改变助产士境遇让生育通道更畅通

　　4月30日上午，宁波大学医学院附属医院举办了特别活动，向所有助产士致敬，并为8名工龄在30年以上的助产士颁奖。记者了解到，助产士在保障孕产妇和新生儿健康方面起到了举足轻重的作用，但自身发展面临着尴尬的境地：工作压力大，没有独立的职称系列，没有准入和注册的标准和程序，没有法律和规章制度来规范助产士的职责和工作范围等。（5月12日《宁波日报》）
　　助产士的角色定位，事实上介于护理员与医生之间，类似于传统的＂接生婆＂，但又凭借专业能力保障着生育者的安全。有了助产士的全过程性参与，可以为孕产妇提供87%的基本护理，使孕产妇和新生儿的死亡率降低三分之二。助产士的作用如此明显，有了他们参与生育的整个过程，生育安全就有了持续稳定的保障，生育的愿望会得到进一步激发。
　　5月11日，国务院新闻办公室举行新闻发布会的数据显示，2020年我国出生人口为1200万人，出生人口的规模不少，不过我国育龄妇女总和生育率为1.3，已经处于较低生育水平。影响生育愿望的因素有很多，包括主要原因和次要因素，主要原因在于生育成本太高，＂生不起＂成了一道难以逾越的门槛，但生育的安全性和舒适度，同样是育龄妇女生育过程中考虑最多的地方。
　　助产士作为第一个托起生命的人，在女性妊娠、分娩和产褥期为母婴提供必要的支持、照护和建议，为孕产妇提供全程连续性服务，可以说是孕产妇最贴心的人，也是整个生育过程中最值得信赖的人。生育过程安全、平顺而舒适，减少孕产妇在生育过程中的痛苦程度，一方面可以让已生育过的妇女保留还有再次生育的愿望，而不会因为生育头胎的痛苦过程，心中存有阴影或恐惧，即便有生育的需要也很难激起生育的热情；另一方面，未生育的妇女会因为别人的谈论，或体验了其他妇女生育的过程而心存芥蒂，出于对安全的考虑，或者害怕承受不了痛苦而拒绝生育。
　　人是经济社会发展的基本要素和动力，出生人口过少就会引发人口危机，带来的经济社会问题日益严峻。改善低生育率的现状需要激发出生愿望，让育龄妇女家庭包括其本人想生、愿生和敢生，需要提供更加安全、舒适与贴心的助产服务，从国家战略的高度去建设一支高素质、专业化的助产队伍。
　　助产士的地位越来越重要，作用也越来越突出，不过其职业境遇与实际需要极不匹配，影响了整个队伍的可持续性建设。表现最明显的问题在于，助产士的成长周期长，工作压力大，他们本应成为特殊照顾的群体，却没有独立的晋升体系，还面临职称晋级难的尴尬，目前只是走普通护理的职能序列，而不能像医生那样参照执行职称标准，很容易触及职业的天花板，发展空间受到了极大限制，影响了职业的吸引力，不利于既有人员的稳定性，人员流失现象非常突出。
　　此种尴尬而弱势的状况不加以改善，让助产士从业者更有尊严，发展前途也更光明，则整个行业的前景就难言乐观。从眼下的情况看，改变助产士的行业境遇需要多条腿走路，一是要像学习和效仿破解儿科医生的困局，与高等院校合作进行专门人才的培养，扩大整个助产士队伍的总体数量，解决＂人才匮乏＂的基础短板；二是要优化助产士的从业环境和实际待遇，考虑到实际情况和行业诉求，把助产士从护理领域独立出来，参照医生职业进行单独的职称评价，拓展职业发展的空间，让更多有能力、有水平和有资历的助产士，因为实绩和专业能力而获得更优厚的职业待遇，如此才能真正发挥＂用待遇留人＂的激励机制。
　　总之，让年轻的助产士们看到职业的前景和希望，整个国家的人口低生育率的状况才会得到改善，这既是细节之美的实际要求，也是解决现实问题的必然路径，需要形成共识并尽快转化成一致性行动。