乳腺囊肿离乳腺癌，究竟有多近？

　　前两天，飒姐一位好闺蜜，因为大姨妈来临前总是觉得胸疼，连穿胸罩都成了考验，跑到医院检查一圈，回来后打电话跟飒姐抱怨：
　　没运气长个大胸当不成波霸也就算了，事儿怎么就不少，又是乳腺增生又是乳腺囊肿的？
　　其  实，乳腺上面的这些小问题，跟胸大胸小真的没有必然的关系，毕竟男人的胸更小，但是男人也可能出现乳腺问题！
　　上次飒姐帮大家写了关于乳腺增生的问题：好好的乳腺，为啥就增生了？会癌变吗？当时就有很多姐妹在评论区表示：
　　我这个胸，还不止乳腺增生，这个乳腺囊肿到底是啥，飒姐能不能帮我们讲讲？
　　卵巢囊肿大家都熟悉乳腺囊肿究竟是什么呢？
　　我们都知道，乳房是有许多小叶单位的，而乳腺囊肿就是出现在终末导管小叶单位的，由液体充盈而成的圆形或卵圆形肿块，说的简单点，就是里头有液体的疙瘩。
　　乳腺囊肿形成的原因，常常是因为输出导管阻塞并扩张，导致小叶单位内出现了积液，逐渐形成了囊肿。
　　乳腺囊肿可以是单发也可多发，每个人的囊肿都可能大小不一、数量不等，症状也可能不同。
　　出现乳腺囊肿的女性，常常会因为感觉到自己的胸部存在可触及的肿块，或者进行胸部自查时发现，也有一部分是感觉到胸部疼痛，到医院去检查，才发现自己有乳腺囊肿。
　　乳腺囊肿有多常见？
　　乳腺囊肿跟乳腺增生差不多，都可以受到体内激素功能和激素波动的影响。无论是在绝经前和围绝经期女性中，还是在乳房小叶发育期、月经周期改变时或小叶退化期，都可以发生乳腺囊肿。
　　乳腺囊肿在绝经前、围绝经期及绝经后的女性中都常见。有症状和无症状的小囊肿(微囊肿)在绝经前，年轻女性群体中很常见。
　　美国放射影像网络学会(ACRIN)6666课题对2809例乳腺癌发生风险增加的女性进行了前瞻性研究，结果发现在所有筛查女性中37.5%检出乳腺囊肿，发病高峰年龄为35-50岁。
　　乳腺囊肿都有哪些类型？
　　诊断乳腺部位的肿块，首先，最方便也最常用的方法可能就是乳腺部位的超声检查。超声检查可区分肿块是液性、实性还是混合性。
　　乳腺部位的囊肿可以根据超声特征，分为单纯性囊肿、复杂性囊肿或复合性囊肿。
　　单纯性囊肿边界清晰，超声特征一般表现为后方回声增强，且内部无回声、无实性成分和多普勒信号。单纯性囊肿为良性病变，做好随访复查，不需要太过紧张。
　　复杂性囊肿的超声诊断标准为：肿块具有因强回声碎片导致的均匀内部低回声、无实性成分、囊壁厚或间隔壁厚、无血流信号。
　　复合性囊肿的超声诊断报告常常会标明厚囊壁和间隔壁大于0.5mm、囊性和实性成分共存，因为在超声检查下，复合性囊肿可呈现无回声和强回声两种成分，后壁往往未见回声增强。
　　除了超声检查诊断，对于乳腺囊肿的影像学检查，还有乳腺部位的X线钼靶摄影检查，MRI检查等，这些医生会根据你初步检查的情况，选择合适的方法来进行评估。
　　下面还是要说到这个大家都最为担心的问题：
　　乳腺囊肿会不会恶化？患乳腺癌的风险会不会增加？
　　刚才飒姐讲到，符合超声影像学诊断的单纯性乳腺囊肿，属于良性的病变，这类情况发生乳腺癌的风险并没有增加。
　　如果超声影像表现为复杂性囊肿，这一类乳腺囊肿恶性风险率也很低，不到百分之一。但是在一些研究中，认为复合性囊肿被诊断为恶性肿瘤的风险通常为低于1%到23%。
　　这个风险范围较广，可能部分原因是由于超声检查技术准确性不够，不能准确鉴别肿物的囊实性，以及不能准确解读超声检查结果有关。
　　需要注意的是，具备这些超声诊断特征的复合性乳腺囊肿患者恶性风险增加：
　　乳腺肿块囊壁增厚、间隔增厚混合的囊性、实性成分囊肿呈分叶状不确定分类以及发现高回声等
　　如果是同时具有2个或以上超声诊断标准异常，那么恶性风险可能增加至10-14倍，这类情况就需要引起警惕，做好进一步评估或者密切随访。
　　发现乳腺囊肿要怎么治疗呢？
　　单纯性囊肿是良性病变，一般来说不需要进一步干预。但是如果出现剧烈疼痛影响到生活，或者因为越长越大，阻挡邻近的乳腺组织，那么可以进行抽吸治疗。
　　因为囊肿里面是液体，抽吸可在超声实时成像引导下实施，这样可以确保抽吸后囊肿完全消失。在抽吸后，如果临床检查和超声结果一致，显示抽吸后乳腺囊肿完全塌陷，那就不需要再进行进一步治疗，做好随访复查就可以了。
　　如果抽吸后肿物未完全消失，则需进一步诊断性评估。如果抽吸后囊肿复发，则需再做超声检查及尝试针刺抽吸。实在不想反复抽吸，也可以考虑切除。
　　对于复杂性囊肿，可通过影像引导下的FNA、针芯穿刺活检或切除活检确定为良性乳腺病变。另一种方法是密切随访2年，每6个月进行临床检查以及超声影像学检查和乳腺X线钼靶摄影检查，以确定病变是否稳定。
　　如果密切随访期间，发生令人担忧的变化，比如体积快速增大和出现实性成分，则应进行影像学引导下细针抽吸活检、针芯穿刺活检或乳腺切除活检。
　　超声发现复合性囊肿后，必须通过影像学引导细针抽吸活检、空芯针穿刺活检或切除活检来确认其为良性还是恶性，然后决定下一步处理方案。
　　说了那么多，最后再帮大家划重点总结一下：
　　发现乳腺囊肿别害怕，看自己的检查结果，究竟是哪一类囊肿。
　　根据囊肿的类型，遵医嘱进行下一步评估或者治疗，做好该做的随访。既然这类疾病可能跟激素变化有关，咱们不能直接把体内雌激素全部祛除，那就在日常生活中尽量保持一个好心情，减少生气和郁闷。
　　对了，飒姐就有一个好办法，每次被自家男人和神兽气得想要把头塞进冰箱冷静的时候，对着镜子大声念三遍：
　　男人是我选的！我选的！我选的！
　　孩子是我生的！我生的！我生的！
　　下次遇到类似情况，可以试试看这招，亲测有效哦！
　　参考文献：
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