过敏宝宝的饮食管理，来听听专家怎么说

　　牛奶蛋白过敏（cow’s milk protein allergy, CMPA）是婴幼儿最常见的食物过敏。CMPA患病率约为2%~7.5%。
　　笔者门诊接待的过敏的宝宝不少，由于过敏可导致多系统损害，尤其是消化系统问题，可能延缓宝宝生长发育进程，使得爸爸妈妈十分忧心，不知如何是好，甚至不知道怎么吃了，今天就来分享一下过敏宝宝的饮食管理，希望对家长们有所帮助。
　　治疗牛奶蛋白过敏的最佳方法是回避牛奶蛋白，同时给予低过敏原性配方替代治疗，以提供生长所需的能量及营养。1、母乳喂养儿发生牛奶蛋白过敏：
　　继续母乳喂养，母亲需回避牛奶及其制品至少2周；部分过敏性结肠炎儿童母亲需持续回避4周。若母亲回避牛奶及其制品后儿童症状明显改善，母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食；如症状再现，则母亲在哺乳期问均应进行饮食回避， 并在断离母乳后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。
　　PS：因牛奶为钙的主要来源,母亲回避饮食期间应注意补充钙剂。
　　PS：严重CMPA宝宝，母亲饮食回避无效时，可考虑直接采用深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。
　　2、配方奶喂养宝宝发生过敏
　　≤2岁CMPA患儿应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方，并以低过敏原性配方替代；>2岁CMPA患儿由于食物来源丰富，可满足生长发育需要，故可进行无奶饮食（就是不吃奶类及含奶制品食物，但要注意从其他食物获得充足的优质蛋白质和钙）。
　　PS：奶制品是优质蛋白质和钙的良好来源，所以如果宝宝可以接受，建议采用深度水解蛋白配方或是氨基酸配方替代。
　　对于低过敏原性配方粉，爸爸妈妈们比较没有概念，分不清有什么区别，接下来就详细介绍一下：氨基酸配方
　　氨基酸配方由完全由游离氨基酸按一定配比制成，故不具有免疫原性。对于牛奶蛋白合并多种食物过敏、非IgE介导的胃肠道疾病、生长发育障碍、严重牛奶蛋白过敏、不能耐受深度水解蛋白配方者推荐使用氨基酸配方。
　　深度水解配方
　　深度水解配方是将牛奶蛋白通过特殊工艺使其形成短肽和少量游离氨基酸的终产物，大大减少了过敏原独特型抗原表位的空间构象和序列,从而显著降低抗原性，故适用于大多数牛奶过敏宝宝。对于轻中度过敏宝宝，或者氨基酸配方进食6个月以上者，可以尝试使用深度水解配方。
　　适度水解配方
　　顾名思义，就是把牛奶蛋白适度水解，变成低敏的小分子蛋白，一般比深度水解要轻很多。目前适度水解配方并非治疗牛奶蛋白过敏的推荐配方。可以作为过敏宝宝过度最后阶段的选择。
　　有宝妈这样问：大夫，我们家宝宝牛奶过敏，听说羊奶挺好的，可以吃吗？
　　答：目前国际上母乳替代品配方均以牛奶为研究模板，其他动物奶资料相对较少，故营养因素需考虑。另外，驴乳、羊乳等与牛奶蛋白存在交叉过敏反应。故不推荐采用未水解的其他动物奶进行替代治疗。
　　还需特别强调：牛奶及其制品回避过程中，应由专科医生及营养医师共同监测患儿生长发育状况；同时家长在购买食品前应先阅读食品标识，避免无意摄入。牛奶蛋白回避通常需持续3~6个月，在决定是否恢复常规饮食前应进行再评估。所以，在宝宝过敏时，一定要及时到医院就诊，一边给予正确诊断及喂养指导。
　　PS：文章内容部分节选自《中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议》，2013.
　　文章源自北京儿童医院临床营养科杨文利主任