校园将开展心理体检，精神科医生如何利用契机建立治疗联盟？

　　新华社等主流媒体公布了成都49中学生坠亡的细节后，学生小林基本符合我们最初的猜测——＂微笑型抑郁症＂。
　　一桩桩悲剧发生，一个个孩子轻生死去，学校心理体检、学生抑郁症筛查真的不能再拖了！
　　最近，我们已针对这个话题推出了一系列视频和文章。 其中最新的一篇文章向学生心理体检中的精神科医生提供了一些建议，并拍成了以下视频。
　　点击浏览：抑郁症筛查进校园，精神科医生如何转＂危＂为＂机＂？
　　很多精神科医生由于工作繁忙，接诊学生群体只有5-10分钟的交流时间，然后作出抑郁症、双相障碍等诊断。这令很多父母、患者难以接受，甚至对精神科医生产生质疑、误解。
　　若青少年患者后续服用精神科药物时，原本期待的药效还未呈现，副作用却先出现了，导致了更大苦恼的话，他们便会将责任归咎于精神科医生，甚至产生报复的念头。
　　还有，部分青少年患者症状比较严重，面临着是否休学的抉择，这时精神科医生的意见非常重要。到底是否建议孩子继续上学？如何评估孩子的心理状态？这是很多医生面临的难题。
　　另外，校园心理体检很可能将筛查出大量学生抑郁症患者。国内精神科医生的数量本来就有限，这将会进一步增加他们的工作量。
　　所以，在校园心理体检面前，精神科医生面临着很多风险和未知。如果想提高诊疗效率，提供更有效的诊疗服务，精神科医生一定要具备多学科诊疗模式（MDT）的意识和能力。
　　第一，要意识到目前精神病学/精神医学的局限性。
　　主流的精神病学/精神医学仍过于重视疾病中的生物学因素，主要诊疗手段仍以药物治疗、物理治疗为主，长期忽视背后的心理社会因素。
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　　可基于大量深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）的实践发现来说，心理社会因素才是抑郁症、双相障碍等精神心理障碍的主要根源。
　　换言之，如果一个精神科医生只会开药、调药、开物理治疗单，这难以实现令患者、家长满意的疗效。
　　第二，要积极学习科学的、新近的精神心理学知识。 比如近年来认知神经心理学的发现：病理性记忆和记忆再巩固理论。
　　病理性记忆和记忆再巩固理论已经深入到个体的内隐记忆层面，有助于精准化地找到症状背后的心理根源。
　　而我们深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）也能够深入到患者的内隐记忆层面，这令我们在临床上有了不少突破性发现。若精神科医生感兴趣，也可以阅读我们的推文进行学习，或许能够有所帮助。
　　第三，掌握学习障碍的知识；掌握学习障碍的知识；掌握学习障碍的知识！重要的事情说三遍！ 这对学生患者的诊疗极其重要！
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　　目前很多精神科医生并不了解学习障碍，很容易将学习障碍的表现理解为精神心理障碍的症状。这不但有可能令治疗难以触及更深，也容易加大学生及家属的心理压力。
　　而罹患抑郁症、双相障碍的学生患者中，大多都伴有学习障碍。有的程度较轻，在情绪症状改善后，学习障碍就慢慢改善了。
　　但有的程度严重，即使情绪症状明显缓解，还是无法集中注意力学习，效率非常低。若这个问题得不到重视，很容易令学生再次出现情绪波动，不利于其真正的康复。
　　另外，精神科医生还要了解药物治疗、电休克治疗副作用对学习带来的影响。比如，引发孩子嗜睡、上课打瞌睡、注意力下降、思维迟缓等。虽然副作用难以完全避免，但精神科医生要尽量减少其负面影响，制定出适合学生群体的治疗方案。
　　在现实中，很多精神科医生感觉自己是在孤军奋战。学生群体来看病，只有精神科大夫在积极地维护他们的精神心理健康，而他们的家长、老师却缺乏积极参与的意识。有的家长甚至认为孩子得了病，交给医生和医院就可以了。
　　换言之，医生、患者、家长之间往往难以建立＂治疗联盟＂。但这个联盟对学生的有效康复、降低复发率是意义重大的。
　　而这次学生抑郁症筛查就是一次契机。精神科医生可以利用机会向父母、学校老师科普疾病知识，尤其要引导父母加强自我反省、改变及提升，改善家庭关系和亲子关系。
　　精神科医生可提醒父母反思，是否曾采取贬低、打骂等不当的教育方式，给孩子造成过心理创伤；是否夫妻关系不良，吵架后总将负性情绪发泄给孩子等等。
　　精神科医生还可引导学校领导和班主任反思是否在教学上对学生造成了心理伤害，校园管理中是否存在不当之处。
　　只有医生、患者、父母、老师、学校的共同参与和努力，才能最大化地为学生患者营造良好的康复环境，帮助他们摆脱疾病，回归积极的人生轨道。
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