1、母乳仍是最佳选择 孩子1岁后,如果还没断母乳,且母乳充足,建议仍然食用母乳,母乳最好食用到2岁再断。2、母乳不足或已断,应该选择牛奶还是配方奶? (1)权威机构的建议: 国内外的权威机构对于选择牛奶还是配方奶的观点不太一致,《中国居民膳食指南(2016)》指出,不能母乳或母乳不足情况下,13-24个月的幼儿建议选择适合的配方奶,可引入少量鲜牛奶、酸奶、奶酪作为辅食。而美国儿科协会则建议保证幼儿营养均衡前提下,可以喝牛奶,且要喝全脂纯牛奶或脂肪含量在2%的牛奶。 (2)选择牛奶还是配方奶具体要衡量这4点因素第一,营养因素: 配方奶的营养成分比牛奶多了维生素D、铁元素,不过1岁孩子的主食和主要的营养来源已经变成了一日三餐,而不再是奶。如果正餐的营养均衡,便可以满足孩子对维生素D及铁元素的需求,况且孩子每天仍在补充维生素D补充剂,所以从营养需求来看,选择配方奶和牛奶差异不大。 第二,健康因素: 配方奶中会添加一些糖分和香精,如果孩子在每次喝奶后又没养成刷牙的习惯,便会增加龋齿的风险,同时更多的糖分摄入也会增加肥胖的风险。第三,孩子的接受程度: 配方奶参考母乳调整了蛋白质的结构,含有更多利于吸收的乳清蛋白,而牛奶中则含有更多的不太容易吸收的酪蛋白。 不过1岁后的孩子胃肠功能发育较为成熟,一般都能消化和吸收牛奶中的蛋白质。只是在风味和口感上,有些孩子一时难以接受牛奶,不过孩子普遍更容易接受酸奶,所以对于想给孩子喝牛奶的家庭,不妨先让孩子接触酸奶,或者将纯牛奶与配方奶掺在一起,并逐渐减少配方奶,最终让孩子接受牛奶的风味和口感。 第四,经济因素: 一般来说配方奶的价格高于牛奶。 综上所述,如果每日三餐的营养均衡,有充足的肉、蔬菜、水果、谷物等食物的营养来源,且孩子能接受牛奶,则建议1岁断母乳后的孩子选择吃牛奶。如果正餐提供的营养不均衡,且孩子存在乳蛋白过敏或不耐受,仍建议该阶段继续食用配方奶。 (3)每日建议奶量 根据《中国居民膳食指南(2016)》建议,10-12个月大的婴幼儿,每天奶量为600ml;13-24个月大的幼儿,每天奶量为500ml;24个月至5岁大的儿童,每天奶量为300-400ml。但父母不必完全按指南建议喂养,关键还是要参照孩子的生长曲线规律和孩子的饱腹感来调整饮食量。 3、如何选择牛奶 (1)常温奶和巴氏灭菌奶 两者皆可购买,差异不大。虽然巴氏灭菌奶的口感和营养成分相对会更好,常温奶在高温灭菌过程中损失了更多的营养,如维生素和可溶性蛋白,但牛奶主要提供给我们的营养物质是蛋白质和钙,在这两大营养物质方面,常温奶和巴氏灭菌奶几乎无差别。 (2)看营养成分表 购买牛奶时,主要看这四种营养物质的含量或占比:蛋白质、钙、脂肪和碳水化合物。 蛋白质:含量需≥3.2g/100ml; 钙:绝大部分牛奶钙含量都能达标,钙含量需在100-140mg/100ml;脂肪:5岁前孩子要喝含脂肪的牛奶,脂肪有利于促进大脑细胞的发育,尤其是低幼儿童要喝全脂牛奶。脂肪含量≥3%时为全脂牛奶,脂肪含量在1%—1.5%之间为低脂牛奶,无脂肪的牛奶为脱脂牛奶。碳水化合物:标准含量为5g/100ml,如果大于此含量则意味着添加了糖分,儿童尤其要限制游离糖的摄入,影响身体健康。 (3)看配料表 纯牛奶的配料都非常简单,一般为生牛乳,添加了维生素的牛奶更加分,不过不要被商家忽悠了,即使添加了维生素其含量毕竟很少,平时多吃点蔬菜便能替代。其实牛奶的配料表越简单越好,配料越多证明添加剂越多。 (4)看包装 不选透明的袋装牛奶,牛奶在光照下会加速脂肪上浮导致分层,光线激发活性氧后产生的物质会破坏牛奶的营养和风味。 不选散装牛奶,未经特定灭菌的生牛乳会存在大量的细菌和微生物,对人体有害。 (5)二次加工的牛奶不建议购买 二次加工的牛奶是指将普通牛奶或奶粉进行二次加工,添加糖、香精或其他添加剂,变成多种口味的牛奶,多为儿童牛奶或调制乳等。这样的牛奶有增加龋齿、肥胖的风险,还会刺激味觉,增加了厌食、挑食发生的可能性。 4、如何应对牛奶过敏或不耐受 牛奶蛋白过敏或不耐受的常见表现会出现湿疹、呕吐、腹泻、哮喘等反应,急性过敏反应会在24小时内发生,慢性过敏反应会在3天内发生。因此,在给孩子引进牛奶时,要少量尝试3天,在3天内无过敏反应再增大食用量。 如果出现了过敏反应,应立即停止食用,并短期内不食用其他奶制品或含奶食物(奶酪、牛奶蛋糕等),出现严重过敏反应要及时就医。 同时孩子对牛奶过敏反应一般会随着年龄的增加而逐渐减轻或消失,可每年去医院做过敏源检测。 5、如何选择酸奶 酸奶和奶酪也是可以为孩子选择的奶制品,尤其是酸奶更易被孩子接受。 (1)发酵乳和风味发酵乳: 酸奶分为两种类型,即发酵乳和风味发酵乳,两者在蛋白质含量、原料及添加物三方面存在区别: 类型 蛋白质含量(每100g) 原料 添加物 发酵乳 ≥ 2.9g 纯奶或奶粉 无 风味发酵乳 ≥ 2.3g ≥80%的纯奶或奶粉 营养添加剂、果蔬、谷物、食品添加剂等 因此,从满足营养需求和健康角度来看,选择发酵乳会更好。仍然要注意碳水化合物的含量,不要摄入过多的糖分。 (2)别靠喝酸奶补充益生菌 酸奶中含有益生菌,但其数量和活性是不能保证的,酸奶中含有乳杆菌和嗜热链球菌,这两种菌不一定就是孩子肠道恰好需要补充的,而且益生菌经过胃部时会被胃酸破坏一些活性,所以没多少益生菌能活着到达肠道。 (3)不建议买乳酸菌饮料 乳酸菌饮料并不是牛奶,而是饮料,无法满足孩子所需的营养,乳酸菌饮料的蛋白质含量非常少,且不含钙或钙含量很少。