孩子咳嗽就一定得先服止咳药吗？医生教家长如何躲避止咳药的坑

　　辟谣有态度
　　为什么咳嗽的总是我们宝贝？为什么孩子就摆脱不了咳嗽这一劫呢？
　　提起咳嗽，就和孩子发热一样让多少家长揪心、焦虑、整日惴惴不安。
　　可是，据儿童呼吸道流行病统计学调查，咳嗽类疾病从来就是儿童发病率最高的疾病，一般情况，哪个孩子一年不发烧、咳嗽12次，甚至更多，那么，家长会问，为什么每每中招的总是我们孩子？难道我们就无法摆脱咳嗽这一劫吗？
　　家长试想一下，人的呼吸道是用来干什么的？
　　是呼吸！
　　由于孩子的呼吸道具有其特殊性，鼻腔短小、黏膜柔嫩，免疫系统还很缺乏斗争经验，因此，当遇到冷空气气流刺激、病原微生物、过敏源等侵袭或刺激时，孩子幼小的机体哪里能有招架之势啊。
　　可不，少有风吹草动就会引起发热、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等一系列症状。这样，孩子频频被咳嗽中招，也就见怪不怪了。为什么说孩子咳嗽是一种保护性反射运动？
　　孩子咳嗽未必是坏事？
　　咳嗽是一种症状，是呼吸道分泌物刺激的一种反射运动。
　　引起孩子咳嗽的原因很多，比如病毒、细菌、支原体感染，以及过敏引起气道超敏反应。
　　因此，孩子一旦咳嗽，是有许多复杂的原因的，家长不应该一味的只考虑如何止咳，而不去分析原因，由此而产生的结果往往适得其反，使得病情迁延不愈。
　　孩子咳嗽表面看是一种症状，其实它对于年幼的孩子来说，反而是一种保护性的反射运动，它能提示我们孩子呼吸道可能有炎症，要我们进一步的查找原因。
　　咳嗽与感染、过敏等都有关
　　同时，通过咳嗽把一些呼吸道病毒、细菌、支原体等，以及坏死组织、脱落细胞、痰液排出来。
　　避免呼吸道尤其是毛细支气管堵塞，影响呼吸功能，比如小婴儿患毛细支气管炎。而此病多数是腺病毒及呼吸道合胞病毒感染引起，当大量毛细支气管被分泌物堵塞时，小婴儿主要症状就是因为气道梗阻而喘憋严重，而这些呼吸道分泌物如果长时间堵在气道里，会引起呼吸道更严重的继发感染，从而引起肺不张或肺气肿。
　　因此，我们千万不要盲目的去给孩子用止咳药物。那么，孩子咳嗽的主要治疗方法有哪些呢？
　　1、以控制感染为主：
　　抗感染治疗
　　这是首要的治疗原则，只有彻底肃清感染病灶，才能真正解决咳嗽问题。因此，我们要查明病原体，究竟是那一类病毒、细菌、支原体，甚至真菌感染？然后有针对性的控制感染。
　　2、抗炎治疗：
　　抗炎治疗
　　有家长会问，抗感染和抗炎不是一回事吗？这是我们专业领域的问题，这里只能告诉你们不是一回事。
　　如果孩子是咳嗽变异性哮喘或过敏性鼻炎，我们除了应查找和规避过敏源外，就是要坚持、长期、规范的应用激素、抗组胺药物等抗炎治疗，家长只需了解这点就够了。
　　3、对症治疗：
　　如果是感染后期，如上呼吸道综合征、肺炎、过敏性鼻炎等。
　　可以通过多种方法止咳化痰，对于孩子我们建议采取物理疗法，其副作用小，方便易于操作：
　　空心掌叩背
　　比如空心掌叩背、超短波理疗、鼻腔冲洗、雾化吸入等，其次，才是应用一些止咳化痰的药物。小孩止咳化痰药物的应用应该有哪些原则？
　　1、掌握适应症及不滥用的原则：
　　家长听起来止咳糖浆之类的药物非常好听而且非常熟悉，但是，儿科临床原则上是用于干咳和刺激性咳嗽的病症，比如感冒、气道异物。
　　如果孩子呼吸道分泌物多，即痰液又多又粘稠，我们用此类药物反而会因痰液淤堵排不出来，引起更严重的咳嗽，比如婴儿毛细支气管炎及肺炎早期，这是需要家长注意区别的。
　　2、合理应用不超量的原则：
　　严格药物剂量
　　孩子服药绝对不是成年人的缩量版，由于孩子肝肾功能发育不成熟，药物安全性考虑，孩子对服药剂量是严格依赖的，因此绝对不能给孩子用药大概、也许、差不多，一定是按照说明书和刻度表严格掌握的。
　　假如过量服用小儿止咳糖浆之类药物，如含溴已新、氯哌啶、氯化铵等药物成分，会引起孩子的一系列不良反应，比如头晕、恶心、呕吐及胃不适，大多数孩子都会有口干不适，甚至肝转氨酶升高，因此要严格把握好剂量，在孩子这儿没有含糊。
　　3、孩子用药不能有药物成分重复使用的原则：
　　不能重复使用
　　孩子生病家长心情我们理解，但是，不能有病就随便买药给孩子吃。
　　药店许多药物都是复合性，成分多而且复杂，就感冒止咳类药物，大多数都是复方制剂，如果我们再两种药物合在一起服用，或者，成分相似的药物，名称不同，叠加一起就会成分重复，增加药物毒副作用的风险，如果家长不认真看药品说明书，对其中成分不了解，孩子口服一旦吃下去，那家长是不是更后怕？比如小儿复方福尔可定，其中还含有中枢镇咳成分，国家药监部门指出2岁以下孩子是不可以服的。如何合理应用止咳化痰药物呢？
　　给药时间的掌握
　　1、掌握好用药的时间性：
　　一般感染初期、轻度干咳，我们建议不用服用止咳药物。
　　但是，感染后期、严重咳嗽而且是长时间（1015天）应该服药。
　　2、优先应用化痰祛痰药物：
　　哪些祛痰药物？
　　一般专家不建议给孩子优先选择用止咳药，而是化痰祛痰药物，并且是能单用一种药物就不联合用药。如粘液分解剂乙酰半胱氨酸；如粘液溶解剂氨溴索，溴已新等。
　　3、合理选择给药途径：
　　通常我们有雾化、口服、静脉给药的几个途径，但是，临床是我们一贯坚持雾化是祛痰、化痰的首选，因为，无论如何湿化气道是首要的，如果痰液粘稠，你再怎么吃药也是事倍功半的效果，而且应该是能雾化不口服，能口服不静脉给药。
　　雾化吸入是首选
　　与此同时，在用药的过程中，我们需要评估疗效，而不是从一而终的用药，这样看不出疗效，而且会产生药物依赖性，比如哮喘的用药，就是需要57天一次评估，采用阶梯式给药方法。
　　病因治疗是关键
　　综上所述，孩子咳嗽止咳化痰祛痰是一种对症治疗的方法，而最根本的还是应以病因治疗为主。如果，我们还是不管病因，一味止咳，也许你就会掉进止咳药的坑里，头痛医头、脚痛医脚是不可取的愚蠢办法。