如何善用人类模仿的天性，提升康復训练的效果？

　　很多父母觉得很奇怪,孩子从小就备受疼爱,捧在手掌心上要什麽有什麽,不曾打骂,也不曾看过打架,为什麽进入幼儿园之后会打人呢?这些暴力行为是从哪裡学来的?这是一个非常好的问题.
　　模仿的确是最原始的学习.既然没有模仿对象,为什麽会出现打人的行为呢?他是从我们祖先演化时的基因建构而来的,因为我们的祖先前身都是动物.既然是动物,那么就有一个最基本的能力,就是生存下来将基因传下去.著名的心理学家佛洛伊德说:＂性是本能＂,我们能看到与我们同在这个地球上的动物,都有其独特的求偶方式.没有人教就会,连关在笼子裡面长大,从来没有看过同类的动物,将异性同类放进笼子内,也会立刻出现求偶仪式,因此性是动物的本能.
　　此外为了达到繁衍的目的,必须同时具备另一项本能,那就是攻击性 ,也就是竞争能力击退情敌,独享交配权.过去在资源匮乏的时代里,攻击性是确保我们的基因能够传递下去的重要本能.比如鸟类的唱歌与领域防卫本事,都是为了将基因传递下去而发展出来独特的行为,当春天到来,雄性的鸟确定其势力范围后,就会开始在枝头上高歌,借此来吸引雌鸟的关注,当歌声越嘹亮,音调越雄厚时,就表示雄鸟所展示出来的条件优越,此时雌鸟就会开始选择其中条件最好的雄鸟交配,因为雌鸟很清楚,条件好的雄鸟可以保护幼鸟,并且将更好的基因传给下一代,获得充分的安全感,同时如果有其他的雄鸟侵犯领域,雄鸟也会发出尖锐的叫声加以驱赶,这种物竞天择的竞争,无时无刻每天都在上演着.
　　曾经我们观察一位脑中风的患者,发病之前是一个温文儒雅的绅士,但是当脑出血影响大脑前额叶皮质区之后,对原始本能抑制的能力突然消失,使得这位患者的本性大发,具有相当强的攻击性,变成色情狂,情绪障碍,就像是完全变了一个人一样,这是因为动物原始的本能掌控了他的行为.很多患者的家属不明白,为什麽这个人生病之后,性格有了180度的转变,总以为患者是故意找麻烦,其实很大的一部分,是因为我们人类在演化的后期发展出具有抑制能力的前额叶皮质层,对于很多原始的动物本能有抑制作用,只是脑部受伤之后,就会出现动物本能,而形成情绪控制失调了. 镜像神经元:
　　科学家发现,我们的大脑皮质层出有许多镜像神经元的存在,这些神经元的存在,很大的功能是激励我们的祖先脱离猿猴类生活的动力.镜像神经元的功能是反映他人的行为,使人们从简单的模彷进阶到复杂的模仿彷,由此逐渐发展出言语,音乐,艺术,使用工具,这是人类文明进步最大动力之一. 如同前面文章所提,模彷也是动物的本能,当孩子出生之后,妈妈对着孩子笑,孩子很快就会学着笑,并且将这个行为快速的学习记忆起来,形成一种能力.因此这种模彷能力不但有助于学习,更能让我们切身得去体验别人的感受.比如有时候一群人在一起玩的时候,其中只需要有一个人打哈欠,几乎所有的人都会跟着打哈欠,我们都笑称打哈欠是会传染的,其实就是因为我们的镜像神经元具有共情能力 ,当别人打哈欠的时候,我们就知道别人困了,再加上镜像神经元同时启动,在不知不觉中我们也就同时出现打哈欠的行为了.
　　科学家的研究中也发现,镜像神经元似乎与记忆和认知能力之间有很大的关联.镜像神经元有自己编写程序的能力,当模仿行为出现之后,就可以通过自己独特的路径加以储存,并且形成认知行为,这些过程在下一次再出现时,就不需要经过大脑前额叶皮质层的审核,也能迅速理解无须透过推理与判断,但是如果出现脑部损伤之后,这些下意识成形的认知与记忆就会遭受破坏,并毁损镜像神经元系统,失去模仿学习能力,对环境中的许多刺激无法做出反应,失去生活品质.
　　中风偏瘫患者如何善用镜像神经元:
　　镜像神经元具有学习与共情能力,并且有助于形成记忆,这对于脑伤的患者是一个非常重要的康復工具.治疗师可以透过动作的引导,比如先训练健侧,让健侧不断地去执行正确的动作模式,之后让患侧透过视觉感官系统,或者本体感觉系统加以模彷,很多治疗师或患者都聚焦在于偏瘫侧的训练,通常因为肌张力与神经控制能力的缺乏而导致效果不彰.此时可以尝试启动患者的镜像神经元系统,让患侧模彷健侧,或者是让患者先模彷治疗师的动作模式,此时治疗师必须给予更多的感官刺激引导,比如听觉激励,或者可以加上嗅觉刺激(花香),味觉刺激(嚼口香糖),这样的意义在于,执行一个动作行为,需要有多重感官刺激,有利于大脑接受刺激加以整合,才能形成运动记忆.如果希望透过一些静态的治疗方式,如针灸按摩或输液,想形成记忆是不可能的,甚至长期接受静态治疗方式,会加速神经肌肉的退化萎缩,让康復之路遥遥无期.
　　肌肉骨骼系统疾病的本能运用:
　　既然人的天性中有模仿,竞争,及生存的需求,那麽我们希望透过科学性的治疗方案去治疗患者时,就可以同时去满足患者这些需求,或许可以加快患者的康復疗程.比如膝关节炎的患者,我们的训练内容中就可以让患者透过模仿日常生活中正确的身体使用模式,包含走路,站,坐,弯腰取物等行为模式,同时必须让治疗内容充满挑战性,在循序渐进的过程中,让患者有竞争的感觉,最好是设定一个个小目标,让患者在轻松完成与不易完成之间去激活人类竞争的本能,最后可以设计一些功能性的活动是与生死相关的,比如平衡木,平衡垫,滚筒,瑜珈球,TRX(全身阻力性活动),或者较专业的悬吊治疗,因为这些方式会挑战我们的前庭系统,前庭系统掌管的是我们的平衡能力,想要获得平衡能力就需要整合全身的肌肉骨骼系统,我们可以想想看,如果一个人失去平衡的时候,很有可能会跌倒摔死,那麽患者就必须全神贯注得去执行每一个动作,这就是最大化了,人类对生存本能的需求了.
　　写在后面:
　　人也是动物,只要是动物都有生存与繁衍的本能,虽然人类是高级认知动物,具有控制冲动的能力,可是千万别忘了,我们还有控制情绪的边缘系统,所以人类的生活会受到诸多因素的干扰.康復医学今天会越来越受关注绝对不是在于治病的手段有多麽高超,而在于看待人这件事上的理念,要认识人的本质与特性,如何启动,如何超前部署,如何加强,如何免受过度治疗,如何看待身体自我修復能力,以及保持活跃的免疫系统,康復医学之所以提倡不打针不吃药并且免于手术的恐惧,最大的优势是真正的认识＂人＂,黄教授不再将康復训练只在于肢体的功能恢復,更重要的从人性出发,去开发更多人本质的能力,我们不是只忙于治病,更多的时候要免于疾病,各位觉得呢?如果你喜欢我的文章,请点赞或转发出去,我们下次文章更新再见@康復医学黄教授#膝关节炎#疼痛#清风计划#头条健康