健康科普警惕，冬季多发儿科传染疾病悄然来袭

　　最近每逢一大早，我院儿科门诊就排起了长队。入冬后随着天气变冷，呼吸道感染、肺炎、急性支气管炎、小儿腹泻等疾病进入了高发期，对于冬季儿童常见的疾病，应该如何预防和治疗呢？
　　预防冬季流感最重要
　　＂上呼吸道感染是冬季儿科高发疾病，也就是我们常说的感冒，主要以流行性感冒为主。＂儿科主任刘璐介绍，流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性传染性呼吸道疾病。儿童流感主要由冬季天气寒冷干燥，儿童身体的免疫力下降，易导致病毒侵入机体所致。患儿一般先出现畏寒或寒战，随之出现发热，体温通常在39-40℃左右，还会伴有明显的全身乏力、肌肉酸痛、头痛等症状，而呼吸道症状如咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等症状往往比较轻，也可有恶心、腹泻等消化道症状出现。
　　感冒初期一定要注意给患儿合理用药，建议家长最好带孩子去医院诊治，如果拖延治疗时间，持续发展的话，还容易引起气管炎、肺炎等疾病。儿童感冒在饮食上要以清淡为主，同时要保证孩子充足的睡眠、多饮水，注意减少外出避免交叉感染、预防并发症。预防感冒，平时应加强身体锻炼，另外孩子穿的衣服太多或太少都不好，要做到勤穿勤脱，不要只加不减，特别是不要一下穿得过多，孩子穿得过多在运动时流汗，同样很容易感冒。
　　温差大易患肺炎
　　＂除了常见的上呼吸道感染，下呼吸道感染冬季也是多发的，常见的就是肺炎。＂刘璐说，冬季也是儿童肺炎的高发季节。肺炎指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，可由细菌、病毒和其他病原体等感染引起，其中以细菌性和病毒性肺炎最为常见。肺炎的症状临床表现有很多，因个体差异不尽相同。
　　引发肺炎的最主要原因是细菌感染，其次为病毒性肺炎、支原体、衣原体及真菌等。其中最为常见的是肺炎链球菌和甲型溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌等。在病毒性肺炎中，最为多见的就是由流感病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、腺病毒等引发。病毒性肺炎相对于细菌性肺炎来说，不仅症状更严重，治疗的难度相对更高，容易合并呼吸衰竭、心衰及多器官衰竭等，死亡率高。
　　冬季儿童肺炎高发，主要是由于室内外温差较大造成的。一般症状表现为发烧、咳嗽、有痰，这些症状和感冒症状极其相似，所以极容易被忽视，因此，父母千万不可大意，稍有异常情况，如三四天内咳嗽症状加重且高烧不退，精神状态出现改变，就有可能是肺炎，应及时咨询医生。
　　对于儿童肺炎，护理方面非常重要，要定时给孩子的房间通风换气，保持一定温度和湿度；二手烟对孩子的危害很大，家长要格外注意。此外可以多给宝宝翻身拍背，可以帮助宝宝排出呼吸道分泌物。拍背的方式是手指并拢，手空心微微弯曲成弧形，手腕用力从宝宝的两肺底部，从下往上拍打，左边拍完拍右边，这样拍背的力度大，同时也不会伤到孩子。
　　腹泻多是轮状病毒在作怪
　　小儿腹泻是秋季儿童常见病，也是儿童多发病症，小儿腹泻多是由轮状病毒感染所致。发病年龄以6个月至3岁最多见。轮状病毒腹泻也是冬季儿童常见疾病，表现为大便次数增加、性状改变，有些小孩一天大便可多达10次以上。这主要与天气转凉，胃肠负担加重有关。
　　宝宝一旦腹泻，应及时到医院就诊，在医生指导下治疗。千万不要自行使用止泻药或服用抗生素。对于轻型腹泻患儿，应遵循预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药的原则，一般腹泻很快就能康复。家长要细心观察，如家中其他人也出现腹泻情况，要注意清洁卫生，勤洗手，对婴儿添加辅食要多留意，看看是否存在不合理添加。如发现小儿腹泻，要注意调整孩子的饮食，禁水果，多喂米粉、稀饭等，对存在脱水症状（面色苍白、皮肤失去弹性、眼窝凹陷、精神萎靡、无泪等）的患儿需补水。轻微脱水可以用补盐液补水，严重脱水应及时到医院诊治。注意保持卫生，做到勤洗手，尽量不要带宝宝到人群密集的地方或公共场所。
　　此外，还有一种情况是使用抗生素治疗其他疾病导致的腹泻，这主要是由于抗生素引起了肠道菌群失调。家长一旦无法自行判断孩子病情，或者发现孩子病情没有好转甚至加重了，一定要及时到医院就诊。
　　手足口病以抗病毒治疗为主
　　进入冬季气温变化较大，手足口病也进入了高发期。
　　＂手足口病是由肠道病毒引起的急性传染性疾病。秋冬气温较低，免疫力和抵抗力易低下，给了病毒可乘之机。＂刘璐介绍，手足口病的发病有一个年龄段，它常常＂攻击＂4岁以下儿童，尤其是2岁至3岁的婴幼儿。因为2岁以下幼儿还有母体与生俱来的抗体，抵抗力比较强，加上这时幼儿还没有入托儿所，接触的人比较少，接触病原的机会比较少，相对不容易感染。而2岁以后幼儿来自母体的先天抗体渐渐消耗了，而来自疫苗产生的抗体还不够完善，孩子抵抗力较低，如果去人群密集的地方就容易被传染手足口病。
　　关于手足口病的临床表现，一般症状较轻，大多数患者发病时往往先出现发烧，继而在手足和臀部出现丘疹或疱疹，口腔黏膜、舌、两颊部也常发生疱疹和溃疡，疼痛明显。由于手足口病发病时不一定都是先出现疱疹，有的只是发烧，常常被家长当成普通感冒来治疗。
　　如果孩子在没有接触过手足口病患儿的情况下感染，家长就可能是病毒隐形携带者。成人感染后很少发病或症状较轻，但可能传染给孩子，如果家长发现手上长疱，最好能到医院排除一下。如果家里有儿童，家长回家后一定要先洗手，换过外套后再与孩子接触。平时注意保持房间内通风换气，注意口腔和皮肤的护理，定期对儿童的个人生活用品消毒，孩子经常玩的玩具也要定期消毒。加强孩子个人卫生，勤洗手、多饮水，同时尽量避免让孩子到人群密集的公共场所玩耍。
　　耳根颌下疼痛可能是腮腺炎
　　发烧、浑身疼、腮帮肿……最近，儿科里这样症状的宝宝逐渐多了起来。腮腺炎的高发季就是冬春季节，而且高发人群多为10岁以下的儿童，所以有宝宝的家庭一定要注意。不过腮腺炎属于病毒性感染，通常具有自愈性。如果明确宝宝是腮腺炎，家长不要过分紧张，更不可随意给孩子乱服药，要听从医生的指导建议进行护理。
　　＂腮腺炎是病毒感染，通常都会发烧4-5天，有的家长看孩子发烧就吃抗生素，不仅不能对症治疗，长时间用抗生素孩子自身的抵抗力也会降低。医生非常反对给孩子滥用抗生素，只有细菌感染才需要用抗生素。＂刘璐介绍，腮腺炎主要通过空气中的飞沫传播，感染者多为儿童。最近感冒频发，很多儿童感染腮腺炎后，会出现发热、乏力等类似感冒的症状，此时，家长应特别留意，如果孩子在发烧、乏力的同时，还伴有耳根部、颌下肿痛，尤其是咀嚼硬物时疼痛加重等症状，要及时到正规医院检查，不可自行随意服用感冒药，以免贻误治疗。
　　很多人认为，腮腺炎就是＂一生一次＂，得过一次，就不会再出现第二次。其实由于个体免疫能力差异较大，临床上确实有人出现过第二次感染，但并不多见。所以，当儿童出现类似腮腺炎症状时，还是应及时就医。
　　腮腺炎高发季要尽量少去公共场所，出门最好戴口罩。居室要定时通风换气。此外，适龄儿童应做好基础免疫，接种腮腺炎疫苗，阻断病菌的侵入。如果有腮腺炎类似症状需要就医时也要戴口罩。饮食上，要吃些流质的、易消化的食物，千万别吃生硬的以及酸味的食物，否则可能加重疼痛。
　　图 文 | 颜 硕
　　审 核 | 刘 璐
　　运 营 | 兖州区中医医院宣传科