医生答疑寒冷冬季，宝宝皮肤需要健康护理

　　宝宝
　　冬季皮肤护理
　　冬季室外寒冷、室内干燥，宝宝的身体机能尚未发育完全，难免会出现各种状况。我们收集了一些妈妈们的冬季育儿难题，请兖州区中医医院皮肤科李霞医生一一解答。
　　冬季湿疹知多少
　　01
　　宝宝快3岁了，一到冬季就会得湿疹，有人说湿疹是一种过敏，可是入冬后我们给宝宝的食物并没有变化，为什么还会得湿疹呢？该怎么给湿疹宝宝调理饮食呢？
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　　如果想要回答这个问题，我们需要首先了解一下： 什么是湿疹？
　　湿疹的本质，是一种慢性、反复发作的皮肤炎症，主要表现为皮肤的瘙痒、干燥，严重时会有渗出及皮肤增厚。
　　是什么原因导致宝宝出现湿疹呢？
　　目前湿疹的病因仍存在争议，被大家普遍认可的原因是皮肤屏障功能不完善，导致外界刺激物（包括病毒、细菌、过敏原、化学接触物）能够进入皮肤内侧，导致炎症反应和皮肤的过敏。从这个角度上来说，湿疹确实是一种皮肤的过敏反应。尤其是进入秋冬季节后，宝宝穿着的衣服越来越多、越来越厚，太干燥的外界环境以及衣物的反复摩擦，都更容易刺激宝宝稚嫩的皮肤、导致湿疹。
　　但是过敏不完全等于湿疹，过敏的表现多种多样，包括我们熟知的过敏性鼻炎和哮喘发作。有些宝宝的湿疹反复与食物过敏有关，也就是说不是所有的湿疹都是食物过敏触发的。所以，我们给宝宝添加的食物没有变化，仍然有一部分宝宝进入秋冬季节后会容易出现湿疹。
　　是湿疹导致的食物过敏，还是食物过敏导致的湿疹？ 这个问题到目前为止，还没有科学定论。遇到宝宝的湿疹问题时，医生会结合孩子的具体情况进行分析，同时也会把食物过敏的因素考虑在内。
　　那么，进入秋冬季节后，应该做好宝宝皮肤的基本保湿护理，强化宝宝的皮肤屏障功能，而不是一味 的 强调饮食限制。除非个别宝宝有明确的食物过敏（需要专业医生判断）病史。否则我们不要随意限制宝宝的饮食种类，要以孩子的生长发育、营养健康为第一考虑要素哦，尽量丰富食物的种类。（最常见的过敏食物种类包括：奶及奶制品、蛋类、贝类、鱼类、大豆、花生、坚果类及小麦。对于每个宝宝来说，一定要具体情况具体分析。）
　　冬季洗澡有讲究
　　02
　　老人说宝宝得湿疹是因为天天洗澡 得 原因？可是宝宝自出生以后就一直是天天洗澡，而且因为好动、每天总会出很多汗，不应该天天洗吗？洗澡次数与湿疹有关吗？应该怎么科学地洗澡？
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　　洗澡并不是导致湿疹的原因，当然，如果我们给宝宝过度清洁皮肤（比如：一天洗好几次澡，每次都用力 的 给宝宝搓泥，甚至把皮肤蹭得红红的），或者过度使用清洁剂（比如，给宝宝选择成人的功能性洗发水及浴液、皂类）都可能导致宝宝的皮肤表层受损，导致细菌、外界刺激物进入皮肤内，进而产生炎症或过敏（湿疹加重）。
　　但是宝宝出现湿疹的原因，真不是天天洗澡导致的，还是因为皮肤本身的屏障功能不好。而孩子的皮肤屏障功能不完善，可能是遗传因素导致的。即使对于伴有湿疹的宝宝，医生仍然建议适度洗澡（对于出汗多的宝宝来说，天天洗澡并没有问题），同时要求足量使用保湿剂、必要时（在医生的指导下）湿敷改善皮肤屏障功能。由于湿疹是皮肤缺水、干燥后外界刺激物进入皮肤导致的，而洗澡可以冲掉皮肤表面的刺激物，并且给皮肤补充水。所以，一定要给宝宝洗澡。但要注意：
　　① 洗澡水温不要超过40℃，推荐水温在37℃以下，最好在30℃左右。当然要在孩子不着凉的前提下哦。
　　② 洗澡时间不要超过20分钟，5-10分钟就行。
　　③ 推荐使用盆浴，而不是淋浴。
　　④ 洗澡时不建议用肥皂（因为清洁作用太强，且大多是碱性的），可以选择沐浴露，但是对于湿疹皮肤损伤的地方，不要用沐浴露（因为沐浴露也能通过已经受损的皮肤进入体内，成为刺激物，加重湿疹）。
　　⑤ 洗澡时，擦澡不要太用力，轻轻冲干净就行（避免过度清洁）。
　　洗完澡，立即给宝宝轻柔蘸干，不要用力擦干。让宝宝的皮肤还处于润润的时候，尽快涂上保湿霜和医生开具的激素软膏。
　　湿疹该用什么药
　　03
　　有人说用激素类的药膏治疗湿疹，宝宝的皮肤会变黑，而且会形成依赖，是这样吗？
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　　激素类软膏，是临床上治疗中度以上湿疹的一线用药。激素软膏的使用，要在专业医生的指导下应用，只要使用得当（按照医嘱、规范使用），并不会导致宝宝皮肤变黑。经皮肤吸收到体内的激素量非常低，家长们不要因为担心而拒绝使用激素软膏。医生会根据宝宝湿疹的具体情况， 给与 指导及复诊建议。只有长期使用高强度的激素软膏，可能会导致毛细血管充盈、皮肤萎缩，但对于孩子来说，医生一般不会使用高强度的激素软膏，所以我们基本上没见过湿疹宝宝出现这些副作用。
　　使用激素软膏的依赖相关问题，实际上是湿疹本身病情反复的情况，由于外界刺激物反复引发湿疹，所以家长会感觉医生＂反复＂给宝宝使用激素类软膏。待宝宝的湿疹病情逐渐稳定后，医生就不会建议使用激素软膏了，继续坚持使用保湿剂就好了。
　　湿疹小屁屁该怎么护理？
　　04
　　宝宝屁股上的湿疹有些严重，老人说不能用尿不湿，要用棉尿布不刺激，但试了一下反而屁股更红了，为什么呢？有湿疹的小屁屁该怎么护理？
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　　爸爸妈妈看到宝宝出现红屁股后，都是心疼不已，同时也很自责。首先，我们还是对婴儿尿布疹有一个基本的认识：
　　广义的尿布疹，是尿布覆盖区域的皮炎的总称。既包括了尿布导致的皮炎，也包括了其他原因引起的皮炎。孩子可能是对尿布材料过敏导致的接触性皮炎，也可能是由于尿布包裹尿便导致的刺激性皮炎。您提到给宝宝更换为棉尿布后，屁股反而更红了，估计是属于后一种情况。这种刺激性皮炎，其实是最常见的尿布皮炎。尿布包裹的皮肤，由于经常 收到 尿布的摩擦，容易损伤皮肤的屏障功能，尤其是对于屁股上有湿疹（皮肤炎症）的孩子。宝宝的尿便糊在皮肤上，导致尿布区域皮肤PH值升高，有利于粪便中的刺激物损伤皮肤，产生尿布皮炎。当皮肤破损加重，如果治疗不及时，还容易继发局部真菌感染，导致真菌性尿布皮炎，加重皮肤损害。
　　皮肤护理方面的总体治疗思路是，让皮肤尽量暴露在空气中，对于既往健康的宝宝来说，大部分皮疹能自行恢复。在等待皮疹自行恢复的过程中，不要让刺激物继续刺激皮肤，需要用护臀霜（涂得厚一些）隔离尿便的刺激。如果宝宝的尿便仅仅浮在护臀霜上，没有接触皮肤，就可以不用每次尿便后都清洗臀部，减少频繁清洗臀部导致的物理刺激。如果皮疹不能自行恢复，还是建议到医生那里检查一下，在医生的指导下帮助宝宝。
　　对于臀部皮肤敏感的宝宝（还没有皮肤炎症时）来说，预防尿布疹也非常重要。建议每次给宝宝冲洗后、蘸干皮肤，不要用力擦，对于不容易擦掉的粪便，可以用棉团蘸着油轻轻擦。蘸干后，别忘了再涂上一层护臀霜。
　　如果宝宝臀部皮肤已经出现炎症了，那就建议温水软毛巾清洗后，再涂上厚厚的护臀霜。
　　冬季小嘴干裂怎么办
　　05
　　宝宝一入秋冬，就喜欢舔嘴唇，把嘴唇舔得又红又亮，嘴角好像还有些起皮，擦润唇膏也不能缓解，该怎么护理呢？
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　　宝宝经常舔嘴唇和嘴角的这个问题，在冬天里，真是非常恼人呢。对于年幼的宝宝来说，流口水、吸吮手指是口角发炎的最常见原因，唾液会浸润嘴唇和口角处的皮肤粘膜，出现干裂起皮的问题。
　　如果宝宝嘴唇的皮肤没有破损，还是建议使用唇膏，每日要涂抹3-5次，或者觉得干就涂抹。对于流口水的婴儿，使用口水巾，及时给宝宝蘸干。对于大孩子，还是要做好教育工作，避免孩子总是舔嘴唇。
　　如果觉得唇膏的防护作用不好，也可以考虑选择凡士林膏，凡士林膏的防水效果好，价格也不贵，就是有些腻，孩子们可能不愿意用，导致涂抹次数少，但其实凡士林膏的效果还是挺好的。
　　如果宝宝的口角皮肤已经破裂，有渗液的情况，建议还是带宝宝来咨询医生。医生会根据孩子具体情况，可能会开具抗生素软膏、激素软膏来治疗。
　　编 辑 |  颜 硕
　　审 核 |  李 霞
　　运 营 | 兖州区中医医院宣传科