又拉又吐，集体性腹泻，诺如病毒威力真的这么强吗？

　　诺如病毒这个既熟悉又陌生的名词，再次进入了大众的视线，那什么是诺如病毒？它是通过什么途径传播？感染后又如何治疗呢？接下来就给大家介绍一下。
　　1、很多人疑惑，诺如病毒是一种新型病毒吗?
　　其实诺如病毒并非新型病毒，早在1968年在美国被发现，并以发现地名称将其命名为诺瓦克病毒。2002年８月，国际病毒命名委员会统一将诺瓦克样病毒改称为诺如病毒，该病毒是全球范围内引起人类非细菌性急性胃肠炎的主要病原体之一，也是最严重的食物性传染疾病的病原体，其特点是发病率高、致病剂量低和抵抗力强[1-3]。
　　2、诺如病毒感染的人群有哪些呢？
　　诺如病毒全人群普遍易感，感染对象主要是成人及学龄儿童。我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒感染居于第2位，仅次于轮状病毒[3]。
　　3、现在是诺如病毒的高发期吗？它是怎样传播的呢？
　　诺如病毒全年均可发生感染，暴发高峰多见于寒冷季节（11月至第二年2月），而夏季较少，其因传播迅速、容易暴发，特点与流感相似，所以也被称为＂胃肠性流感＂[1]。
　　诺如病毒主要传播方式为粪口途径，通常通过人与人的直接传播，也可以通过受污染的水、贝类和蔬果等食物、呕吐物的气溶胶及其他污染物传播。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品[1]。
　　这些特点使诺如病毒成为集体机构急性暴发性胃肠炎的首要致病原，因此感染易发生在餐馆、幼儿园、医院、养老院、学校等人群聚集场所[1]。
　　4、诺如病毒感染后会有什么症状呢？
　　诺如病毒潜伏期多为12-48小时，感染者发病突然，以轻症为主，常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等[3,4]，儿童感染以呕吐为主，成人则以腹泻为主[2]，排泄物多为稀水样便。
　　5、感染诺如病毒该如何治疗呢？
　　诺如病毒感染性腹泻属于自限性疾病，目前没有预防的疫苗和特效的抗病毒药物。大多数病人无需特殊治疗，针对感染后的临床症状，主要以对症、支持治疗为主，一般不需使用抗菌药物[3,4]。
　　针对腹泻、呕吐
　　①避免使用止泻药，如洛哌丁醇。防治脱水和电解质紊乱是关键，及时补充腹泻、呕吐丢失的水分、电解质，首选口服补液盐。
　　②肠道微生态疗法：腹泻期间肠道菌群失调，可使用微生态制剂（例如双歧杆菌、酪酸梭状芽胞杆菌等）恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定值和侵袭，控制腹泻。
　　③肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，可增强肠黏膜屏障保护作用，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石散。
　　④补锌治疗：对于急性腹泻患儿，应每日给予元素锌20mg（＞6个月），6个月以下婴儿每日10mg，疗程10-14天[4]。
　　针对发烧
　　建议38.5℃以下进行物理降温，超过38.5℃则要使用退烧药，常用退烧药物有布洛芬和对乙酰氨基酚。
　　6、那么日常生活中我们应如何预防呢?
　　预防措施主要有隔离控制传染源、加强环境消毒和手卫生。具体有以下几个方面：
　　①注意个人卫生和食品卫生：勤洗双手，不喝生水，不吃生食(尤其是贝类)，餐前、便后、外出回家、接触垃圾和动物后都要用肥皂（洗手液）和流水洗手20ｓ以上；
　　②对病人、疑似病人和无症状携带者应及时进行隔离，在校学生发病后应避免继续在校学习；
　　③如需处理诺如病毒污染的物品、用具、地面、水源等，常用的是含氯消毒剂，按产品说明书现用现配，并佩戴口罩和手套进行个人防护[1]。
　　文章源自福棠儿童用药咨询中心-(山西省儿童医院 张嫱)