备孕时发现子宫肌瘤切不切？王红主任完全取决于这2点

　　咚咚咚……
　　一阵敲门声后，赵女士急促地走进门诊室：
　　王红主任您好，麻烦您帮我看一下检查报告。我后天就要移植了，突然检查出子宫肌瘤，听别人说会影响怀孕必须得赶快切掉，这可怎么办啊？
　　这种情况影响试管移植吗？肌瘤越长越大怀孕以后会不会流产？
　　这是不是得赶紧切了！需要做手术吗？该怎么治疗……
　　王红主任接过报告单，仔细一看，是两个2cm的肌瘤，位置在浆膜下，只是蒂部跟子宫相连。仔细询问了她的症状之后，王红主任笑着说到：
　　你先别着急，情况没有那么严重~
　　初步判断现在的两个肌瘤都不会影响移植后的胚胎着床和发育，可以暂缓处理，你现在可以踏踏实实地先去移植了。
　　像赵女士这样的情况，在我院生殖妇科的临床诊疗中屡见不鲜。的确，对想做试管的患者来说， 良好的子宫环境是成功孕育的基础，遇到子宫肌瘤难免会惊慌失措，但真有必要＂是瘤就切＂吗？ 下面我们就赵女士一进门问的那些问题进行一下讲解，告诉大家为什么赵女士的子宫肌瘤不影响试管移植。
　　子宫肌瘤都影响试管和怀孕吗？
　　移植前发现了子宫肌瘤，会影响试管和妊娠吗？是不是所有的子宫肌瘤都必须要切掉？
　　其实， 不是所有的子宫肌瘤都需要处理 ，因为子宫肌瘤的发病率很高，不必一遇到就做手术，但是备孕人群一旦遇到改变宫腔形态，影响胚胎着床的肌瘤，就必须要处理 ，不然不仅会影响着床，还可能导致患者流产、早产的情况。
　　子宫肌瘤对试管的影响，主要看肌瘤的位置和大小。
　　位置
　　■   黏膜下肌瘤、壁间内突的子宫肌瘤、较大的壁间肌瘤等这些情况，肌瘤可能会压迫内膜，导致内膜供血量不足，或形成宫腔内占位，都可能会导致胚胎着床失败或孕后期的胎儿流产，此种肌瘤应手术切除。
　　■   如果是浆膜下的子宫肌瘤，有蒂与子宫相连，但实体未在子宫壁间出现，这种情况可以暂缓处理。
　　大小
　　■  子宫肌瘤大于4cm 的属于较大的肌瘤，此时患者可能会出现一些压迫症状，如尿频、便秘等。较大的肌瘤会影响肌瘤附近的内膜组织的血液循环，从而影响胚胎着床，此时试管妊娠结果就很难保证了。
　　一般情况下，因子宫肌瘤而导致不孕的女性， 医生会根据她的检查结果定制个性化诊疗方案 ，确定是先治疗还是先试管。那么如果需要治疗的话，有哪些方法呢？
　　治疗子宫肌瘤，宫腹腔镜即可搞定
　　关于子宫肌瘤的检查和治疗，宫腹腔镜手术就可以搞定，针对不同位置的子宫肌瘤也有不同的方法：
　　■    对于黏膜下及壁间内凸的子宫肌瘤，可以通过宫腔镜下电切术进行剔除；
　　■    壁间内突（体积小于20%）或者壁间肌瘤需要在宫腹腔镜下切除；
　　■   浆膜下肌瘤及壁间外凸肌瘤可以通过腹腔镜剔除；
　　■   总的来说，宫腹腔镜手术可以在不伤子宫的前提下将肌瘤剔除干净。
　　对于多发性子宫肌瘤的诊治，我院生殖妇科中心王红主任提出了＂宫腹腔镜联合多发子宫肌瘤剔除术＂，有很多与众不同的优点：
　　01
　　宫腹腔镜诊断、治疗手术是在同一个时间段进行的，患者只需要做一个麻醉，实施一次手术，身体负担小。
　　02
　　切除了肌瘤的同时也可以观察宫腔腹腔导致不孕的其他原因，如输卵管是否通畅，是否有子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等。克服单纯宫腔镜或者单纯腹腔镜手术的局限性，进行全面诊疗。
　　03
　　这项技术是一项微创技术，患者术后恢复完毕可有很大机会自然怀孕。
　　04
　　术后等待妊娠期大大缩短。即使较大的子宫肌瘤（5cm 以上）采用＂缩瘤法＂肌瘤剔除术也不会延长等待妊娠时间；当然在手术过程中要严格遵循＂无瘤操作＂的原则。
　　所以，女性朋友们，得了子宫肌瘤也不要恐慌，先到院诊断其是否影响怀孕，再根据其位置和大小及其对孕育的影响综合判断需不需要切除。