秋冬季节发烧拉肚子,先做这件事
秋冬季,不仅是流感高发季,也是小儿秋季腹泻的高发期。
小儿秋季腹泻,好发于 6个月到3岁 的孩子,根据病因可以分为非感染性腹泻和感染性腹泻,更需要引起家长们注意的,是感染性腹泻。
小儿秋季腹泻80%由病毒感染导致
轮状病毒、诺如病毒最常见
普通型的秋季病毒感染性腹泻,通常起病较急, 大多数都有发热,同时有腹泻 ,腹泻多为 水样便 ,还可伴有咳嗽、呕吐、乏力等症状。
判断是否是腹泻,家长们需要观察两方面。
① 排便次数 :至少应该 比平日多3次以上 ;
② 大便性状 :正常应该是质软成型的"香肠"便,如果变成 糊状便、水样便 等(如下图6、7型),即是发生了性状的改变。
相对排便次数增加来说,大便性状改变更具有决定性,也就是说,即使排便次数正常, 一旦性状改变,也可以认定为腹泻 。
除了发热、腹泻等常见症状,还可能造成其他影响:
如频繁腹泻后,孩子很可能会出现脱水症状,表现为嘴干、泪少、尿少、精神不振、嗜睡等;
肠胃蠕动功能发生异常,还会可能会伴随发生肠套叠;胃肠道功能损害,可以出现营养不良、乳糖不耐受;
还可出现发热惊厥、脑炎、心肌炎、肝功能损害、血小板减少,甚至出现DIC(弥散性血管内凝血)等严重并发症,危及生命。
虽然小儿秋季腹泻可能会造成诸多影响,但也不是说,一旦孩子有腹泻症状,就要一步到位直接去医院检查、治疗。
因为小儿秋季腹泻没有特效药
小儿秋季腹泻其实是一种 自限性疾病 ,腹泻可以看做一种自我保护,可以通过排便将病毒排出体外。
一般来说,经过 7-10天 的自然病程,就可以恢复,如果病情较轻、护理得当,恢复时间也可能更短。
治疗原则一:预防和治疗脱水
对于病情较轻的孩子, 能口服补液就不进行输液补液 。
静脉补液只适合于喝了就吐、病情较重的孩子,以及一些不能再喝水的紧急情况,比如腹胀严重,需要让胃肠道休息的孩子。
口服补液, 最好选择口服补液盐Ⅲ, 在药店就能买到, 尽量不要自己配置 ,因为浓度过低不起作用,浓度过高又会导致水肿。
不同年龄的孩子每次喝的量不同,具体请按照说明书进行服用。
如果实在情况不允许,或者孩子完全不喝口服补液盐,家长自己配比盐水时也要遵循一个比例: 500ml水+10g糖+1.75g食用盐 。
虽然自配盐水没有口服补液盐Ⅲ减轻腹泻次数,减少腹泻量的作用,但至少可以很好地补充水分,预防脱水。
治疗原则二:饮食调整
有的家长可能会因为害怕孩子继续腹泻,而不让他吃东西,这其实是因噎废食。
从短期看,可能会使腹泻减轻,但是如果长期没有营养摄入,孩子就可能出现低血糖,抵抗力也可能会下降,从而更易合并其他感染,加重病情。
正确做法是, 大致保留原有的饮食结构和饮食习惯,但尽量吃得清淡、好消化一些 ,比如粥、面条、米粉,而肉蛋奶就要适量,甚至稍微减少一点。
一点东西不吃是绝对不行的!
治疗原则三:药物治疗
因为目前小儿秋季腹泻没有特效药物,所以药物治疗只能作为辅助方法。
做到预防脱水和饮食调整后,可以适当补充一些微量元素如 锌 ,可以缩短腹泻进程,补充 维生素A 对修复肠黏膜有一定好处。
还可以应用一些安全的止泻药,如 蒙脱石散、益生菌 。
但注意,建议在医生指导下使用。
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小儿秋季腹泻-医学微视
参考资料:
医学微视官网 - 邓莉 主任医师《小儿秋季腹泻》
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