张咪发现扁桃体癌晚期！癌症离我们真有这么近？还是错觉？

　　今天网络被张咪发现癌症晚期的消息屏霸了。
　　而我的感受是，关于癌症的认知扭曲，将会在这个媒体事件中有一次被加深。所以下班后连夜发文，希望能借一波热度，向大家传播一波关于癌症的正确认知。也希望各路粉丝嫑吝啬您的手指，把此文转发一下朋友圈，减少焦虑贩卖，避免谣言泛滥。
　　曾经，我以为关于癌症的问题，经过我们一众医疗自媒体同行的不断科普，大家真的已经习以为常，也应该有个正确客观的认知。
　　但是前段时间参加一次樊登读书的书友线下活动，我借自我介绍的机会给大家说了一些关于癌症现状的问题，没想到让大家的反响会如此震惊。之前，樊登说，无论多么荒谬的话，都会有20%的人会相信，我并不相信，但从那以后，我是真信了。
　　癌症从未改变，它就在那里，离我们不远不近。
　　曾经，我也和大家一样，认为癌症真的离我们很遥远。但是，自从信息越来越发达后，人们越来越发现，癌症真的离我们好近，每次发现身边的人得癌症，或者某某名人爆出癌症，就会觉得癌症就在我们眼前，＂感觉我明天就会得癌＂。
　　是癌症越来越多了吗？
　　从卫生系统统计的数据来看，癌症发病率确实是有升高的趋势，无论中老年癌症，还是青少年癌症，都存在这样的现象。
　　那么，癌症发病率是真的升高了吗？
　　根据流行病学监测的数据，2018年全球新诊断癌症病例数1810万，而我国新发癌症病例数为380.4万，癌症死亡人口是229.6万人。
　　从这组统计数据分析，不少媒体得出结论，我国癌症发病率显著高于国际水平，占了世界癌症比例多少多少。感觉我们国家的老百姓都生活在水生火热中。
　　从比率看，380.4/1810=21%，也的确是挺高的。
　　但是，咱们从社会总人口来看，中国有将近14亿人口，全球有70亿人口，14/70=20%。所占比例是不是和总人口比例很接近？
　　再看看人口平均寿命。
　　2018年发布的全球人口平均寿命是72岁，而中国是76.4岁。
　　以中国的人口基数，以及人均寿命水平，中国癌症发病总量占比，略略高于总人口占比也是合情合理的。
　　所以，就这个数据来看，并不能说明中国人生活环境一定恶劣，身为中国人，或生活在中国，就会比其他人更容易得癌症。
　　癌症发病率的统计，通常是以十万分之多少来计算的。那么根据中国2018年癌症新发病数量计算，2018年我国总人口是13.95亿，那么2018的癌症新发病率就是380.4万/13.95亿=272.7/10万。
　　那么272.7/10万这个概率，就是一个人平均一年患癌症的概率。如果一个人活100岁，假设他每年患癌的概率是相等的，那么他从1岁~100岁期间，至少患1次癌症的概率是：
　　1-（1-272.7/10万）^100=1-76.1%=23.9%。
　　如何解读这个数值呢？也就是说，如果按人均一年患癌率272.7/10万计算，人人都活到100岁的情况下，将会有23.9%的人一生中会患癌症。
　　请注意，这是把每年患癌的概率平均了，而实际上，随着年龄增长，每年患癌概率是显著增高的。所以，如果人均寿命真的到100岁，人一生中患实际概率肯定不止23.9%。
　　根据2018年中国经济年报统计的数据，中国出生人口数为1523万人，死亡人口993万人，结合癌症统计癌症死亡人口是229.6万人。
　　按照目前人均寿命76.4岁，人口基数13.95亿的情况，因为癌症死亡的概率是229.6/993=23.1%。
　　由此可以推断，人群平均癌症死亡概率大约是23.1%。
　　但是，癌症和其他心脑血管疾病一样，都属于年龄相关的疾病，随着年龄增长，发病率显著增高，80岁以后尤其显著。而慢病管理，对于预防心脑血管疾病死亡风险的难度，可能要比控制癌症死亡风险的难度低，并且，有大量的早期癌症治愈的患者，最终都不是死于癌症，因此，实际人均患癌概率可能会高于23.1%。有专家估算，如果人均寿命达到80岁，大约1/3的人最终可能死于癌症。
　　这个数值意味着什么呢？
　　以我为中心，我的父母、外公外婆、爷爷奶奶，一共7个人，一个癌症都没有的概率是：
　　（1-1/3）*（1-1/3）*（1-1/3）*（1-1/3）*（1-1/3）*（1-1/3）*（1-1/3）=（1-1/3）^7=5.85%
　　所以，我们可以随便在马路上问一个人，他们家祖孙三代直系亲属中，90%以上的可能都可以找到癌症病人。
　　计算这些数据的目的，是为了帮助大家理解，癌症其实是个常见病，从来都是。
　　那么，为什么癌症过去不常见？
　　之所以过去不觉得癌症常见，是因为癌症在疾病事件中，并不是一个高频事件，多数人一辈子只有一次患病机会（不过随着年龄增长，一生中患多次癌，或者同时患多种癌的机会也会越来越多），它不像感冒一样，你可能经常遇到，也不像高血压糖尿病，能活几十年，满大街都能看到。
　　而且以过去的医疗条件和社会经济条件，癌症从诊断到死亡的时间短，癌症存活率低，癌症病人很容易消失在人们的视线中，不像现在，一个癌症病人动不动就能活好几年，甚至活上十几年。他们还可能组成联盟，各处宣传自己的癌症斗争经验。
　　过去信息不发达，无论普通老百姓得癌症，还是明星大腕得癌症，消息传播都不会这么广。人们能获取到的患癌信息，也就局限于亲戚邻里范围内。而现在，随便一个明星得癌，全世界都知道，你大学同学高中隔壁班同学的小学同学的班主任他孩子的同桌的哥哥得癌症，都搞得像就发生在自己跟前似的。
　　这才造成了＂现代人越来越容易得癌症＂的假象。
　　就拿我来说吧，我爷爷是食道癌去世的，我舅公在我大四的时候死于结肠癌，我大伯前几年死于结肠癌，今年我有两个同事先后发现滑膜肉瘤和肺癌，年龄均不到40岁。按照过去的信息水平，活到我现在这个年龄，我身边比较熟悉的癌症病人，大约也就这么几个了吧。但实际远不止，我大二的时候，得知一个高中同学因血癌去世了，研究生刚毕业，得知一个正值壮年的大学老师患胃癌晚期，毕业后没几年，得知一个师妹在博士二年级的时候因卵巢癌去世，一个师弟在年仅31岁的时候发现结肠癌，之后一个玩得很好的兄弟的老婆发现恶性淋巴瘤，爱人的同学的师弟的孩子发现肾母细胞瘤……而后面这一组人群，如果信息闭塞，我是有可能不知道，或者很多年后才知道的。
　　所以，癌症是个常见病，从来都是。
　　有人说，那古代人不得癌，所以癌症就是环境污染导致的，就是食品安全导致的，就是工业污染导致的。
　　无可厚非，环境污染，工业污染，食品安全，确是伴随着致癌物质的增多，但这绝不是主要矛盾。因为有个事实不可回避——伴随这些问题的同时，人类平均寿命一直在延长。
　　所以，在思考癌症发病逐渐增加的时候，年龄是不得不考虑的因素。
　　古代人不得癌，一是诊断技术有限，生活水平低，人命不值钱，没人重视，也没人认真统计。并且，古代人平均寿命低。
　　解放前，中国人平均寿命不到40岁。
　　中国历代帝王平均寿命也才38岁左右，平头百姓更低。
　　所以才有个名句，说＂皇帝不得癌，不是御医好，全靠死的早！＂
　　抗拒癌症，就是抗拒死亡；抗拒死亡，就是抗拒癌症。
　　由于人们对癌症的认识度和接受度的问题，人们抗拒癌症，极力渲染患癌的不幸，情绪在此浓集，在此升华。一方有难，八方支援，为了世界都多一点点爱。因为癌症，人们曾渲染过无数副美丽而感人的画面。这是正能量，人，需要这种力量。
　　但，任何事情都存在两面性。在情感极度渲染的同时，也影响了大众对癌症和死亡的合理认知。悲剧，源于人们对不良事件的看法。我们之所以悲惨，是因为我们觉得我们悲惨。任何事情都是如此。
　　而我们不得不面对的现实是，癌症，它就是个常见现象，我们的生活不能总处于这样的悲情和焦虑状态，社会需要一种能平和面对癌症，认识癌症的心态，癌症家属也需要，癌症病人也需要，毕竟悲情不是一种健康的生活方式。
　　如果这个观念不扭转，如果癌症☞死亡会是个必然事件的话，那么人们的生活将会注定悲惨。要挽回人们悲惨的宿命，必须改变人们对癌症的认知。
　　这是个深刻的话题，这个话题牵涉人生观、世界观，对生、对死的看法，对未来的看法。如何让生活变得有意义，如何让死亡变得有意义，从而活得从容，活得阳光，活得朝气，并不惧死亡，这是堂大课。
　　附录：
　　关于癌症全局观的十条认知：
　　1、癌症不是一个病，而是很多很多种病。
　　——所以关于癌症的任何问题都是复杂问题，都不是简单问题。
　　有的癌症发展很慢，不治疗也可能活很多年。
　　有的癌症发展很快，来不及治就挂了。
　　有的癌症虽然发展很快，对药物很敏感，竟然有可能治愈。
　　早期癌症能治愈的是大多数。
　　晚期癌症，也有治愈的可能。但仅限于少见类型。
　　同一种癌症可能因为已知或未知的细微差异，结局迥然不同。
　　2、治不好≠没得治。
　　——很多癌症病人都治不好，但是治疗和不治疗的差距可能非常巨大。
　　规范治疗很重要
　　初始评估很重要
　　病理诊断很重要
　　全流程管理很重要。
　　3、放化疗不可怕，可怕的是不懂科学。
　　4、癌症是个常见病
　　——常见到每个家庭都会有一两个。
　　5、癌症是个老年病
　　——年龄越大，癌症发病率越高。
　　——越年轻的癌症，和基因关系可能越大。
　　6、癌症发病和日常生活关系不大
　　——日常生活中的细节，对癌症的影响远不如你想象的那么多。
　　不是毫无关系，但是你关注再多，也并不能改变什么。
　　7、治癌症，要谈钱，谈钱才不伤感情！
　　不要轻易放弃治疗
　　该放弃的时候要学会放弃
　　追求有性价比的治疗，和有性价比的生存质量。
　　无数的遗憾，都是放弃太早造成的
　　更多痛苦，都是放弃太晚造成的
　　8、隐瞒病情，并不利于癌症病人的长期管理。
　　沟通，是解决矛盾的唯一途径。
　　癌症病人，普遍需要面临认知重塑，这需要非常深度的沟通，深入三观的沟通。
　　9、死亡教育有助于家庭疗愈
　　需要疗愈的，不止是癌症病人，还包括癌症家庭
　　需要合理调整对疾病和死亡的看法
　　一味抗拒，只会让伤害加深
　　对于癌症病人，唯有爱和责任，才能减轻痛苦！
　　对于家属，放弃≠不爱，必要的时候需要学会主动放弃！
　　10、需要改变的不是疾病，而是我们的生活态度和生活方式。
　　另外增加了《关于癌症预防全局观的十条认知》。
　　关于癌症预防全局观的十条认知
　　1.能病因预防的癌症，是极少的。
　　2.早发现、早诊断、早治疗，是癌症预防的主要方式。
　　3.体检对癌症的筛查预防是有限的。
　　4.定期体检是早期筛查出癌症的唯一可掌控方法。
　　5.吃保健品预防不了癌症，更不可能治疗癌症。
　　6.健康饮食不能预防癌症，但能帮助我们相对健康一些。
　　7.体育锻炼不能预防癌症，但能帮助我们相对健康一些。
　　8.良好的心态也不能预防癌症，但能使我们生活幸福一些。
　　9.避免接触或少接触致癌物质，可以减少患癌风险。
　　10.日常生活无法避免所有致癌物质，过度焦虑只会让生活陷入恐慌。