守好三大关卡让骨质疏松症绕着女性走

　　在骨骼健康方面，骨质疏松症＂偏爱＂女性。由于生理因素影响，女性＂骨量银行＂的最大储备量通常低于男性；同时，随着年龄增加而出现的骨丢失速度、各部位骨折发生风险、女性的骨质疏松症患病率均高于男性。
　　国家卫生健康委发布的中国骨质疏松症流行病学调查结果显示，我国50岁以上中老年女性骨质疏松问题尤为严重，患病率为32.1%，高于男性的6.0%；而65岁以上女性患病率达到51.6%，远高于男性的10.7%1。因此，关注骨骼健康、预防骨质疏松症，是女性自我健康管理的一项重要内容。女性一生的骨量是如何变化的？
　　人的一生中，骨量在25-35岁达到峰值。随后，骨量开始减少2。绝经后，女性骨量丢失明显加速。可见，年轻时的骨量积累、之后的骨量丢失速率，是影响老年后是否发生骨质疏松的两个因素。为此，女性可以有针对性的采取措施，预防骨质疏松症。守好关卡1：青春期做好骨量积累
　　青少年时期处于生长发育的高峰期，成年人90%以上的骨量是在青春期结束前积累的3。保证青春期女孩充分的骨积累，达到良好的骨峰值，对预防成人后骨质疏松具有重要意义。
　　青春期女孩骨质疏松症防控的基本措施有：
　　1、培养健康生活方式；
　　2、体育锻炼，特别是户外活动；
　　3、充足和均衡的膳食营养；
　　4、避免青少年吸烟和饮酒，少喝碳酸饮料；
　　5、饮食中摄入足够的钙和维生素D；
　　6、谨慎使用影响骨骼健康的药物；
　　7、及时、规范地治疗影响骨代谢的各种疾病，包括女性月经失调。
　　守好关卡2：妊娠期和哺乳期做好营养管理
　　妊娠期女性骨骼的钙贮备降低，同时还要为胎儿骨骼形成提供30g左右的钙，母体钙摄入不足时，可动员骨钙来维持钙从母体向胎儿运转，造成母体骨量丢失3。妊娠期骨量降低，还可导致峰值骨量偏低，增加绝经后发生骨质疏松症危险。
　　妊娠期和哺乳期妇女骨质疏松症防控的基本措施为增加钙和维生素D等营养素摄入。根据营养学会的推荐，孕期和哺乳期每天的钙摄入量是1200毫克，维生素D是800-1000单位。
　　饮食上，女性可以这样安排：
　　膳食多样化：每天12种以上，每周25种以上；
　　保证谷薯类摄入：250-400g；
　　保证蛋白质摄入：每天120-200g；
　　足量饮水：1500-1700ml（白开水和淡茶水）；
　　清淡饮食：每天不超过6g盐（老年人不超过5g），烹调油25-30g；
　　控制添加糖的摄入量：宜控制在25g以下；
　　少食用烟熏和腌制肉制品；
　　在适当情况下补充营养制剂。关卡3：绝经后女性注重骨密度检测
　　雌激素对维持骨量至关重要。女性绝经后，体内雌激素水平骤然下降，引起骨量快速丢失。因此，绝经后妇女是骨质疏松的高危人群。适当补充雌激素可有效预防骨质疏松。但必需科学严谨地权衡激素治疗的受益和风险，在专业医生的指导下，规范应用。
　　这一阶段，定期检测骨密度需要提上日程。它不仅可以诊断骨质疏松症，而且可以预测骨折风险、监测自然病程，并评价药物干预治疗的效果。目前，双能 X 线吸收法(DXA)是公认的诊断骨质疏松症的＂金标准＂。
　　如果怀疑自己患上骨质疏松症，可以前往当地正规医院接受骨质疏松评估和抗骨质疏松治疗。据悉，目前部分医院已开设骨质疏松症专科，如果没有专科门诊，骨科、内分泌科、妇科、老年科等科室亦可接诊。
　　值得一提的是，规律适度的运动、健康合理的膳食、乐观平衡的心态、健康向上的生活方式以及补充钙剂和维生素D，作为预防骨质疏松症的基础措施，依然不可偏废。
　　＂乐骨行动＂聚焦女性骨骼健康
　　实现骨质疏松症的有效防控，首先需要知识的大范围普及与传播。为此，2021年度＂幸福家庭健康管理促进计划——乐骨行动•女性骨骼健康宣教项目＂全新启航。新一年度，项目将通过开展组织者培训活动、开展骨质疏松预防健康讲座、全媒体传播女性骨骼健康知识、制作系列宣教资料等方式，持续推进科普宣教的顺利开展，从而提高广大女性对骨质疏松症的自我健康管理。
　　参考资料：
　　1.中国疾病预防控制中心.《国家卫生健康委发布中国骨质疏松症流行病学调查结果》
　　2.中国营养学会骨营养与健康分会，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(8): 643-653.
　　3.骨质疏松症防控指南/王临虹，夏维波，林华主编.北京：北京大学医学出版社，2017.8
　　本文作者：北京协和医院妇产科 主任医师 徐苓
　　本文与＂幸福家庭健康管理促进计划——乐骨行动•女性骨骼健康宣教项目＂联合发布