小儿先心病有哪些表现？

　　先心病临床表现：初诊原因依次为气促、紫绀、窒息、咳嗽、喂养困难、早产。最常见的临床表现为心脏杂音、紫绀、气促、窒息、心衰、喂养困难。
　　先天性心脏病也被称先心病，是胎儿先天性畸形疾病中最常见的一种致命性病症，主要由于胎儿心血管畸形导致。这种畸形疾病严重的影响新生儿的存活率及生活，如果治疗不及时，会导致心衰等一系列并发症的发生，所以对于新生儿及其家庭而言，如果能提前诊断出胎儿的心脏的异常，对于胎儿的存活与健康有着非常重要的意义。
　　所以在妈妈孕期,通常采用心脏超声来筛查胎儿的先生性心脏疾病,这也是在早期发现并诊断胎儿先天性心脏病的最好办法。
　　1、对产前胎儿实施心脏超声检查的最佳时间为孕20 25周之间，也可以在孕16周时进行最早的初次胎儿心脏超声检查，这是由于在该时段，胎儿心脏的发育开始日渐成熟，此时进行心脏超声检查可以更准确和诊断出胎儿心脏异常情况。
　　2、但是由于该时段的胎儿发育仍然很快，所以对于该时段的胎儿心脏超声检查需要配合体位调整，全面探寻胎儿的心脏构造内的切面数据。一般情况下都能很好的判断胎儿心脏情况，在漏诊和误诊方面的错误率也非常低。
　　3、心脏彩超的高分辨率特点，能有效提高胎儿心脏异常的筛查准确率，一旦发现并确诊胎儿患有先天性心脏病后，可以尽快终止妊娠，这样可以极大的降低孕妇和家庭的伤害。
　　4、如果孕妇主张正常分娩，可以通过手术纠正的方法对胎儿进行早期干预治疗，也需要在孕早期通过准确诊断后，在胎儿一出生就可以选择适合的治疗方式进行治疗，以此来把握胎儿的进行时机，避免病情耽误出现不良后果。
　　先心病是小儿常见的先天性疾患，约占活产婴儿的7%。小儿先心病有多种类型，临床表现轻者不一，轻者可以终生没有症状，重者出生后即可夭折。
　　先心病可以分为三大类型：非紫绀型、可能紫绀型、紫绀型。其区别是非紫绀型是心脏腔室没有血液分流，故没有口唇及肢端末梢紫绀，如肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄； 可能紫绀型 是指心脏间隔缺损，早期血液由左心腔流入右心腔时临床无紫绀，晚期肺动脉高压后会出现心腔内血流从右心分流入左心，临床出现紫绀，但一般很轻微，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；   紫绀型先心病往往指复杂性先心病，心内结构复杂，血流由左心流入右心腔为主，临床出现严重紫绀，且出生不久就有紫绀，如法洛氏四联症、大动脉转位、右室双出口、单心室、原发孔缺损等。
　　先心病的常见表现有：
　　1、生长发育缓慢：与全身血运不足，特别是紫绀型先心病患儿长期慢性缺氧有关。
　　2、婴儿吃奶呛咳，有吸停现象：与长期肺部充血，气体交换受阻、缺氧有关。
　　3、经常患呼吸道感染：与患儿长期活动受限，免疫力低下，肺部慢性充血有关。
　　5、心力衰竭：体内交感神经活性代偿性增强，心率增快、呼吸增速。由于静脉淤血，故出现肝大浮肿 等。
　　6、紫绀：轻重不等，出现越早说明病情越复杂，如果全身性、持续性青紫，哭闹后加重，吸氧后不能缓解，可以确定是心源性紫绀，往往预后很差。
　　但临床上更为多见的是没有明显症状的先心病，或仅有容易感冒，活动量稍差，没有紫绀和气喘的患儿。对于这类患儿，需要做心脏超声、心电图、胸片、心脏导管造影等检查，尽早明确心脏病变的性质和程度 ，决定是否需要手术或介入治疗，选择治疗的最佳方案和时期，获得最好的治疗效果。
　　【栏目简介】
　　＂你关心的话题，由三甲医院权威专家来解答＂——《健康情报局》是一档由光明网独家出品的大健康科普品牌栏目，创办于2016年6月，获得了国家卫生计生委授予的＂健康中国＂创新传播栏目奖，并受邀成为国家卫生计生委＂中国医疗自媒体联盟＂成员、北京市中医药立体传播联盟品牌栏目等。
　　【本期嘉宾】北京华信医院心外科科主任医师 李洪银
　　【本期话题】小儿先心病有哪些表现？
　　先天性心脏病是胎儿时期心脏、大血管、冠状动脉和心脏位置发育异常所致的解剖结构畸形。它是小儿最常见的先天发育畸形，往往在母亲体内就已经形成。胎儿的心脏在受孕后期开始发育，但受孕后的前8周是心脏发育的最关键时期。这期间，在心脏发育的某些关键步骤上出现问题，便会造成先天性心脏病的发生。
　　很多人都认为只有成年人或老年人才会有心脏疾病，但事实并非如此，每200个~300个新出生婴儿中就会有一个患有先天性心血管疾病。严重复杂先天性心脏病患儿多在婴儿期天折，少数会死于新生儿期，半数以上会在1岁以内死亡。许多先天性心脏病是需要在儿童时期进行药物或手术矫治的，否则很有可能错过宝贵的治疗时机。根据先天性心脏病左右侧心腔间与大血管间有无分流、分流血液方向及临床上是否存在青紫现象常分为以下三大类：
　　1.左向右分流型： 正常情况下左心腔与体循环压力高于右心腔及肺循环，血液经异常通道由左向右分流而无青紫症状，当剧哭、屏气或任何病理情况致右心室或肺动脉压力增高并超过左心压力时，就会发生血液自右向左分流而出现青紫，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。
　　2.右向左分流型： 解剖畸形导致右心压力增高，引起血液经异常通道由右向左分流，或大动脉起源异常，大量静脉血流人体循环，临床表现为持续性青紫，如法洛四联症和完全型大动脉转位等。
　　3.五分流型（无青紫型)： 左右心腔及动静脉间无异常通路或分流的解剖畸形，如肺动脉瓣狭窄和主动脉缩窄等。
　　当家长发现以下任何一种症状而且长期不好转时，都应该高度重视，及时带孩子到医院做X光胸片、心电图、超声波及心导管造影等检查，力求早发现、早诊断、早治疗：
　　1.多数先天性心脏病患儿的发育比同龄儿童明显迟缓，体重增加慢，体形消瘦，容易出汗，若排除营养缺乏或佝偻病后，就极有可能是先天性心脏病引起的心功能不全和心脏供血不足之反映。
　　2.呼吸急促，憋气，喂奶时常有呛咳、拒食现象发生，胸部左侧心前区可能有隆起，这些都是心功能不全的表现。
　　3.孩子抵抗力弱，常有上呼吸道反复感染发作现象。病情较重时可出现喘鸣和声音嘶哑等，这些绝不是一般感冒所引起的，而按常规用抗感冒药治疗难以收效。
　　4.患儿易疲乏，耐力、体力均差。有些严重患儿可有嘴唇发绀、浮肿等症状。
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　　先天性心脏病的发病是由于胚胎在发育早期心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏引起的。一般的情况下，孩子比较小的室间隔缺损在五岁之前是可以自己痊愈的，但是有的比较大的室间隔缺损需要进行手术治疗才可以痊愈。
　　出现先天性心脏病一般的都是胎儿在母亲的肚子里就出现的一些的畸形。妊娠一个月多是心脏发育最重要的时期，这个时候如果孕妇出现一些的病乱服药就容易造成孩子的不足了，最常见的就是孕妇感染风疹病毒。先心病在临床上主要表现为心脏杂音、青紫、呼吸急促、心力衰竭、喂养困难与体重不增。先天性心脏病是一种很复杂的病症，患儿会出现.经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎，有的时候呼吸困难，吃奶时吸吮无力、喂奶困难，很多的患儿的口唇、指甲会出现一些的青紫的现象。
　　先天性心脏病的治疗方法有两种：一种是手术治疗，另一种是介入治疗。不过手术治疗是长用的方法。(如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)介入治疗是一种新的治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。二者的区别是介入治疗无疤痕，但是价格高。
　　手术最佳最佳治疗时间由多种因素决定，如先天畸形的复杂程度、患儿的年龄体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏，如果年龄过小，则全身的发育以及营养状态会比较差，这样会增加手术的风险;如果年龄过大，心脏代偿性增大，甚至可能出现肺动脉压力增高，同样会增加手术的难度，所以一般建议在1--5岁时手术治疗。　　先天性心脏病自愈后一般情况下所有的临
　　床症状都会消失，孩子的抵抗力增强，感冒的次数减少，没有憋闷的症状，跑步什么的都可以跟正常的孩子一样，也没有活动后的反常呼吸。
　　先心病的表现可以多种多样。这是因为先心病有几十种，每一种都有各自的特点，临床表现也不一样。
　　最常见的先心病是室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭，他们的共同点是左向右分流性的先心病，分流会加重肺血流，增加心脏容量负担。临床表现根据分流量大小可以表现为呼吸加快、咳嗽、多汗，容易疲劳，喂养困难、生长发育迟缓，容易感冒甚至肺炎，严重的还会有心衰表现等。
　　还有一类叫紫绀性先心病，这类疾病是因为动脉里流着＂发黑＂的静脉血，所以孩子看起来口唇指甲青紫，有的大点的孩子会有蹲踞（活动后喜欢蹲着，四联症的孩子最为明显）。
　　还有一些先心病由于畸形导致心脏功能不全，出现的一些心衰类的表现，比如气促，心律失常，水肿，下肢无力等等症状。