之计 （住不起……） 。
　　转到治疗的科室之后，我去eicu办理急诊证明，却被告知他们科室不负责办理，需要到转入科室办理。
　　两个科室来回跑了五六次之后，最终确认是在eicu科室办理，但管床大夫已经下班，需要再等一天。
　　入院的第三天一大早，我们就在eicu科室门口等管床大夫，却被保安以正在开会，正在参加消防培训为由，挡在了门外，
　　被拖了许久之后，证明的事也就只能不了了之。
　　后来，听了解内情的朋友说，这种证明责任到人，并且一旦开出，治疗所需的费用均需要科室承担，开证明的责任太大，没人敢承担，所以，很少给人开急诊证明。
　　？？？
　　科室开证明就要承担治疗所需的费用，不开就留给足额交了新农合的农村人承担？
　　这波风险转移的骚操作也太秀了吧！
　　国·家推出新农合就是为了给无法参加职工医保的农村人提供一个基本的医疗保障，
　　这可倒好，卡一纸证明，就把经济压力从整个科室转到了患者个人身上，
　　合着交新农合的农村人就不配在大城市治病的时候得到足额的报销呗？
　　我想，新农合的出现，并不是想把大城市的职工和小城市的农村人划分为三六九等，
　　而是和职工医保一样， 针对不同的人群推出的医疗保障制度。
　　农村人同样有享受高级医疗保障的权利！
　　如果仅仅是因为参保的形式不同，就被区别对待，
　　造成 小病不报销，大病报不高 ，
　　那必定会和惠民政策的初衷背道而驰，
　　而那些念＂歪经＂的＂和尚＂，也必定会被世人诟病！
　　【最后】
　　由于个人的认知有限，并且接收到的消息比较片面，文中有些表述可能比较主观，但我想，这就是一个异地转诊家属最直观的感受，我无意去指摘谁，也无意当什么吹哨人，只是想为那些被大病困扰，躺在医院走廊担心经济问题的农村人提出他们的疑问： 异地转诊，报销为什么这么难？