春季呼吸道疾病高发！儿童雾化常见问题QA

　　近段时间，气温回暖，但寒气未能尽退，天气多变，冷热不定，病原微生物也在悄悄地繁殖和滋生。再加上人体的免疫力在春季相对低下，身体较弱的人群，尤其是小孩极易发生呼吸道疾病，如哮喘、支气管炎、肺炎等。
　　呼吸道疾病一般都有不同程度的咳嗽、气喘、痰多等症状，这时医生常常会建议进行雾化吸入治疗。有的家长对雾化治疗了解甚少，有的则是似懂非懂，对儿童雾化吸入的一些方法及观念众说纷纭。在这个易患呼吸道疾病的季节，笔者采访清远市人民医院儿内科主任医师林冬云，和大家一起聊一聊儿童常用的雾化吸入治疗及其注意事项。
　　Q1:什么是雾化？
　　林冬云：雾化吸入就是通过呼吸的方式＂吃药＂，药物经过雾化吸入装置转化为可吸入的细微颗粒，通过雾化者的口腔、鼻腔吸入，药物颗粒沉淀在呼吸道和肺部，发挥药效的治疗方式。
　　说简单点，它就是一个给药的方式，具有无损伤、不痛苦、疗效好等优点。在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入越来越成为重要的辅助治疗措施。
　　Q2:雾化吸入的原理是什么？
　　林冬云：雾化吸入是利用雾化机压缩空气或者每分钟6至8升纯氧驱动气体，产生负压，将雾化药水变成大小不等喷射气流颗粒，而这些颗粒通过其在内部挡板上的冲击而变成为1至5微米的可吸入颗粒，通过口腔或鼻腔，进入气管、支气管、毛细支气管、肺泡，沉积在各处，直接发挥药效。
　　由于雾化吸入可直接作用于发生病变的呼吸道和肺部，对比口服或静脉输液，它起效更快、效果更好。虽然总体用药剂量小，但局部药物浓度高。
　　Q3:影响雾化吸入疗效的因素有哪些？如何选择家用雾化机？
　　林冬云：疗效影响有两大因素，一是产生可吸入颗粒直径大小是否在1至5微米之间，二是能否有效沉积在肺内发挥作用。决定以上两个因素的有雾化机性能、氧气驱动流量、雾化器、雾化药液特性等的影响。
　　现在市面上的雾化机品种繁多，而且价格上也千差万别，选择的依据就是说明书上标有颗粒大小及百分比数据。沉积于气道或肺部的有效的雾化颗粒直径在0.5至10微米，其中以3至5微米为最佳。
　　因此，家长可以参照机器上此项功效来选择。一些雾化机的出雾量是可调节的，也可以根据患儿的年龄、耐受度，将雾化量由小到大进行调节，直到达到患儿的耐受量。
　　Q4:雾化液量是不是越多越好？
　　林冬云：根据雾化器设计药液一般4至8毫升，雾化时间在15分钟内，时间越久往往依从性越差。
　　Q5:药液应该直接雾化还是要加生理盐水？
　　林冬云：如果药液有4毫升以上，可以不用加生理盐水。如果不足4毫升，则应该加生理盐水到4毫升。
　　Q6:哭闹时能否雾化？
　　林冬云：平静呼吸加间歇性深吸气是雾化时的最佳状态。哭闹状态下，患儿不能形成有效呼吸，气流会在口腔、气管等大气道形成涡流，雾化颗粒大部分会沉积在大气道，小气道沉积量减少，所以不建议哭闹时做雾化。
　　如果雾化时孩子哭闹剧烈，要尽量安抚。实在是无法安抚的，即便是哭闹状态，药物仍有部分吸收。当然父母的安抚手段也很重要，保持耐心，可以一边看动画片一边做雾化。
　　睡眠状态下也可雾化，但此时雾化需要让孩子张开嘴巴，以便减少雾化颗粒被鼻部阻留。
　　Q7:雾化前、中、后有什么要注意的事项？
　　林冬云：雾化前不应进食过饱，吸入前半小时不要吃东西，以防雾化刺激发生呕吐，引发窒息。还要注意清除口腔分泌物、食物残渣等，以免妨碍雾滴深入。面部不要涂油性面霜，以免增加药物吸收入血，增加不必要的副作用。部分新开启的塑料雾化器可能有异味，雾化前可以先在通风处散除异味，减少对呼吸道的刺激。
　　雾化时，不要随意调节压力流量，以免影响治疗效果；注意观察孩子的一般状况及出雾情况，防止窒息，勿将气雾喷入眼睛。
　　雾化后可轻拍孩子背部，手呈空心掌状态，从下向上、由外向内，促进痰液排出。
　　气管炎、肺炎等下气道疾病，雾化后即可漱口或喝水,减少咽部不适及药物在口腔中的残留。喉炎、急性会厌炎、喉梗阻等上气道疾病，雾化后尽量半小时后再漱口和进食，以免影响药物吸收。
　　Q8:应该是雾化后排痰还是排痰后雾化？
　　林冬云：根据不同情况选择排痰时机，临床往往是雾化后气道产生很多痰液需要吸痰，但如果宝宝气道里已有很多痰液的堵塞，建议先吸痰或排痰再雾化，从而使得药物产生的气溶胶颗粒能进入下气道而发挥作用。
　　Q9:所有的呼吸道疾病都适合用雾化治疗吗？
　　林冬云：并不是所有的呼吸道疾病都适合雾化治疗。喘息相关性呼吸道疾病，如毛细支气管炎、哮喘性肺炎、哮喘性支气管、闭塞性细支气管炎等；咳嗽相关性呼吸系统疾病，如咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、变应性咳嗽等；肺炎支原体肺炎；急性喉气管支气管炎；急性会厌炎；支气管肺发育不良；气管插管及支气管镜术前后，这些疾病可以通过雾化进行治疗。
　　【撰文】陈之瑜 刘秋宜
　　【通讯员】彭可明
　　【作者】 刘秋宜
　　【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端