则西之死，谁之过？

　　魏则西之死，不得不思考的四个问题。
　　一问百度：用人民群众的健康、性命做＂竞价＂，良心何在？
　　关注魏则西，是在他去世之后。最近这几天，魏则西这三个字在朋友圈刷爆了。于是我立刻百度了＂魏则西＂。是的，我又用了百度。这件事情的发生，让我痛恨百度，然而每当需要的时候，我还是第一时间想到了百度，几乎成为一种不能。不知道有多少人和我一样，通过百度了解＂魏则西＂的呢？
　　与此同时，我还百度了几个医疗相关的高频关键词，检索结果是这样的。
　　不知道大家看出来没有，打有＂V2-推广＂标签的，就是竞价排名的结果。对于没有医学基础的普通民众，百度上检索医学、健康相关的关键词，依然不可信，健康类关键词的竞价排名仍然在继续。老百姓只会循着百度的排名去点击相关信息，而有医学背景的人，是绝对不会点开这些链接的。
　　百度作为国内搜索引擎的龙头企业，其在老百姓心目中的地位早已经无可取代。后来的搜狗搜索、必应搜索，无论做得多好，也无法取代百度的地位。哪怕其他搜索引擎通过一些软件、应用绑定，强制更改用户的默认搜索引擎，但是很多会设置电脑的用户，仍然会手动更改为百度。这足以体现百度对民众的影响力有多大。
　　然而＂能力越大，责任就越大＂，百度你有没有认识到自己的错误？
　　你采取竞价排名的方式盈利，作为一家公司，要赚钱，要生存，这本没有错，但是你们用老百姓的生命、健康、救命钱来搞竞价排名，你们的良心何在？
　　二问监管部门：医疗相关关键词在百度竞价是否合理？
　　开公司的人，开门做生意就是为了赚钱，这无可厚非，如同我们当医生也是为了养家糊口同样的道理。不需要那么高大上的理由去粉饰。坦白讲，我当医生就是为了糊口而已。但是在中国，想要纯粹的做个医生糊口有多难，在此我不想具体展开。我只想问问我们的监管部门，你们对诊所的审批机制那么严，对医生多点执业审批那么严，对住院医生规范化培训、医生职称晋升考核那么严，难道就不应该对互联网这种拿人民性命作竞价的行为严厉打击一下么？
　　互联网的信息有多么的鱼龙混杂，不需要多解释，真的假的，骗钱的什么都有。但是医疗关键词竞价，这是关乎性命的事啊，是可以竞价的么？
　　如果医生的知识可以量化实现百度竞价，我觉得还可以接受，我们国家医生的智力被严重忽视，一文不值。而莆田系纯粹把医疗当商品进行竞价的方式，难道不该被禁止吗？
　　百度说，xxx医院是有资质的，合法的。但是在鱼龙混杂的互联网，老百姓又如何能分辨信息的权威性和及时性。
　　从1年前＂莆田vs百度＂之战，到后来＂血友病吧＂时间，再到现在魏则西之死，百度的医疗类竞价仍然在进行，还有多少垃圾信息在混淆视听？
　　今天在好大夫咨询了一个病人，一个偶然性胎停的女性，再次怀孕因为担心再次胎停，于是在网上一阵找，她问我＂网上说30%的胎停是子宫动脉的问题＂，我不知道是哪个临床试验得出的结论，还问我＂需不需要吃阿司匹林或注射hcg＂，她就不知道阿司匹林只是针对存在血栓前状态的孕妇，而注射HCG保胎也已经很多年不用了。
　　我们无法控制普通民众的求知行为，但是作为监管部门，是不是应该限制一下互联网在医疗类搜索方面的商业化问题。
　　三问医务工作者：我们可不可以让病人回家＂等死＂？
　　我经常开玩笑说，＂如果我生了病，我可以选择回家等死＂。但我说这话的时候，并不全是玩笑。
　　这个问题真的好难，尤其是在当今中国恶劣的医患环境下。要说人命都是等价的，这不过是个美丽的谎言。乔布斯的命，和咱普通小老百姓的命能等价么？显然不能。但是在中国当医生，无论是乔布斯，还是普通小老百姓，一旦出人命，谈赔偿的时候，所有人的命都显得非常值钱了。
　　在中国极少有医生会直接了当或旁敲侧击地给病人讲：＂你这个病是治不好的，别浪费钱了！＂说这种话的医生，大多会被批判为＂没有医德＂。医生必须全力以赴的救治病人，才算有＂医德＂。
　　但是现代医学的发展，已经让治疗陷入无底洞。这个洞真的不知道会有多深。哪怕是个植物人，没有意识，没有自主呼吸，靠机器都能维持生命体征，没有心跳靠体外循环都能维持一阵。人类不光是改造地球牛逼，改造自己的本事也已经逆天了。
　　医疗干预，是存在性价比的。
　　医保的覆盖面的增加，带来的效益仅仅是住院率和治疗率的增加，多很多老百姓而言，并没有起到省钱的作用。面对重大疾病，尤其是一些没有治愈机会的疾病，老百姓的花费并没减少。
　　比如一个晚期恶性肿瘤患者，家里只有2万元，于是就花掉2万元，一贫如洗，因病致贫。现在有了医保，能报账了，假设报销80%，并不意味着他们能节省1万6，他们还是会花掉2万元，因为求生的本能，会让治疗无限制的进行下去，医疗费用由之前的2万元变成了10万元。老百姓还是会因病致贫。
　　几乎任何疾病的治疗，都存在性价比的问题，但是在医生的知识价值被压重忽视、患者对医生的要求毫无底限的今天，医生又如何为患者制定高性价比的治疗呢？
　　四问盲目求医的百姓：你知不知道，你对健康、对生命无限渴求，正好给了那些无良医院、无良医生敛财机会。
　　人对生命的渴求，对健康的渴求是个无底洞。重大疾病，或者一些复杂的不可治愈的疾病降临之时，谁都不愿意放弃。
　　要我说，医改永远不会成功。为什么？因为生命虽然有终点，但是人对所谓＂健康＂的追求却永远没有终点。魏则西曾说他想自杀，与其这样把钱花光，然后还是痛苦的死去，还不如早一点结束生命，还能把钱省下来一些。但是父母无论如何不允许，说他们无论如何都不会放弃，钱花完了再说。
　　魏则西之死，即使没有百度竞价，没有xx部队医院的不恰当治疗，同样会发生；魏则西家里的钱，即使没有花在xx部队医院，也会在其他医院被掏空。为什么？因为求生的本能，病人自己不愿意放弃，因为情感因素，家人不愿意放弃。
　　但是人总归需要面对现实，有些疾病确实是治不好的，这些治不好的疾病，有的是致命性的，有的不是致命性的。每个大型医院的肿瘤门诊、肝病门诊，都会有一批人在那里发＂健康小报＂。这些报纸看起来很正规，里面的专家教授头衔也非常有迷惑性。当这些病人在门诊被告知＂不可治愈＂、＂终身治疗＂、＂终身服药＂的时候，很多人会经不住诱惑，会去相信＂偏方＂。直到家里的钱被掏空，或者身体出现副作用，最后不得不罢手。
　　我的父亲，全身牛皮癣，二期矽肺，都是无法治愈的。上大学之前，我一直认为，以我这么聪明，如果我学医，会有什么疾病是我攻克不了的么？我就不信我会治不好这个牛皮癣。但是每多学一年，我的信心就会短一截，才上到大三，开始有了临床见习，我就彻底被击败了。——这个世界上，医生能治愈的疾病，真的太少太少了。我把疾病分三类，第一类，病人自己好的；第二类，医生给治好的；第三类，永远治不好的。其中绝大多数都是病人自己好的，或者永远治不好的，靠医生给治好的是少数。病人自己好的疾病中，有些症状很重，医生不过是让病人在患病的过程中感觉舒服一点罢了。永远治不好的疾病，医生要么发挥延长生命的作用，实则是让病人痛苦的时间延长，比如晚期肿瘤；要么是在病人发作急症的时候缓解缓解，暂时度过难关，比如高心病、肝硬化。
　　我上大三的时候，父亲也上过当，被人骗到xx专家那里拿了几个疗程的药治疗牛皮癣，后来全身脓疱，白细胞下降到只有2000，还不敢告诉我。直到下不了床了，家里才打电话通知我，然后凭借自己的浅薄知识，让父亲去买了xxx药增强免疫力，这样才好起来了。从此以后，父亲再也不提治疗牛皮癣的事了。
　　多数老百姓，缺乏对疾病的正确判断。在当今的医患环境下，病人很难从医生口中得到关于疾病的确切信息。面对心理极端、迫切想要得到＂好结果＂的病人，医生真的很难！
　　只有病人自己正确的认识了疾病，正确面对生死，正确对待了疾病和身体的关系，病人才能最大限度避免上当受骗的机会。
　　致病人：需要改变的不是疾病，而是我们的生活态度和生活方式！
　　致医生：需要超度的不是亡魂，而是活着的人！
　　致xxxx：能力越大，责任就越大；良心卖不了钱，但是却能救命！
　　作者：郭铭川，妇产科医生，首发于微信公众号郭大夫科普时间
　　新浪微博@铭医铭言
　　PS：魏则西死后，一名署名为＂从小立志不从医的医生＂知友说：＂抱歉，我没能帮上什么……＂。看到这句话，我的内心真的是五味杂陈。这种感觉，恐怕只有我这一代年轻医生才能体会。＂从小立志不从医＂，却当了医生，然后无力地说一句＂抱歉，我没能帮上什么……＂。我时常发表一些言论，在网上被骂，骂我不配当医生，骂我没医德。因为我替医生说话了。但是，能在网上发声的医生，无论老的、年轻的，经验丰富的，还是菜鸟医生，都是充满热血的，一个热血的人，会是＂不良医生＂么？其实面对医疗行业内的很多现象，我也看不惯，但是这是内部矛盾，需要医疗行业内部解决。老百姓看不惯就打医生杀医生骂医生，但是这样的结果，你们伤害不了那些昧着良心敛财的医生，你们伤害的都是医疗行业这些热血的人，这帮有理想年轻人，这个行业的未来。行业内部不合理，受伤的是我们，行业外部不理解，受伤的还是我们。不知道有多少年轻医生们和我一样，在这操蛋的高房价面前，每天活在对父母对孩子的愧疚之中！这种感受，普通老百姓不会懂，因为在你们眼中，医生都是收很多红包，吃很多回扣，赚很多钱的；医疗行业的前辈们也未必懂，作为政策和时代红利的既得利益阶层，又有几人会真的花心思去体会年轻人的苦楚。
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