宝宝晚上咳嗽好不了怎么回事？

　　感谢悟空回答邀请！咳嗽是一种呈突然、爆发性的呼吸运动，其有助于呼吸道内的分泌物的清除，因此咳嗽的本质是一种保护性反射。宝爸宝妈最担心的就是＂咳嗽＂症状。咳嗽病因多，时间长，不容易治疗，对宝宝造成的伤害也不小，很多宝宝夜间咳嗽，影响宝宝休息，让宝妈十分揪心及焦虑。
　　现在简单介绍一下晚上咳嗽机理，晚上人体的迷走神经兴奋增加，支气管平滑肌收缩，使支气管管腔缩小，呼吸道的敏感性增加，在加上晚上仰卧时，口腔的分泌物容易积聚在咽部，呼吸道分泌物排出困难，可以出现鼻涕倒流到嗓子里，分泌物的刺激气管或支气管黏膜，导致患者咳嗽加剧。
　　引起宝宝晚上咳嗽原因很多，首先考虑感冒病毒感染引起支气管炎或感冒引起鼻涕倒流，引起上气道咳嗽综合征，这种咳的非常厉害，它就是夜间咳嗽为主；有很多宝宝表现为长时间的持续的夜间咳嗽，睡前或凌晨咳嗽、发作性咳嗽，这种咳嗽可能支原体的感染，也可能过敏引起气道反应性增强，引起过敏性咳嗽，还需要排除百日咳可能等等；还有部分的小孩，可能胃食道返流，胃酸反流刺激气管或支气管，引起的夜间咳嗽。
　　单纯晚上咳嗽好不了，现在很难明确具体原因。建议做一些相关的辅助检查，如拍胸片、过敏源检查、特异性ige抗体、支原体免疫学检查等等，来帮助鉴别诊断，通过这些检查，应该可以明确原因，然后进行对症对因治疗，宝宝引起原因治疗好了，咳嗽症状自然缓解了。
　　（小孩长期晚上咳嗽好不了，可能和这些有关，详细检查，明确原因，针对性治疗）
　　孩子咳嗽老不好，也就是慢性咳嗽，是比较常见儿童疾病，在临床工作中，发现家长们往往很着急，用了很多药还是不见效果。
　　那今天我就来给讲一讲究竟是哪些原因会引起慢性咳嗽。
　　一、感染性慢性咳嗽
　　何谓感染性慢性咳嗽，就是细菌、病毒或是其他病原体（例如支原体、衣原体等）感染呼吸道后引起的长时间持续的或间断咳嗽。
　　一般小朋友感冒大多病毒感染为主，在病原侵入小朋友呼吸道后，首先可能引起一系列上呼吸道感染后的症状，如发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适等等，继而出现咳嗽症状，如果不及时对症治疗，咳嗽很可能就经久不愈，长的能持续1个月以上。
　　治疗建议：
　　①如果是单纯咳嗽，咳嗽痰不黄，没有发热的话，先按病毒感染处理，主要是对症处理，予以止咳化痰药物，必要时可以加雾化治疗，病毒感染有自限性，一般一周左右会有很大缓解。如果连续服药2-3天，症状没有改善，甚至有加重，可能要考虑继发细菌感染的可能，视病情看是否需要加以抗生素口服。
　　②如果小朋友除了咳嗽，还有其他伴随症状，如反复发热、精神状态不好，最好是首先查个血常规看看感染情况，再根据具体情况选择治疗方案。
　　③特别要注意，如果宝宝咳嗽表现为干咳，或者咳嗽少痰，口服止咳化痰药、雾化、头孢类抗生素都没有改善的话，可能要考虑是否有支原体、衣原体感染。对于支原体、衣原体引起的呼吸道感染有个特点——咳嗽时间长、干咳为主、一般口服药物治疗效果欠佳。家长们可以给宝宝做一个支原体、衣原体的相关检测（比如咽拭子），可以预防性的用大环内酯类抗生素治疗（大环内酯类抗生素是支原体、衣原体的敏感抗生素）
　　二、咳嗽变异性哮喘
　　这是一种以干咳为唯一症状的支气管哮喘的特殊类型，一般特点是慢性的咳嗽，干咳为主或者咳嗽少痰，以晨起时或夜间明显，运动后、吸冷空气后等咳嗽加重。肺功能检查可以发现 可逆性的气道阻塞，比较有诊断意义的检查是支气管激发试验阳性。
　　治疗建议：治疗方法跟哮喘差不多，主要是雾化治疗，比如布地奈德+沙丁胺醇雾化等等，会有很好的治疗效果。
　　三、过敏性咳嗽
　　过敏性咳嗽，家长们可能第一反应就是跟＂过敏＂有关，也确实跟过敏很大关系，尤其是过敏体质的小朋友，咳嗽症状同咳嗽变异性哮喘，主要是干咳，无喘息及呼吸困难，不会发展成为哮喘，胸部平片也是正常的。
　　治疗建议：抗过敏药物（如西替利嗪等）+糖皮质激素（如布地奈德等）雾化治疗
　　四、鼻后滴流
　　主要是上呼吸道感染，如感冒、鼻炎、鼻窦炎等形成的鼻腔分泌物经后鼻道流入咽后壁，刺激咽后部所引起的反射性咳嗽。一般特点是慢性咳嗽、有痰或者无痰，咳嗽以夜间和清晨为重。同时，患儿有鼻塞流涕、喷嚏，感到似乎有东西滴入咽后壁，需要经常清嗓子。
　　治疗建议：关键是控制炎症、消除鼻部病变（比如鼻炎引起的，就要先治疗鼻炎，而不是先治疗咳嗽），咳嗽症状可随之消失。
　　五、胃-食管反流
　　这个主要是是由于胃内容物频繁逆流入食管，刺激咽喉部而引起干咳，伴有反复性喘息、阵发性呼吸困难等气道高反应性症状。同时，患者还伴有反酸、呃逆、呕吐、胃灼热等消化道症状。大多数是年龄稍大的小朋友才会出现这类症状。
　　特点就是：反酸、烧心、呃逆，主要的检查是24小时食管PH监测 阳性。
　　治疗建议：关键是抗反流，抗酸治疗，随着反流减少，小朋友咳嗽症状就会慢慢减轻，也不需要服用抗哮喘药物或者止咳化痰药物等。
　　六、气管、支气管异物
　　4岁以下儿童，尤其是男孩好动、好奇、贪吃，故而容易引起误吸而引起支气管异物。一般可查出异物吸入及突发性呛咳史，随后有慢性咳嗽表现，肺部听诊可发现一侧肺部呼吸音减低，胸透可见纵隔摆动现象，纤维支气管镜检查发现有气道异物是诊断的重要依据。
　　治疗建议：关键是取出气道异物，咳嗽症状会慢慢好转。
　　七、肺结核
　　儿童肺结核可引起慢性咳嗽。临床表现主要为慢性咳嗽，有低热、盗汗、消瘦等症状，检查以胸片、痰菌培养及纤维支气管镜检查为主。
　　治疗建议：抗结核治疗。
　　八、嗜酸性粒细胞支气管炎
　　这是是一种以不伴哮喘、无气道反应性增高，予以支气管扩张剂无效，而给予糖皮质激素有效的慢性咳嗽疾病。
　　临床特点是干咳、伴或不伴咳痰，不伴喘息，痰及血中的嗜酸性粒细胞增高。
　　治疗建议：原则同过敏性咳嗽。
　　九、慢性支气管炎
　　慢性支气管炎在中老年发生率较高，在儿童期，发病率很低，
　　一般特点是慢性咳嗽，痰多，或者出现脓痰，胸部平片可见肺纹理增粗、紊乱等等
　　治疗建议：关键主要是抗感染，然后止咳、祛痰及平喘。
　　十、精神因素所致的慢性咳嗽
　　又称心因性咳嗽，主要是跟心理因素相关。主要见于学龄期儿童，发生在上呼吸道感染之后，其特点是在玩耍及睡眠时咳嗽减轻或消失，而在安静时说咳就咳，咳嗽声音响亮、刺耳，在精神不愉快或受到家长训斥时其咳嗽往往加重。
　　治疗建议：在排除其他咳嗽病因后，关注小朋友心理变化，予以相应的心理疏导可使咳嗽症状缓解。
　　十一、儿童抽动症早期的慢性咳嗽
　　儿童抽动症早期出现的慢性咳嗽，这种情况特别少见。少部分患儿开始时以慢性咳嗽为主，但很少夜间咳嗽，平时频繁眨眼，做怪脸，摇头，咳嗽动作东倒西歪地很奇怪等等表现，这种情况，家长往往平时多不注意，容易忽略。
　　治疗建议：一般短时间内可以自愈，不能自愈的就需要积极治疗了。
　　我家孩子也有这个问题，白天一切正常，晚上睡觉时会咳嗽，夜里也会咳嗽一小会儿，咳完了又直接睡觉了，不影响吃饭，孩子精神状态也很好，由于咳嗽不是很严重，所以也就没有怎么管他，后来一直时不时的有咳嗽，我担心咳出肺炎，就带他去医院检查了一下，医生也没有发现有什么问题，因为咽喉、扁桃体、肺部都检查后，都是正常的，医生怀疑是过敏性咳嗽，给开了三种药，让回家先吃着，看看有没有改善。
　　孩子吃了孟鲁司特钠咀嚼片，第一次没事，第二次吃完就吐了，孩子说不好吃，不再吃了，开喉剑喷雾剂也喷了，一天喷几次，小儿愈美那敏溶液一直没有吃，小儿愈美那敏溶液是治疗感冒的药，感觉不对症，所以就没有吃。
　　那两种药也吃的不规律，不过这两天晚上到是不咳嗽了，就是早上起床时会咳嗽两声，喝几口温开水就好了。所以我也不知道到底是药起作用了，还是孩子自身的抵抗力的原因。
　　我把医生开的药拍了照，家长可以根据孩子的情况，自行决定是否给孩子用，希望能帮到你。
　　药名如下图：
　　宝宝晚上咳嗽不好什么原因？我是儿科医生，由于信息不全，我们就从小儿咳嗽的主要原因来分析吧。小儿常见咳嗽原因有哪些？
　　1、病毒感染：小儿咳嗽最常见的病毒感染有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒及副流感病毒等。经常由于上呼吸道感染继发气管、支气管及肺部的感染。
　　病毒感染引起的呼吸道疾病多以小婴儿咳嗽、气促、喘憋为主要特点，发热，或体温不升。检查血常规显示以淋巴细胞分类增高为主，嗜酸性粒细胞增高，C反应蛋白有增高，一般经过抗病毒治疗5-7天就可以治愈。
　　2、细菌感染：小儿咳嗽引起呼吸道细菌感染性疾病多为肺炎链球菌感染、葡萄球菌感染、流感嗜血杆菌感染、肺炎克雷白菌感染；
　　细菌感染引起的呼吸道疾病一般病情较重，持续高热，咳嗽为阵发性，后期痰液多，大孩子甚至咯铁锈色痰、伴有胸痛，一般血象明显增高，中性粒细胞明显增高，C反应蛋白明显增高，细菌培养可以明确诊断，抗生素治疗有效，疗程10-12天。
　　3、支原体感染：支原体感染引起的肺炎，多数学龄前及学龄儿童发病；病初，发热不典型，咳嗽多，咳嗽时间长甚至超过半个月，有痰，X线胸片与肺部听诊不成正比，也就是一般肺部听不着啰音，而影像学可见斑片阴影；血清支原体抗体阳性，一般抗生素治疗无效，一般红霉素等大环内酯类药物治疗有效。
　　4、支气管哮喘：首先家族遗传史，有过敏性疾病史及过敏源，曾经至少2次以上的喘息发作，肺功能检测有肺顺应性减低。
　　5、气管、支气管异物：由于孩子进食不慎误食粉粒入气管，这种情况也不少发生，孩子以刺激性咳嗽为主要症状。通过影像学或支气管镜可以检查。感染性咳嗽总不好怎么办？
　　1、规范抗感染治疗：孩子咳嗽是因为感染引起的呼吸道粘膜损伤，充血、炎症渗出，分泌物阻塞气道，因此先期一定要规范的控制感染，这就要住院经病原体检查后，选择抗感染治疗。
　　2、后期止咳化痰对症处理：对于小婴儿尽量不要用中枢性镇咳药物如小儿复方福尔可定口服液，而是以化痰药物为主。同时，一定要经常给孩子翻身叩背，用空心掌在孩子后背至下而上轻轻叩背。
　　宝宝在夜间会出现咳嗽症状，这可能是过敏性的咳嗽，所以不必担心。
　　一般夜间的温度相对来说较低，夜间咳嗽就更容易发作一些。但有些特殊的病原体感染，例如支原体和衣原体的感染引起的咳嗽，主要就是夜间阵发性刺激性的咳嗽。
　　孩子在睡觉时候出现咳嗽，可能因为孩子在躺着的时候口腔的分泌物都会堆积在孩子的咽部，就会刺激孩子的咽部，就会引起咳嗽。
　　宝宝夜里咳嗽可能是由于感冒受凉导致的支气管炎，是比较常见的一种疾病。也有可能是宝宝身体素质不好，免疫力下降，受凉引发的咳嗽不适症状。
　　如果咳嗽，伴有气喘，或者是咳嗽变异性哮喘，这类是气道反应性增高，夜间气温较白天下降，且自身气管的神经调节使气管变得敏感而出现晚上咳的厉害。
　　宝宝晚上咳嗽大多数是气管炎引起的。由于小孩呼吸道的防御机能比较弱，晚上呼吸系统纤毛的摆动减弱，呼吸道分泌物不容易排出，就会引起咳嗽等症状。
　　宝宝出现夜间咳嗽，可能是因为晚上空气流通不好，或者对周围的环境相对比较敏感，所以容易出现一些过敏性咳嗽。
　　也可能由于迷走神经兴奋引起的现象，它和病毒感染、细菌感染有一定的关系，在夜间睡觉时，体内的迷走神经比较兴奋，在醒来后迷走神经逐渐减退，所以形成夜间咳嗽严重，白痰咳嗽不严重现象。
　　也有可能是因外感风寒，体质差等因素诱发的。或者最近这段时间外出的时候没有注意保暖好，导致着凉以后引起的支气管炎。
　　孩子晚上咳嗽有几个方面的原因：
　　晚上睡觉的时候室内空气不流通，或者开空调，导致室内温度改变，导致孩子咳嗽。
　　再有孩子睡觉的姿势不当，比如趴着睡，导致呼吸不畅而引起咳嗽。
　　还有可能是由于上呼吸道感染，如支气管炎、肺炎、咽炎等，由于这些炎症刺激了孩子的呼吸道粘膜，就会使孩子出现阵发性咳嗽症状。
　　可能是由于房间里面有某种物质过敏，引起晚上咳嗽。
　　可能是由于上气道综合症，多半是有急性或慢性鼻炎或者急性上呼吸道感染，晚上由于躺下睡觉体位的原因，鼻涕往后倒流刺激咽喉，容易诱发咳嗽出现。
　　宝宝晚上咳嗽好不了怎么回事？
　　答：问好。一、意思是说宝宝白天很好，就是夜里咳嗽，还总不见好，这个情况，可能有如下几种原因：
　　1.肺炎
　　如果宝宝咳嗽加重，还总是不好，如果宝宝精神差，伴有发烧等。
　　考虑有必要去医院拍个胸片，查查血常规、支原体抗体等等。排查宝宝是否是肺炎引发的咳嗽。
　　2.过敏性咳嗽
　　如果宝宝白天好好的，到了夜里突然就咳嗽，其他一切正常，比如吃饭香，精神也挺好，没什么异常，有可能是屋内有什么过敏物质，比如灰尘、细菌，微生物或者枕头、床单等等，都有可能成为宝宝的过敏源 。
　　尤其如果家庭中有遗传性的过敏体质，宝宝很可能就是过敏引发了咳嗽。
　　3.上呼吸道感染
　　上呼吸道感染，会让宝宝有炎症，炎症则会令宝宝咳嗽，而且上呼吸道感染容易反复发作。上呼吸道感染来得急，且伴有高烧，一般会随宝宝长大而自行治愈。但一旦发作，就要及时消炎。
　　二、怎么办？
　　如果是肺炎，就需要去医院及时治疗，应该口服药就口服药，要输液治疗就输液，一切听医生的指导，以免延误宝宝病情。
　　如果是过敏性咳嗽，在晚上临睡觉前，可以给宝宝吃抗过敏的药物，注意不要让宝宝吃过甜、冰冷的食物。
　　如果是上呼吸道感染，因这是个反复发作的病，家里应该有常备药，可先用药，物理降温，无果，去医院输液为好。
　　如果无发热现象，宝宝精神不错，只是咳嗽严重，可让宝宝吸入蒸汽进行治疗；
　　温湿空气有助于宝宝清除肺部的黏液，平息咳嗽，建议家中备上加湿器，且应该常清洗，保持卫生。
　　我是小晓样儿，擅长健康、真诚育儿心得分享，以及喜欢PS、涂绘。欢迎关注我。欢迎在评论区多互动。
　　宝宝出现夜间咳嗽的现象常见于抵抗力下降导致。由于晨间受凉、淋雨，遭受细菌和病毒的体内入侵，导致呼吸粘膜充血、水肿的炎症反应现象。尤其在夜间，宝宝交感神经兴奋，呼吸道分泌物比白天明显增多。
　　有可能是过敏性咳嗽，也有可能是支原体感染，和支气管炎有很大的关系。
　　呼吸道遭受感染也会导致孩子晚上咳嗽，由于孩子晚上睡觉的时候需要保持平卧位的状态，这情况会导致咽喉部的痰液大量淤积，因此便会造成经常咳嗽的现象。
　　如果咳嗽不严重的话，可以先观察一段时间。如果咳嗽长期不好或者加重的话，需要带宝宝去医院就诊，以免延误病情。近期要注意给宝宝多喝点水，能够在一定程度上缓解咳嗽的症状。
　　可用川贝枇杷露治疗。