跳水式降温！娃最怕这3类咳嗽！比肺炎更揪心

　　＂咳嗽就是肺结咳，发烧无疑埃博拉？＂真没这么悬乎！
　　进入十月，大部分地区迎来跳水式降温，咳嗽宝宝越来越多，宝爸妈太！难！了！
　　娃为啥总是咳？止咳药频频上＂黑榜＂，哪些能吃？如何护理？及时雨科大大这就上线！
　　咳嗽不是一件坏事！
　　➤ 咳嗽是症状，不是病
　　咳嗽是呼吸道的一种防御反射，有助于清除气道内的痰液分泌物、＂病原微生物的尸体＂，所以，咳嗽不是一件坏事！
　　➤ 医生更关注咳嗽原因
　　感冒、气管炎、肺炎、鼻炎、过敏、支气管异物等都可能引起咳嗽，不同的原因引起的咳嗽，治疗方法也会不同。
　　这就是为什么医生反复强调：＂不要盲目止咳＂＂找出原因→对症治疗＂。
　　三类常见的儿童咳嗽
　　根据咳嗽的持续时间，可将咳嗽分为☟
　　➤ 急性咳嗽（最常见）
　　急性咳嗽多由感冒引起，伴流涕、鼻塞、轻中度发热等感冒症状。
　　大多是轻症，可以在家观察，1周内会有好转。
　　部分孩子罹患流感，也会引发急性咳嗽，需要专业医生看诊，应用抗流感特效药物。
　　细菌感染引发的感冒（上呼吸道感染），需要在医生指导下应用抗生素（最常见口服）。
　　护理方法☟
　　① 温水、鲜榨果汁、蜂蜜：3个月-1岁宝宝，喝温水/苹果汁，每次5-15mL，一天4次；1岁以上宝宝，喝蜂蜜，每次2-5mL。
　　② 加湿器：保持室内湿度在40%-50%；宝宝呼吸温水雾，也能缓解鼻塞；
　　③ 用药。宝宝咳嗽痰粘稠，咳嗽费劲，或刺激性干咳，可在医生的指导下进行雾化治疗，或口服化痰药。
　　如果咳嗽次数增多、持续时间加长（1周以上），就要请医生通过＂查体+化验＂来确诊（包括血常规、必要时胸片等）。
　　➤ 慢性咳嗽+迁移性咳嗽过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）
　　反复咳嗽4周以上；夜间、早晨醒来咳得厉害；活动、遇冷空气后咳嗽加重。
　　以刺激性干咳、或咳嗽时咽部有痰，但是痰液不多为主要咳嗽特点；抗生素治疗无效；父母或宝宝有过敏史或过敏性鼻炎病史。
　　护理方法☟
　　① 避免接触过敏原。通过生活日记纪录宝宝接触的食物及物品，寻找并规避过敏原。
　　明确尘螨过敏宝宝可以舌下含服畅迪（尘螨1-4号），有条件者应用除螨机，空气净化器等。
　　② 雾化治疗。在医生的指导下，适当吸入布地奈德、特布他林雾化治疗（2周以上），尤其是咳嗽伴有喘息表现的娃，疗效更好。辅以抗过敏治疗。上气道咳嗽综合征
　　通常是由鼻炎、鼻窦炎、咽炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等引起的咳嗽。
　　咳嗽，咽喉里有痰，大孩子可以咳出，常呈白色泡沫痰或黄绿色痰；清晨、改变体位时明显；反复鼻涕鼻塞，有时还伴间断头疼、低烧等。
　　护理方法☟
　　① 就诊耳鼻喉科。观察咽后壁及应用鼻镜、影像学检查（鼻窦X线、CT等），即可明确诊断。
　　② 分清疾病治疗。存在过敏性鼻炎时，抗组胺药物（如氯雷他定，西替利嗪）+减轻鼻粘膜充血剂（伪麻黄碱滴鼻 注意：大孩子可以应用）。或盐水洗鼻，必要时应用激素类喷鼻剂，辅以顺尔宁口服，疗程1周以上；
　　存在鼻窦炎时，1周以上抗生素治疗；
　　存在感染性咽炎，足疗程敏感抗生素治疗。反复呼吸道感染，或感染后咳嗽
　　宝宝反复咳嗽的最主要原因。在宝宝的气道感染刚好转的恢复期，如果再次感冒受凉，或急着去幼儿园发生交叉感染，就会再次咳嗽。
　　护理方法☟
　　① 充足休息养病，不去公共场所；
　　② 多饮水，勤排便，不吃油腻、不易消化食物；
　　③ 同时继发了细菌感染，医生指导下给与抗感染治疗。肺炎支原体感染
　　秋季宝宝反复呼吸道感染、咳嗽迁延不愈的罪魁祸首。作为最常见感染的病原体，是引发慢性咳嗽的主要原因。
　　护理方法☟
　　抗生素治疗。在医生的指导下，使用阿奇霉素（希舒美）可有效治疗肺炎支原体感染，要足疗程2-3周治疗。
　　咳嗽时，什么药能吃、不能吃
　　➤正确口服用药：
　　化痰药、抗过敏药、抗生素
　　化痰药：家庭护理后，宝宝仍然痰多、粘稠、不易排出，甚至引发呕吐、干呕，影响睡眠和生活时，可以适当来点化痰药，如盐酸氨溴索（沐舒坦）、易坦静等。
　　抗过敏药：不仅针对过敏性咳嗽，感染性咳嗽也有效。
　　儿童常用的抗过敏药有：氯雷他定糖浆（开瑞坦），西替利嗪滴剂（仙特明）；
　　抗生素：咳嗽时间长（1周以上）、刺激性咳嗽明显、咳嗽咳痰几天内加重，需注意细菌感染、支原体感染引起的咳嗽。
　　要在医生的指导下使用抗生素：青霉素（阿莫西林克拉维酸钾）、头孢菌素（头孢克洛、头孢地尼）、阿奇霉素（希舒美）。
　　➤错误口服用药：止咳药、抗病毒药
　　① 止咳药
　　4岁以下儿童不建议使用非处方止咳药（即有止咳作用的复方感冒药）。
　　药名一般会有＂氨、酚、布、敏、麻、美＂等字眼，比如：
　　小儿氨酚黄那敏（护彤）
　　复方锌布颗粒（臣功再欣）
　　华芬（右美沙芬）
　　复方福尔可定口服液（奥特斯）
　　...
　　注意：含有可待因的药，我国明确禁止12岁以下的儿童用。
　　6岁以上儿童，咳嗽影响睡眠、生活时，可以在医生指导下口服止咳药，如愈美颗粒，氢溴酸右美沙芬糖浆等。
　　② 抗病毒药
　　容易滥用的抗病毒药有利巴韦林、干扰素，以及增强免疫力药如匹多莫德。
　　引发感冒的病毒所致咳嗽，本身就无特效的抗病毒药物，主要靠孩子自身免疫系统发挥作用而清除病毒。
　　只要合理恰当的护理，咳嗽自然会慢慢缓解哦！
　　本文作者：孙方舟，三甲医院儿科主治医师，对儿童常见内科疾病，儿童急救，儿童保健，新生儿疾病有着10年以上丰富经验。
　　参考资料：《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》
　　《中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识》
　　《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》