3岁宝宝突发面瘫，原因竟是因吹冷风？

　　​谈到面瘫，相信大多数人第一个想到的是成年人，尤其是老年人。但最近湖南省儿童医院神经内科已收治了十多例面瘫患儿，医生表示：
　　面瘫可以出现在各个年龄层中，而小儿神经发育不完善，更容易出现面瘫。
　　前段时间，长沙3岁女童安安周五从幼儿园回家后，就出现了嘴角歪斜的情况，起初家长以为孩子在故意扮鬼脸，或不小心撞到了面部疼痛的原因，直到发现孩子症状越来越严重时，这才赶紧送往医院。
　　经过详细检查，医生确诊安安是面部神经麻痹，也就是我们平时所说的面瘫。
　　医生解释说，每年入冬后，就会进入面瘫的高发期，这是因为上呼吸道感染和冷风刺激引起的。
　　呼吸感染我可以理解，但是「冷风刺激」这个原因，难道不是坊间的流言么？
　　嘟妈瞬间想到的是，小时候，不管冬天还是夏天，只要一睡觉，嘟妈的姥姥就要关窗户，说是怕着凉受风，担心会面瘫。
　　但是，吹冷风真的是会导致面瘫吗？什么是贝尔麻痹？
　　小女孩安安患的是特发性面瘫，也叫贝尔氏麻痹。在国内，特发性面神经麻痹等同于贝尔麻痹，但在国外，二者是有一定的区别的。
　　特发性面神经麻痹是找不到具体原因的。而部分贝尔麻痹是可以找到明确的导致发病的病毒感染的。
　　一般认为，贝尔氏面瘫是因为一侧面部肌肉的神经肿胀和发炎的结果，或是病毒感染后的反应。这些病毒包括：疱疹和生殖器疱疹（单纯疱疹）水痘和带状疱疹传染性单核细胞增多症巨细胞病毒感染呼吸系统疾病（腺病毒）德国麻疹（风疹）腮腺炎（腮腺炎病毒）流感（B型流感）手足口病（柯萨奇病毒）
　　当孩子感染上述病毒后，可能就会出现贝尔氏面瘫症状，这也是为什么大部分贝尔氏面瘫的孩子都有过感染史。
　　除了感染因素外，以下三类人群也是贝尔氏面瘫高发人群，更需要注意：孕期，特别是怀孕的第三个月，或是在分娩后的第一周；有糖尿病；有家族史，贝尔氏面瘫可能有遗传倾向
　　贝尔麻痹导致的面瘫多为单侧面瘫。表现为突然出现面部肌肉暂时性的麻痹，微笑时面部不对称，嘴角向一面；歪闭眼时，眼睛无法完全闭合。除此之外，也可能会出现耳痛、眼痛、视力模糊等情况。
　　不过，值得一提的是，大多数贝尔氏面瘫患者的症状只是暂时的，在发病后的2~4周内就会好转，3~4个月后完全恢复。只有极少数的人终生会伴有贝尔氏面瘫的症状。
　　一旦患过一次贝尔氏面瘫，很少会再次复发。吹冷风真的会导致面瘫吗？
　　不光是坊间流传，就连很多新闻报道也是说孩子面瘫和吹冷风有关系，甚至不少医生也说，冬天冷风对面神经的刺激，也是会引起面瘫的反应。
　　但是，吹冷风真的会引起面瘫吗？
　　嘟妈在找资料的过程中，发现还真有人通过评估希腊西北部阿尼纳州的温度、湿度和气压等气象参数变化与贝尔氏面瘫发病率关系，做过类似分析。
　　结果很遗憾，无论是贝尔氏面瘫与每一个不同气象参数之间，还是与特定天气之间，都没有任何显著的相关性。
　　他们接着研究冷冻是否会导致贝尔氏面瘫，霍索米研究了蒙古沙土鼠面神经鼓室部冷冻后的组织学变化，值得注意的是，95%的标本表现出面瘫。
　　不过，它们是在冻后36小时表现最为明显，冷冻后35天面部神经恢复正常。
　　此外，学者还研究了冰对面神经功能的影响，以揭示低温诱导的血管收缩，在血压发病中的作用。结果发现，冰对神经血管生理性血管舒缩调节没有显著影响。
　　Zealear等人（1995年）把猫和狗暴露于冷空气中后，研究冷空气与贝尔氏面瘫的关系，结果没有证据表明冷空气对面神经功能有任何显著影响。
　　因此，只要不把脸放在极其冷冻环境下冻36小时，其实没什么关系。
　　面瘫的病因
　　除了特定性面瘫外，面瘫还包括先天性面瘫和外伤性面瘫。
　　先天性面瘫分为先天性二侧面瘫和先天性一侧面瘫。
　　先天性二侧面瘫，在临床上罕见，很少单独发生，大多伴有神经的异常，不过病因尚不能肯定。
　　之前，有学者认为脑干内的外展神经核和面部神经核发育不全导致，之后，又有学者认为是先天性面部肌肉发育不全而使面部动作缺失，并非是神经核的病变，不过这两种情况均由婴儿的尸检中得到佐证，因此目前病因不明。
　　先天性一侧面瘫又分为先天性周围性面瘫，先天性部分性面瘫。先天性周围性面瘫病因与先天性二侧面瘫相似，常常伴有其他器官畸形，也常有家族史。
　　先天性部分性面瘫，是指哭时面部不对称、先天性一侧下唇麻痹，针对这种疾病，有人认为，一侧下唇麻痹并没有功能上的障碍，也没有明显的美容师的缺陷。
　　如果孩子尚年幼，不需要治疗，但若儿童或成人有严重不对称症状，可以考虑手术治疗。
　　外伤性面瘫比较普遍，因为目前各种意外因素、颈部手术增多，面部神经损伤就会表现得很明显。特别是在婴儿及年幼儿童中，面瘫的发病率也有所增高。
　　主要原因有产伤、钝性或穿通伤、医源性外伤等。
　　不过，只有钝性或穿通伤、医源性外伤可能需要手术治疗，一般产伤不需要手术治疗。
　　产伤主要以产钳有关，也可能是孩子经过产道时，头部被母体骶骨突出部分压迫；或在狭窄的产道中面部神经受压；在子宫内胎位不正、头部或耳部经常压向肩部，也可能使神经受损伤。但婴儿产伤性面瘫大多都都能自愈，所以不需要手术治疗。
　　除此之外，炎症、颅内病变、颈部病变等原因也会引起面瘫。
　　急性炎症可能会引起面瘫，需要采用抗生素治疗，大部分病例都能痊愈。
　　许多颅内病变，特别是肿瘤、脓肿或其他占位性病变都可形成面瘫，小脑幕上的肿瘤也能引起面瘫。
　　颈部肿块可能会压迫面神经而形成面瘫，也可能压迫其他颅神经形成联合麻痹，这种情况在儿童中比较突出，其他比如颈淋巴结炎等在儿童身上也会发生面瘫。
　　其他少见的病因还有白血病、传染性单核细胞增多症等。
　　如何治疗面瘫？
　　贝尔麻痹是一种常见病，有经验的医生可直接作出诊断。但有的时候，医生为了排除脑部问题引起的面瘫，可能会让做头颅CT、核磁共振等检查。
　　口服糖皮质药物（如强的松等）是治疗贝尔麻痹的主要方法。发病72小时内口服药物，可缩短病程、降低发生后遗症的风险。
　　当孩子因面瘫不能闭眼时，会采取眼部护理治疗。严重的面瘫患者在口服糖皮质激素的基础上还会外加抗病毒药物，甚至进行手术治疗。
　　当发现自己面瘫后，不少人，尤其是老人，会选择针灸治疗。而事实上，针灸治疗效果并不靠谱，不同专家对针灸的时机有着不同的看法。所以，为了安全起见，还是不推荐针灸治疗面瘫。
　　其实，儿童出现贝尔氏面瘫的概率很小，只不过因为新闻的报道，让人感觉疾病比较大众化，父母不必恐慌。
　　另外，不用因为害怕出现面瘫，就把孩子关在密不透风的环境里，这样反而会加感染的机会。
　　参考资料|（滑动查看）
　　1.mayoclinic.Bell＂s palsy.2018/05/04.
　　2.刘云章综述，毛承樾审校，小儿面瘫文献综述，临床儿科杂志，1984,2(3),199-201
　　3.springer link.Weather conditions and Bell＂s palsy: five-year study and review of the .literature.2001/12/05.