3岁男童误吞硬币,卡结肠部位3个,医生不开腹手术取出
2021年11月,3岁的男童晗晗 (化名)在家玩耍的时候,误吞了一枚硬币,被紧急送到当地医院就诊。经腹部CT检查,硬币已到达降结肠部位 ,医生考虑单枚硬币一般多可自行排出体外,遂建议回家观察。可一周过去,仍不见硬币排出,再次行腹部CT检查,发现硬币还在原部位,于是行结肠镜检查,由于晗晗降结肠部位十分狭窄,反复尝试未能取出,当地医生建议晗晗通过开腹手术取出硬币或转院治疗。
晗晗父母不忍孩子小小年纪便遭受开腹手术之苦,于是带着晗晗辗转多家医院就诊,均得到相同结论。
2022年1月下旬,晗晗来到新乡医学院第一附属医院就诊,入住小儿外科二病区。刘根生主任医师了解到晗晗父母的心愿后,马上邀请内镜科常廷民主任医师会诊。经过专家们对晗晗病情的认真研究和反复讨论,决定先行经结肠镜异物取出术,如实在无法通过内镜取出,再由小儿外科团队通过微创手术取出硬币。最终,晗晗父母接受了治疗方案。
术中,常廷民主任医师和宋世义医生精神高度集中,动作小心谨慎,在朱国芳护士的严密配合下,循腔进镜发现硬币已嵌顿在降结肠狭窄处,不敢强进,否则可能会引起肠壁出血、穿孔等危险。马上启用预备方案,先用球囊对狭窄的肠壁进行扩张,由于儿童肠粘膜相比成人脆嫩,扩张需循序渐进,小心谨慎。
经过反复扩张,硬币终于显露出来,内镜团队使用异物钳小心夹取,将硬币成功取出!再次进镜仔细观察肠道粘膜,没有发现穿孔、出血等并发症。
当晗晗母亲看到被胃肠液腐蚀得已经变黑的硬币时,她激动地对医护人员说:"太感谢你们了!太感谢你们了!"
儿童误吞异物十分常见,大部分发生于6个月到6岁的儿童,以鱼刺、硬币、电池、磁铁和小玩具居多。
大部分异物可随肠道自行排出,有些异物需要通过内镜取出,有些异物由于嵌顿时间过长,或如枣核等特别尖锐的异物会导致胃穿孔需开腹手术取出。
消化道异物引起的消化道粘膜糜烂、溃疡、穿孔的几率较大,特别是吞入钉子、带尖带钩的异物或纽扣电池这样的腐蚀性异物,必须立刻到医院检查处理。医生可以通过胃镜用异物钳、网篮等特殊工具将异物取出。对于较小的异物,如无毒的玻璃球、硬币、塑料纽扣等圆钝的异物,如果已通过了食道,进入胃或肠,且无吞咽困难,也无其他不适,可以先观察数日,等待其自然排出。若一周后仍未排出,需到医院检查,拍片了解异物位置。不要盲目吃韭菜、香蕉,非但不能使异物排出,反而增加了异物取出的难度。 文字:李杰、靳玉红
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