母乳喂养与婴幼儿营养

　　主持人
　　中国健康教育中心 章力
　　婴幼儿营养喂养对儿童健康成长有哪些重要意义？家长朋友们将面临哪些常见问题？
　　张悦
　　中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童保健部副主任，副研究员，硕士研究生导师
　　＂婴幼儿营养喂养＂其实包括了三方面的，婴幼儿是指儿童从出生到3岁期间；营养强调的是营养素的充足和均衡，包括蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素、水和膳食纤维等等；喂养则强调这一时期包括的母乳喂养、辅食添加、合理膳食、饮食行为培养。这段时间是生命最初1000天中最重要的阶段，科学喂养和良好的营养有利于促进儿童健康，为其一生发展奠定良好的基础。所以家长提高认识，就有利于采取科学的喂养行为，起到改善儿童营养状况、减少和预防儿童营养不良和疾病发生的作用。
　　关于婴幼儿营养喂养的问题，其实家长一直都是特别关注的，但不同年龄段遇到的问题是不太一样的。出生至6个月，家长主要关注的是母乳喂养相关的问题；6个月到1岁期间，会关注辅食添加的问题更多一些；而1岁以后，孩子吃得少、追着喂、偏食挑食等喂养行为方面的问题就成为家长最关注的问题了。
　　我国政府一直高度重视母乳喂养和儿童营养与健康。不论是《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，还是《中国儿童发展纲要》都把促进母乳喂养，加强儿童营养、喂养等作为重点工作予以推进。近年来，围绕《＂健康中国2030＂规划纲要》和《健康中国行动（2019-2030年）》等，国家卫生健康委也出台了多项政策和措施，来保障母乳喂养的权益，促进母乳喂养，加强婴幼儿的营养喂养。比如2020年国家卫生健康委组织编写印发了《婴幼儿喂养健康教育核心知识》，今年8月1—7日是第30个世界母乳喂养周，国家卫生健康委组织＂保护母乳喂养，共同承担责任＂主题宣传活动。这些途径都为家长获得科学喂养知识、解决实际问题提供了有利的保障。
　　主持人
　　中国健康教育中心 章力
　　为什么提倡0-6个月婴儿纯母乳喂养？有什么好处？
　　王丹华
　　中国医学科学院北京协和医院儿科主任医师，教授，博士研究生导师
　　母乳是婴儿最佳的营养来源，因为母乳当中所含的营养成分具有最佳的生物利用度，能够满足6个月之内婴儿生长发育的全部需要。另外非常重要的一点就是，在母乳当中有丰富的免疫活性物质，能够提升和调节婴儿免疫能力，从而降低婴儿发生像感冒、腹泻、肺炎等感染性疾病的风险。而且，母乳喂养这个过程能够促进亲子关系，促进孩子的神经系统发育，所以对宝宝的身心健康的发育都是有极大好处的。
　　母乳喂养有一个非常重要的特点就是母乳是个体化定制的，她的乳汁就是给自己的宝宝准备的。比如说我们可以看到母亲在泌乳的不同阶段，乳汁从初乳到过渡乳、到成熟乳的变化，在这个过程中，初乳的蛋白质含量是最高的，随着妈妈泌乳时间的延长，蛋白质有一个下降的过程。像乳糖、脂肪，这些在初乳里的量是比较少的，因为宝宝刚生下来，他/她的消化吸收能力有限，我们知道，像乳糖容易产气、脂肪不太好消化，初乳当中这两个成分是相对低一些。随着孩子的日龄逐渐增长，像乳糖、脂肪的含量水平就会逐渐增加，来满足孩子生长的需要。另外，早产的妈妈和足月的妈妈分泌的乳汁也是有所不同的，足月妈妈的乳汁当中蛋白质的水平基本上是每100毫升含1.5克，但是早产妈妈的乳汁当中蛋白质在初乳当中可以达到两克以上，因为她知道她的宝宝出生以后需要有快速的生长，生长是需要蛋白质的，所以在乳汁当中，她能够给孩子提供跟他/她的生长需要相匹配的蛋白质水平。
　　母乳喂养对妈妈也有非常多的好处，不仅仅是对孩子。比如在早期母乳喂养的时候可以促进子宫收缩，减少妈妈产后出血。长时间的母乳喂养能够降低妈妈发生卵巢癌、乳腺癌的风险，因为发生这种肿瘤的风险常常是跟妈妈内环境内分泌的失调有一定关系，母乳喂养调节妈妈这个内环境的转变，从而减少这些肿瘤发生的风险，所以对妈妈也是有好处的。
　　因此，母乳不论是从营养价值还是生物学功能，它能够满足婴幼儿不同生长阶段的需求，这是配方奶不能替代的。
　　主持人
　　中国健康教育中心 章力
　　如何让妈妈顺利开始母乳喂养呢？
　　王丹华
　　中国医学科学院北京协和医院儿科主任医师，教授，博士研究生导师
　　我们说母乳喂养要有一个良好的开端，也就是我们要做到＂三早＂，即早接触、早吸吮、早开奶。现在的新生儿早期基本保健推荐新生儿出生以后彻底擦干，擦干了之后马上就让宝宝趴在妈妈的身上，趴在妈妈的胸腹部，进行皮肤的接触。通过这种皮肤接触，能够激发新生儿的寻乳反射，宝宝会向妈妈乳房的方向去爬，他/她会张嘴、去舔乳头、会流口水，他/她就要吃奶了。这种早接触就能做到孩子早吸吮，早吸吮就能够刺激妈妈泌乳素的分泌，就能让妈妈早下奶，就能做到早开奶。所以这＂三早＂是非常重要的，是我们能够成功母乳喂养最关键的环节，第一步的环节。
　　另外要按需哺乳。我们知道母乳喂养的原则是按需哺乳，什么叫按需哺乳？一方面，孩子什么时候饿了你就什么时候喂，妈妈什么时候奶涨了什么时候你就给孩子吃，这就是按需，不限制次数和时间，宝宝一个小时想吃你就给他/她。不像人工喂养是到点吃的，可能3个小时、4个小时吃一顿。吃母乳不成顿，他/她什么时候想吃就什么时候吃，不限制次数和时间。
　　另外就是24小时母婴同室，尤其在早期，一定要让妈妈和宝宝在一起，更多的皮肤接触才能够刺激妈妈泌乳素的分泌，才能维持妈妈的泌乳量，这点是非常重要的。有一些月子中心把宝宝抱走了，说晚上让妈妈睡个觉吧，宝宝抱走了，离开妈妈了，其实这是不好的，所以24小时母婴同室也是非常重要的。
　　现在国家卫生健康委开展爱婴医院行动、新生儿早期基本保健服务，目的都是为了保障母婴健康，促进母乳喂养。
　　张悦
　　中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童保健部副主任，副研究员，硕士研究生导师
　　刚才丹华主任说了怎么做的方面，其实妈妈的意愿也是影响母乳喂养的一个重要因素。现有的研究证明，孕期就决定哺乳的这些妈妈更容易顺利地开始母乳喂养。
　　王丹华
　　中国医学科学院北京协和医院儿科主任医师，教授，博士研究生导师
　　是，一定要有信心。
　　有些妈妈在刚开始哺乳的阶段最常见的问题就是老觉得自己没奶，实际上，妈妈分娩头几天，分泌的初乳量本身就是非常少的，但是这时候孩子胃的容量也是比较小的，他/她也吃不了多少奶，实际上跟妈妈的乳汁的量是相匹配的。对大部分健康的、足月分娩的宝宝来说，妈妈不必要过于担心。
　　主持人
　　中国健康教育中心 章力
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　　【来源：赤峰市卫生健康委】
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