防止新生儿跌倒，我们能做什么

　　【问题】
　　对成年住院患者跌倒的研究已有不少，并且大量的研究是跌倒预防和成本研究的。相反，据估计在美国每年约有600至1,600名住院新生儿将会经历一次坠床跌倒，但很少引起关注和进行研究。婴儿跌倒可能会导致新生儿严重伤害，对父母和照顾者还将造成情感痛苦。
　　【新生儿跌倒或坠落的定义是什么？】
　　美国医疗保健研究和质量局（AHRQ）将跌倒定义为＂无论是否对患儿造成伤害的意外跌落＂。国家护理质量指标数据库（NDNQI）定义为新生儿跌倒和新生儿坠落。新生儿跌倒是＂患儿突然无意地坠落地面或其他表面，对其造成或没有伤害。＂新生儿坠落被定义为＂在医务人员、父母、家庭成员或访客抱着的婴儿掉落或从该人的手、胳膊、膝盖等滑落的情况。＂这可能发生在新生儿正从一个人移交给另一个人的时候。无论孩子落在哪个表面，也无论跌倒是否会造成伤害，都被视为跌倒。目前的文献支持这种被定义为新生儿跌倒或新生儿坠落的患者安全问题是同义词，机构组织对新生儿跌倒和坠落应该遵循相同的患者安全分析过程。
　　【新生儿跌倒坠落的风险因素】
　　大多数文献表明与新生儿跌倒和坠落有关的母亲最常见风险因素包括：  剖宫产  在四小时内使用止痛药  产后第二或第三晚，特别是午夜至清晨  母乳喂养
　　许多母婴同室单元倡导纯母乳喂养作为婴儿在出生后头六个月的理想喂养方法。为了帮助促进母亲和新生儿之间建立早期依恋，建议使用皮肤与皮肤接触照护。有充分的证据表明，正常足月新生儿在出生后立即与母亲进行皮肤接触，可以使胎儿到新生儿过渡期的生命具有更好的呼吸、体温和血糖稳定性，并且新生儿哭声明显减少表明压力减轻。
　　我们知道在母乳喂养时，催产素从脑垂体释放。虽然这种激素刺激溢乳和排出乳汁，但也可能导致新妈妈的困倦。早期肌肤接触的重要指标，频繁的母婴互动，以及促进母乳喂养也会增加新生儿的跌倒或坠落的风险。
　　【可考虑的安全行动】
　　在当今快节奏的医疗照护环境中，认识导致新生儿跌倒和坠落风险性增加的潜在因素是一项挑战。按照高可靠性原则，包括专注于失败的原则，医疗照护系统应考虑制定一个流程，以帮助防止在其照顾下的所有新生儿跌倒和坠落，其中包括：  开发一个评估工具来表示新生儿坠落风险程度。该工具将使用共用语言，医护团队之间共享心理模型，并帮助工作人员认知，所有人都以类似的方式进行评估。  根据评估结果对家长进行宣教。哪些孩子（跌倒和坠落）风险最高的父母应该就新生儿跌倒的风险进行咨询，并且在感到疲倦或困倦时寻求帮助。所有的父母都应该警惕和新生儿在床上一起入睡或与新生儿同睡。  工作人员应每小时巡视一次，以便让昏昏欲睡的母亲或其他照顾者在其帮助下将新生儿放入摇篮之中。  促进孕妇休息。  为病房或婴儿床制作标识牌，以警示婴儿跌倒的风险以及当母亲困倦或母亲接受止痛药物后，将婴儿放入摇篮中的重要性。  制定婴儿跌倒标准报告流程和跌倒事后询答工具。这些工具将有助于获取重要数据，以便在事件发生时更好地了解风险和环境，并为新生儿提供一致的跌倒后照护。  如果发生跌倒，向可能在此次事件中成为第二受害者的家人或照顾者提供情感支持。
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