这种不烧不咳的肺炎更危险，发现就要住院

　　宝宝出生才半个月，但这两天不肯吃奶、嘴角吐泡泡、总是睡觉。妈妈带着宝宝到医院看病，医生说宝宝是患了肺炎。妈妈很意外，宝宝不发烧、不咳嗽，甚至都没有流鼻涕，怎么会是肺炎呢？
　　清远市妇幼保健院新生儿科主任曾海权表示，新生儿肺炎是新生儿的常见疾病，多数新生儿在发病时表现并不典型。他提醒，肺炎对新生儿的肺部伤害大，有很多家长对肺炎不太了解会耽误治疗。如果宝宝吃奶量减少、口吐泡泡的同时，还伴有呛奶、精神变差等现象，则要提高警惕，这可能是肺炎发出的信号。
　　新生儿最常见的呼吸道疾病
　　曾海权介绍，新生儿是指胎儿娩出母体并自脐带结扎起，至出生后未满28天这一段时间的婴儿，由于刚出生的婴儿肺器官和功能不成熟，各种各样的原因都可能引起新生儿肺炎，是这一时期最常见的呼吸道疾病。
　　新生儿肺炎引起的原因有很多，一般分为吸入性和感染性。吸入性肺炎包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在胎儿出生前和出生时，由于种种原因引起胎儿缺氧。胎儿缺氧后，会在子宫内产生呼吸动作，就有可能吸入羊水和胎粪。这两种肺炎都比较严重，胎儿一出生就有明显的症状，如呼吸困难、皮肤青紫等，需要住院治疗。
　　需要引起注意的是乳汁吸入性肺炎。在新生儿中，特别是早产儿、低体重儿，由于口咽部或食道的肌肉组织和神经发育未成熟，常常发生呛奶或乳汁返流现象，乳汁被误吸入肺内。还有就是一些家长在喂养奶粉或者母乳时喂养较多，这样的行为也易导致宝宝发生肺炎，出现咳喘、气促等症状，误吸的乳汁越多，症状越重。
　　而感染性肺炎则由细菌、病毒等病原体引起。例如，在产前或分娩过程中，胎儿通过胎盘或产道感染。
　　＂胎儿出生后由病原体感染引起的肺炎，是新生儿最常见的感染性肺炎。＂曾海权说，由于新生儿出生不久，对外界环境的抵抗力弱。新生儿通过呼吸、触摸等途径与周围的环境接触，如果接触的人中有感冒的情况，婴儿极易受到传染引起肺炎。
　　一旦咳嗽，就是严重的肺炎
　　症状不典型是新生儿感染性肺炎的一大特点。曾海权介绍，新生儿肺炎与小儿肺炎在表现上不完全一样，刚开始感染时没有咳嗽、气喘等呼吸道症状，仅表现为反应低下、不吃少动、哭声微弱、吃奶发呛，口边时有泡沫吐出。这是因为新生儿咳嗽反射尚未发育成熟，呼吸道分泌物不能咳出，就以吐泡泡的形式代替了咳嗽。
　　＂一旦出现咳嗽，就是严重的肺炎了。＂曾海权说，感染如未能及时控制，新生儿出现发烧、咳嗽、鼻扇、发绀、三凹征、呼吸困难等表现，病情多已较严重。所以，当发现新生儿有以上表现时，应马上去医院及时治疗，否则可能并发新生儿败血症，严重者还会引起心力衰竭、呼吸循环衰竭等严重后果。
　　曾海权表示，肺炎是一种炎症反应，正如皮肤受伤后会留下疤痕，如果肺炎治疗不及时，发展为重症，迁延不愈也可以引起肺纤维化，导致后期肺发育不良，肺功能不全，后期需要花费更多的时间跟进治疗。
　　有部分新生儿就诊时，病情并没有那么严重，却需要住院治疗，不少家长对此不能理解。曾海权解释，因为新生儿呼吸道分泌物不能咳出，易引起窒息，可能需要吸痰、雾化，以保持患儿气道通畅。再加上新生儿年龄小、体重低、抵抗力差，肺炎疾病进展较快，住院治疗有利于观察病情的变化，能及时处理。
　　注意识别早期的信号
　　＂新生儿肺炎虽然进展快，而且早期让人难以分辨，但是家长们可以通过仔细观察，做到早发现早治疗。＂曾海权说，要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况，如果有口吐泡泡、吃奶慢、吃奶量减少、频繁吐奶及呛奶等表现，家长就要引起注意了。
　　如果新生儿发生了肺炎，呼吸频率会加快，家长也可以通过数呼吸次数进行判断。家长可自行在宝宝安静时，数呼吸次数，正常情况下新生儿呼吸频率约为每分钟35至45次，如果发现呼吸频率超过50次，这很可能就是早期肺炎的信号。
　　新生儿肺炎的常见原因是吸入和感染，因此预防肺炎也应从这两方面着手。
　　在生产前，若孕妇有感染性疾病，尤其是有产道感染性疾病，要及时积极处理，避免新生儿经过产道分娩时被感染。
　　宝宝出生后，吞咽功能还不成熟，容易出现呛奶的情况，而发生吸入性肺炎，预防这种情况就要妈妈掌握正确的喂养姿势。在喂养时，保持宝宝上半身稍稍抬高一些。每次的喂奶要适量，做到少食多餐。喂奶后要及时拍嗝。
　　此外，做好清洁及消毒。无论是母乳还是奶粉喂养，与宝宝有接触的手、奶嘴都要保证干净卫生。同时，营造一个舒适洁净的生活空间，注意房间的通风情况。家人外出回来后，要及时洗手、洗脸、更换衣物；如果家里人有感冒的，一定要避免接触宝宝，注意隔离。
　　【记者】刘秋宜
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　　【作者】 刘秋宜
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