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孩子个儿不高是否应该干预治疗

  来源:咸宁日报
  新学期来了,一些家长看着又排到了班级队伍最前面的孩子暗自发愁、哀叹:怎么个子老是长这么慢,总比别人家孩子矮一截?
  火箭军特色医学中心儿科主任医师聂亚玲表示,孩子个子矮,家长着急,这可以理解,但不可用不必要的非常手段。孩子是否需要增高干预,在临床上有严格的指征,"拔苗助长"只会适得其反,甚至对孩子的身体造成不可逆的损伤。如何正确对待孩子的身高,哪些情况才需要医学手段干预,今天我们来说一说。
  A 如何判断孩子是否矮小
  在医学上,判断孩子是否矮小有明确的标准。在相同的生活环境条件下,身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数或低于2个标准差以下,称之为矮小。简单理解,同性别同一个月出生的100个孩子,按从矮到高排列,前3个孩子就是矮小。下面举例介绍一下几个年龄段的身高标准。
  3岁。男孩身高均值为96.8厘米,矮小为89.3厘米;女孩身高均值为95.6厘米,矮小为88.2厘米。
  7岁。男孩身高均值为124厘米,矮小为114厘米;女孩身高均值为122.5厘米,矮小为112.7厘米。
  12岁。男孩身高均值为151.9厘米,矮小为137.2厘米;女孩身高均值为152.4厘米,矮小为139.5厘米。
  15岁。男孩身高均值为169.8厘米,矮小为156.7厘米;女孩身高均值为159.8厘米,矮小为148.8厘米。
  总的来看,正常儿童在不同时期的生长速度不同。一些老人口中所说的"晚长",的确也是存在的。这主要是指青春期发育延迟的孩子,到了青春期,同龄人身高陡增而自己因青春期延迟,才会显得身材矮小。如果孩子骨龄落后实际年龄2岁,且生长激素水平正常,则可能为晚长或体质性青春期延迟;如果骨龄与孩子年龄相匹配,则提示孩子不属于晚长,具体情况需要通过拍摄X光片来评估。
  B 什么原因造成身高滞后
  大家都知道,身高由遗传和外部环境共同决定,那么谁占的比重更大呢?目前的研究普遍认为,遗传因素占到70%-80%不等,也就是说,孩子的身高主要还是取决于父母的身高。
  说到这里,该有人提出疑问了:身边的经验告诉我们,有些父母很高,孩子却不高,而有些父母不高,孩子并不矮,这是为什么呢?因为儿童的身高虽然主要取决于父母,但仍然受到多基因的影响。家庭成员的身高对孩子有一定影响,越亲近影响越大,所以兄弟姐妹、叔姨姑舅、祖父母等亲属的身高都可能成为孩子的生长潜力。还有一种可能是父母个子矮是小时候营养不好或其他因素造成的,若孩子的爷爷、叔叔等个子都高,说明孩子的遗传因素还是高的,那么孩子就很有可能高。
  除了遗传因素之外,可调控的因素还有环境、营养、运动、对疾病的控制等。其中,营养是影响身高的一个重要因素,若长期营养不良,肯定会使孩子的身高滞后,毕竟正是因为生活水平的不断提高,现代人的平均身高才得以显著增加。另一个重要因素就是睡眠,生长激素分泌在夜间深睡眠时达到峰值,长期晚睡或睡眠不足一定对长个儿没有好处。
  其实,孩子生长发育正常就好,不仅是晚长不好,过早蹿个儿也未必好。孩子从出生开始一年年长大,这是时间年龄,但其生理年龄不一定与之相配。年增长速率过大的孩子,在同龄孩子中被叫做"高小孩",但他们往往由于骨龄提前导致生长空间受限,最终成为成人期身高很矮的"矮大人"。总之,骨龄在一定范围内反映孩子的生长过程和未来生长发育的趋势。骨龄发育延迟可以由于生长激素缺乏、甲状腺功能缺乏、家族性体质性发育延迟等原因引起,骨龄发育提前可由于摄入含有性激素的药物和食物等引起。当骨龄提前时,性发育的启动也会提前,女孩8岁前、男孩子9岁前开始第二性征的发育,都属于性早熟范围。
  C 哪些情况需要医学干预
  科学研究表明,生长激素是促进长高的关键因素,营养、睡眠、运动、心情等都会影响生长激素分泌。通过后天的营养、睡眠、运动、心理、疾病预防等进行科学的身高管理,有助改善身高。但如果是因内分泌异常等疾病所导致的身高落后,就需要接受专业的诊治。
  常见的生长激素缺乏症,是由于脑垂体合成和分泌生长激素部分或完全缺乏,或者由于生长激素分子结构异常等,所致的生长发育障碍性疾病。还有一种称为特发性矮小,即目前尚无法明确病因的匀称性身材矮小。经专业医生评估,患者身高符合矮身材标准,则通常用生长激素治疗有效果。
  "身材矮小"主要是因生长激素轴存在异常或其他病因造成的生长发育障碍,引起身高明显矮于同龄人或成年身高矮小的一类疾病。此外,有资料显示90%的矮小儿童有自卑、抑郁等心理障碍。
  因此,临床上对于身材矮小强调"早发现、早诊断、早治疗",最佳治疗年龄是2岁到13岁。通常男孩的骨龄达到15岁,女孩骨龄达到14岁时,身高增长就不明显了。孩子的年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,孩子生长的空间及潜力越大,对治疗的反应越敏感。而且一旦过了青春期,生长激素分泌逐渐减少,骨骺闭合,身高增长就会开始放缓至停止。 (本报综合)
  责编:张敏
  本文来自【咸宁日报】,仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。
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