下雨天，宝宝又尿床了！听听儿科医生怎么说

　　雨！雨！雨！
　　这几天阴雨不断，
　　你家的宝贝是不是又尿床了？
　　很多妈妈苦恼孩子尿床的问题，尤其到了下雨多湿的季节，每到睡前就默默地祈祷孩子晚上睡觉千万别尿床、别尿床、别尿床……孩子尿床让家长实在太心累，为了让孩子不尿床，家长们不惜调闹钟叫醒孩子，如此一来，为了让孩子上厕所，一家人的睡眠都被打断，苦不堪言。
　　到底孩子尿床有没有办法改善呢？有没有不影响睡眠的情况下让孩子不尿床呢？今天，我们好好聊聊这个问题。
　　尿床又称小儿遗尿症
　　3岁以下的孩子，由于形体发育未全，脏腑娇嫩且＂肾常虚＂，孩子排尿的自控能力还没有成熟，当长时间睡眠时，出现尿床是比较正常的现象。
　　但是超过3岁以上的孩子还在频繁尿床，家长们就要有所警惕了，要么是孩子排尿习惯培养得不对，要么就是孩子身体发出的非健康提示。
　　小儿尿床又称小儿遗尿症，是指 3 岁以上的孩子不能从睡眠中醒来，而反复发生的一种睡中无意识的排尿行为，每周超过一定次数，持续至少 3个 月。
　　具体发作频率，参照2018年《中医儿科临床诊疗指南·小儿遗尿症(修订)》：
　　3 5 岁，每周至少有 5 次遗尿，症状持续 3 月;
　　5 周岁以上，每周至少有 2 次遗尿，症状持续 3 月；
　　或者自出生后持续尿床，没有连续 6 月以上的不尿床期。
　　遗尿不治恐伴终身
　　遗尿在儿科门诊的发生率还是很高的，5 岁儿童大约有 20% 都会出现尿床的现象，但是到 13 岁时这个比例就会下降到 2%。一般来说，轻微（即不频繁）的尿床并不算是一种疾病，随着年龄增长，尿床的现象通常都会自然消失。相反，频繁而持续的尿床很可能和隐藏性病理原因有关，必须给予重视和适当的治疗。
　　习惯性遗尿影响孩子的身体健康和智力发育，临床表现为：睡眠昏沉，难以叫醒，醒后不知。平时易出汗，尤其夜间出汗多。睡觉姿势多为爬或蜷卧式。脾气古怪、胆小怕事、性格内向，做梦找厕所、冬天或阴雨天加重。经常尿床还会给家庭带来很大困扰。
　　这种尿床应尽早治疗，大约会有2%的遗尿症患儿因未及时治疗而持续到成年甚至终生。
　　什么情况下该去看医生
　　如果宝宝在不尿床超过 6 个月后又突然开始尿床，那就得去看医生了。虽然突然又开始尿床可能是由于生活上的变化，但是最好还是去让医生检查一下是否有潜在的疾病。
　　6 岁之后，白天和晚上都会尿床。
　　尿床影响了宝宝的正常生活，他们不愿在外（别人家）过夜。
　　遗尿症，该怎么治疗?
　　儿童夜遗尿虽不会对患儿造成急性伤害，但长期夜间遗尿常常给患儿及其家庭带来较大的疾病负担和心理压力，对其生活质量及身心成长造成严重不利影响。
　　因此，家长应格外注意不可放任不管，儿童夜遗尿一经确诊更需尽早进行治疗。儿童夜遗尿的治疗方法主要包括基础治疗、一线治疗和其他治疗等。
　　1. 基础治疗
　　夜遗尿并不是儿童的过错，家长不应就此对其进行责罚。积极的生活方式指导是儿童夜遗尿治疗的基础，某些夜遗尿儿童仅经生活方式、生活习惯的调整，夜遗尿症状便可消失。
　　家长可以通过帮助孩子调整作息习惯，如白天正常饮水，晚餐清淡，睡前2-3小时不再进食和饮水；设立奖励制度，养成良好的排尿、排便习惯等。
　　2. 一线治疗
　　去氨加压素和遗尿报警器是目前多个国际儿童夜遗尿指南中的一线治疗方法，可有效治愈大部分的儿童单症状性夜遗尿。其选用原则为：
　　（1）夜间尿量增多但膀胱容量正常的患儿宜采用去氨加压素治疗；
　　（2）膀胱容量偏小的患儿可能出现去氨加压素抵抗，宜采用遗尿报警器治疗；
　　（3）夜间尿量增多且膀胱容量偏小的患儿，宜采用去氨加压素和遗尿报警器联合治疗；
　　（4）夜间尿量正常且膀胱容量正常的患儿可给予遗尿警报器或去氨加压素治疗。
　　3. 其它治疗
　　抗胆碱药物可以有效抑制膀胱逼尿肌过度活动症状，有效减少患儿夜间遗尿频率。主要不良反应包括口干、皮肤潮红、便秘、视力模糊、瞌睡等。需严格在专科医生指导下使用，并注意监测残余尿量。
　　中医中药以及针灸、推拿、敷贴等外治法也是我国传统中医学治疗儿童夜遗尿的特色。
　　选择哪种治疗方法应该根据孩子的年龄、身体状况等在专业医生的指导下进行。夜遗尿是儿童常见疾病，可能危害患儿及家长的生活和心理健康，而积极治疗、选择正确的治疗方法可以帮助孩子重拾健康。