家长注意！孩子视力好远视储备安全

　　先看个例子 ：
　　小朋友一年级时，体检视力1.2（5.1），家长觉得孩子视力很好，但是做完视力检查医生却告诉家长：你家孩子近视风险很高，要做好近视预防工作，加倍保护眼睛。
　　为什么孩子视力明明很好，医生却说孩子可能会近视？
　　因为  远视储备量不足  ！
　　这个例子告诉我们，视力好并不代表屈光储备安全。
　　01
　　远视储备是什么？
　　远视储备是视觉发育正视化过程中的远视眼状态。儿童眼球和视力是逐步发育成熟的， 新生儿的眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于远视状态， 大多为生理性远视 ，是一种＂远视储备＂，可理解为＂对抗＂发展为近视的＂缓冲区＂。
　　随着孩子年龄增大，眼球逐渐长大，远视度数（远视储备值）会逐渐降低而趋于正视，这个过程也被称为＂正视化过程＂。
　　眼科检查中说到的 ＂远视储备量不足＂ 指裸眼视力正常，但与同龄人相比，远视度数低于相应年龄段生理值范围。
　　比如，5岁的孩子平均＂远视储备值＂为200度，有的孩子＂远视储备值＂却只有50度了。当眼轴随着发育逐渐变长时，他可消耗的＂远视储备＂非常少，眼轴就可能在正式化后，继续朝着＂近视＂的方向发展。
　　这就好比在银行存了一笔钱，按计划每个月支出定额的钱，可以用5年；但如果忽然多了几笔大额支付，导致账户剩下的钱不够了，就只能用2年。
　　所以也可以把 远视储备比喻成＂视力的银行存款＂ ，及早了解孩子的远视储备，可以早期预警近视的发生。
　　02
　　为什么说视力好不代表远视储备安全？
　　在眼睛的正式化过程中，人眼的视力也是逐渐提高的，并不是一出生视力就达到5.0(1.0)。
　　一般， 1岁儿童视力可达0.2，2岁视力可达0.4以上 ，3岁之前是宝宝视觉发育的黄金期，随着双眼的不断发育，视觉系统逐渐成熟，等到3岁左右，视力可以达到0.6 （标准视力1.0）。
　　视力又称视觉分辨力 ，简单说就是眼底视网膜成清晰物像的能力， 视力的好坏是以看清视物的远近来评判的 ，而远视储备的值则是指眼睛屈光系统的屈光度 ，两者是不一样的。
　　视力检查中检查的＂1.0视力＂，只是国家对部分用眼要求较高行业的最低视力要求，并不是好视力的标准。
　　人眼要达到真正意义上的良好状态，眼睛看得舒服、持久才是关键。同时要保证眼睛具有双眼视、立体视觉功能，并且无散光、无斜视、无弱视等问题。
　　与年龄对应的远视储备值和视力是不成比例的， 视力达到1.0的孩子，只能证明孩子可能还没有近视 ，因为轻度远视、正视、低度近视/散光（眯眼时）都可以测到1.0 视力结果。
　　仅凭视力检查并不能全面反映孩子视力健康状况，也无法检查出远视储备。 因为几乎所有远视的孩子，在没有散瞳的情况下，测出来的远视储备都会偏低，甚至因为太紧张被检查成近视。
　　03
　　如何确定远视储备值：＂散瞳验光＂
　　孩子的眼轴还在发育中，就像更短的相机机身。相同镜头的情况下，成像的焦点就会在底片的后方。
　　在眼睛放松状态下，孩子视物所得的物体成像始终在视网膜的后方，这正是＂远视＂的定义，也是因此，与成人相比，儿童青少年眼睫肌的调节能力较强，看事物的时候需要更强的调节。
　　调节作用会使得晶状体变凸，屈光力增强，或是由于长期近距离的阅读，造成眼睛一直处于紧绷状态，容易形成调节紧张的＂假性近视＂。
　　通常12岁以下儿童尤其是初次验光的需使用散瞳药物进行暂时调节麻痹 ，从而得到一个准确的屈光度数，排除过度调节对验光结果的影响。
　　眼轴长度的改变间接反映在屈光检查结果上 ，通过散瞳验光，可以得知孩子的准确屈光度数，评估孩子的视力状况，远视储备就是孩子对应年龄的屈光状态。
　　因此孩子视力好，但又担心孩子是否屈光异常的家长，可以通过两种方法检查出相对准确的远视储备值：第一个方法是 通过散瞳验光确定精确度数 ，第二个方法则是通过眼球生物测量，根据眼轴、角膜曲率、眼底检影验光进行诊断 。
　　远视储备参考值
　　04
　　为什么要建立儿童屈光发育档案  及时发现儿童是否存在眼疾和近视苗头，做到早干预、早控制；  分析孩子近视发生及构成原因，制定最优矫正方案；  了解儿童眼球屈光发育的现状和进程，发现视力正常但屈光异常的状况，有备无患。
　　通过建立屈光发育档案， 把一部分虽然现在视力是正常，但远视储备不太充足的孩子挑选出来，进行强化的预防 ；根据 眼轴长度 ，可以 初步了解孩子的眼球屈光发育状态 ，在其他眼部条件相似的情况下，同龄人中眼轴更长的儿童青少年更容易发生近视/屈光度近视越深。
　　对视力良好的的儿童青少年，建立屈光发育档案，定期监测屈光状态发育，早期筛查检出远视储备不足的对象， 早期预警，关口前移，是预防近视发生、降低近视率的关键环节 。
　　05
　　保护＂远视储备＂怎么做？
　　其实， 保护远视储备 ，就是 尽量让孩子的眼轴发育与健康同龄人一致 ，不要超前发育。
　　如果孩子已经出现了＂远视储备不足＂的情况，更要做好以下几点。养成良好的用眼习惯，才是保护视力、预防近视的最好方法。
　　1
　　尽量保证每天户外活动2小时，一周总共14小时左右的户外活动时间，同时也要注意眼睛的防晒。光线会刺激视网膜中多巴胺的分泌，能够保护眼轴不过快增长，预防近视发生。
　　2
　　近距离用眼（40-50cm）时，尽量做到每用眼20分钟后看向6米远的地方休息20秒。注意近距离用眼不仅包括了手机、平板等电子屏幕，还包括看绘本、写字、画画这些活动。
　　3
　　研究认为睡眠时间越少、夜晚睡眠时间越迟都会增加近视的发生风险，家长要确保孩子有充足睡眠：小学生每天达10小时，初中生9小时，高中生8小时。
　　4
　　建议每3-6个月带孩子到专业眼科机构建立屈光发育档案。如果孩子有眼轴增长过快或近视的倾向，需要更进一步的专业近视防控管理，例如阿托品滴眼液、角膜塑形镜、离焦矫正眼镜等。
　　近视一旦出现，就是不可逆的，只能矫正、无法治愈。
　　所以，如果想让孩子免受＂戴眼镜的罪＂，最有效的方法就是及早预防。
　　除了常规的预防手段，关注＂远视储备＂、了解孩子＂远视储备值＂，也是预防近视、提前预警的重要手段，家长千万不要忽视！
　　来源：山西省眼科医院
　　监制：田霞
　　编审：江虹
　　责编：董晓芬
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