备孕遇上双子宫,医生妙手二合一,双子宫融合试管婴儿女子诞下健康婴儿
(通讯员 龚雨西)吴女士患有罕见的双子宫,在备孕过程中困难重重多年未孕,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)生殖医学中心杨菁教授团队果断决策,为其行宫腹腔镜双镜联合下的双子宫融合术,将两个独立的子宫"合二为一",同时利用试管婴儿技术为其成功"助孕"。近期,吴女士顺利娩出一名健康女婴。
罕见双子宫多年无法受孕
2016年,32岁的吴女士在做孕前检查时,通过B超得知自己是罕见的双子宫,属于先天性生殖道发育畸形,但考虑到双子宫仍有成功怀孕的可能,当时吴女士便没有接受特殊治疗。而其丈夫又患精索静脉曲张导致精子活力低,之后夫妻俩便踏上了漫长的求子之路:看过中医、吃过西药,丈夫还做了精索静脉曲张手术……
眼见肚子一直没动静,吴女士决定尝试试管婴儿。经过几个月的治疗,夫妻俩进行了第一次胚胎移植,却不幸失败。2018年,抱着再试一次的心情,吴女士和丈夫来到武汉大学人民医院生殖医学中心,慕名找到杨菁教授求医。
杨菁教授亲切温暖的话语缓解了夫妻俩内心的彷徨不安,经过细致的问诊后,杨菁教授坦言道,"这条路很难,但可行。"短短的几句话给予了吴女士和丈夫莫大的鼓励和希望。
在后续的治疗中,杨菁教授带领的王雅琴、李洁等医生团队为夫妻俩制定了精准的治疗方案,每次复诊时,吴女士和丈夫都十分配合医生提出的治疗意见。在医患认真而密切的配合下,夫妻俩一共成功获取了10枚优质胚胎。
双子宫融合手术铺平孕育"土壤"
如果说优质胚胎是生育的"种子",那接下来就要解决生育的"土壤"问题了。
杨菁教授介绍,从怀孕的角度看,正常形态的子宫具有对称性,并能提供一定的有效容积,胚胎才能在宫腔内逐渐长大。而吴女士的双子宫是两个狭窄的宫腔,无法供给胚胎足够的有效容积,且双子宫造成了患者经血不通畅,患上子宫内膜异位症,并有卵巢功能减退等并发症,这也是吴女士一方不孕不育的主要原因。
2019年3月,为了帮助吴女士夫妇圆梦,杨菁教授团队对吴女士的身体做了全面仔细的评估,考虑到其已观察3年、未避孕未孕时长接近5年,有明确的手术指征,且患者当时已有35岁,生育力将逐渐下降,于是建议患者选择积极的宫腹腔镜双镜联合微创手术治疗。双镜联合之下,可以对生殖系统做出精准探查,同时通过微创方式一并治疗。
经过完善细致的术前检查和准备后,杨菁教授亲自主刀,带领团队为吴女士实行了宫腹腔镜联合手术。术中探查发现盆腔内一左一右有两个子宫,两子宫体完全分离,两个宫腔狭窄,双子宫各自连接同侧的输卵管与卵巢,此时需要将两个分离的子宫完整融为一体。
探查后,杨菁教授带领屈兵博士等手术团队为患者行双子宫融合术。先将双子宫内侧壁分别横向切开至合适位置,然后将两个子宫切开的前壁与后壁分别进行纵向缝合,最后再将宫底缝合成型,形成一个新的具有较大宫腔容积的正常形态子宫。
整个手术仅历时一个多小时顺利完成。其中子宫壁的切开与缝合对医生技术要求极高,如果操作不到位,那么融合后的孕产阶段可能会出现子宫破裂、大出血等多种并发症。
术后,杨菁教授为吴女士制定了详细的备孕方案,严格避孕一年后,宫腔镜复查发现新子宫内宫腔宽敞,宫底平坦,子宫形态恢复良好,已经为怀孕做好准备。
试管婴儿技术喜获足月宝宝
2020年底,吴女士做足孕前准备后,在武汉大学人民医院生殖医学中心顺利接受了冻胚移植。两个月后,满怀希望的夫妻俩终于得到了怀孕的好消息。
经过38周的孕期,今年8月底,怀孕足月的吴女士在武汉大学人民医院产科接受剖宫产术。产科刘谦教授团队为她顺利产出一名3700g 的健康女婴。吴女士全家终于欣喜地迎来了期待已久的宝宝。
杨菁教授提醒,并不是所有的双子宫患者都要进行手术,但如果双子宫患者有生育要求,及有不孕、不良孕产史,可考虑行宫腹腔镜联合手术。结合宫腹腔镜检查结果明确子宫畸形类型,并确定相应治疗方案。双子宫融合术手术治疗可改善子宫形态,扩展宫腔面积,减轻子宫内压,改善子宫内膜血流,有利于受精卵着床及预防流产,有助于恢复女性生育能力,改善生殖预后。
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