你的粗心大意，高危儿可能更危！

　　经常有宝妈担心宝宝发育迟缓，也有家长会因为宝宝早产、缺氧、出黄疸消退时间晚等等问题，担心对宝宝未来成长造成不好的影响，那么，怎么样才能确定宝宝发育是不是健康？宝宝有哪些表现需要关注？
　　什么是高危儿？
　　高危儿（infant with high risk factors）是指母亲在妊娠期和分娩的过程中出现一些危险因素，从而导致出生后需要监护或者治疗的新生儿以及新生儿时期患有可能引起脑损伤疾病的婴儿。 高危儿多数可以发育为正常儿童，部分高危儿视疾病危重程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫，甚至脑瘫等后遗症发生。  早期如何识别高危儿？
　　如孩子出现以下高危因素或异常表现应及时到神经康复科进行排查。
　　高危因素有哪些？
　　孕期因素：
　　宝妈年龄过大或者过小；
　　宝妈妊娠期合并有一些疾病，比如高血压、糖尿病、严重的贫血、甲亢或甲减等；
　　宝妈妊娠期有保胎经历或有自觉憋气吸氧经历；
　　孕期产检宝宝宫内发育迟缓；生产前宝宝胎心不稳。
　　分娩因素：
　　各种原因导致的难产、急产、早产以及低出生体重；
　　脐带的异常包括绕颈、脱垂或断流；
　　羊水和胎盘的异常包括羊水污染或者羊水过少、胎盘早剥、前置性胎盘等；
　　母亲在分娩期使用了麻醉剂或镇静剂。
　　引起脑损伤的疾病：
　　新生儿黄疸、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑膜炎、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征、新生儿感染、新生儿低血糖、遗传代谢疾病以及颅脑畸形。
　　其中，新生儿黄疸背后潜藏着引起脑损伤（胆红素脑病）的巨大隐患，流行病学调查显示，黄疸重或黄疸消退时间长的宝宝约有25~30％可导致脑损伤。早期诊断、早期干预可降低胆红素脑病的致残率。  居家异常又有哪些表现？
　　我们特整理
　　以下十条＂预警＂信号
　　家长们可以对照学习
　　1.宝宝易惊，哭闹多、睡眠少，喂养困难，头、下颌、四肢常抖动；
　　2.婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺；
　　3.头经常往后仰；眼睛不追物，对外界反应淡漠；
　　4.三个月俯卧位不能抬头（头不离床）；
　　5.四个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收；
　　6.五个月趴卧时前臂不能支撑抬起前胸，不会主动够物；
　　7.六个月扶立时踮脚尖，足跟不落地；
　　8.七个月不会独坐，不能发＂爸，妈＂音；
　　9.八个月不能手膝支撑，不会爬；
　　10.视、听反应差，眼神呆滞。
　　河北省儿童医院神经康复科医师温馨提示，如您家宝宝有以上问题，但自己又确定不了孩子到底是不是高危儿，此时，应该积极到神经康复科就诊，让专业评估师和医生来判断，以免错过孩子最佳治疗时间。  宝宝是高危儿怎么办？
　　1.尽量选择国内大型正规康复机构治疗。
　　这里能提供专业的病情分析和脑康复治疗，确保人员具备康复资质证书，技术好、专业性强、经验丰富、治疗项目齐全。
　　2.树立一定能治好的信心。
　　积极和医生、治疗师交流沟通，随时了解宝宝病情，坚持配合治疗才能保障宝宝最大程度恢复健康。
　　3.定期评估、随访。
　　动态监测宝宝的生长发育很重要，能尽早发现新问题，及时制定干预方案康复治疗，避免贻误最佳治疗时机而导致宝宝将来出现运动语言智力障碍后遗症。
　　有些高危儿早期可能无任何发育落后的表现，但可能随着生长发育悄悄显露，为了及时发现，早期干预，神经康复科建议中重度高危儿应在6月龄以内每月随访1次，6月龄 1岁期间每3个月随访1次，1 3岁期间每半年随访1次，3 6岁期间每年随访1次，也可根据病情变化增加随访次数。
　　4.选择最佳康复治疗时机。
　　对于高危儿应在原发性损伤治疗脱离危险期就开始干预，开始干预的年龄对预后恢复的程度有决定性意义。有些高危儿早期可能无任何发育落后的表现（＂沉默期＂），但此期进行干预可事半功倍，4个月以内是早期干预的＂黄金期＂，超过1岁有可能遗留神经系统后遗症。
　　5.重视脑功能的康复治疗。
　　俗话说治病要治根，高危儿均伴有不同程度的脑损伤或脑发育不良，也是这类宝宝出现发育落后的根源，因此脑功能的康复至关重要。尤其有些家长认为孩子仅仅是肌张力高，只做肢体按摩降肌张力就可以治愈，这是完全错误的观念，忽视脑功能的治疗只能造成发育障碍后遗症。
　　6.注重家庭康复。
　　除了必要的院内康复治疗外，也要注重家庭的康复治疗，根据专业治疗师给予的家庭指导意见，对孩子进行有目的、有计划的干预，以积极的态度来进行康复，为孩子营造一个温馨、有爱的生活环境。   筛查流程
　　1.详细询问高危病史
　　2.仔细查体
　　包括头围、肌力、肌张力、关节活动度、姿势、反射性发育、肌肉骨骼等。
　　3.全方面的发育评估和定期随访筛查
　　Alberta婴儿运动量表（AIMS）、全身运动评估（GMs）、日常生活能力测试、GMFMCS测试、格塞尔发育量表（Gesell）、语言评估（S-S）等。
　　4.辅助检查
　　头颅核磁共振成像，脑干听觉诱发电位，脑电图、肌电图、代谢病检测。