为什么有人补充益生菌初期情况加重？

　　有很多吃毕芙丹益生菌的朋友给我留言反应了这样的情况：本来情况不怎么严重，吃完益生菌反而加重了，或者出现了一些别的问题，是不是这个产品不好？
　　虽然只是个例，但还是想在这里，针对这个问题做一个统一的回答。
　　益生菌，顾名思义，就是对人有益的细菌，可以简单的理解为＂好的细菌＂，一般情况下都是有益于健康而不会导致疾病的。
　　大量临床试验也发现：80%以上的人在服用益生菌时，基本不会有什么副反应的感觉，最多是肚子有些咕噜咕噜，产气比平常稍多一点而已。
　　然而，对于一些肠道菌群已经失调的人，在服用益生菌的过程中，特别在刚开始补充益生菌的前1-4周，会出现病症加重的现象(如腹痛、多气、拉稀加重，皮肤涨痘比之前更厉害等) ，这是为什么呢?
　　其实，这种现象叫做赫氏消亡反应 (Jarisch-Herxheimer die-off reaction) ，俗称＂好转反应＂ 。
　　赫氏消亡反应，治愈过程中黎明前的黑暗
　　在一个多世纪之前，两位欧洲皮肤病学家阿道夫•雅里希 (Adolf Jarisch)  和卡尔•赫克斯海默 (Karl Herxheimer)  各自独自观察到一种奇怪的现象：皮肤病患者在接受治疗后，他们的症状在最初往往会有所加重，甚至出现发热和恶心等不良反应。然而这些不良反应持续几天到一周后，病情开始慢慢好转直至康复。继续研究发现这种现象产生的原因其实是由于有害细菌死亡的过程中会释放一些毒素，从而导致症状加重。
　　现代生物学将其适用范围进一步扩大，以解释服用益生菌时会偶尔出现＂好像加重＂反应的情况。例如补充益生菌可能出现消化道不适，如肠胃胀气、排气较多、大便不成形等症状。有些人还会出现腹泻、过敏加重、荨麻疹加重、发热、寒战、头痛、皮肤出痘痘等多种不适的症状。
　　其实，这个时候，在人体的消化系统中，益生菌大军和有害菌正在展开剧烈的斗争。
　　简单地说，我们的肠道有正邪两派的细菌军团，就是好的益生菌和坏的有害菌。
　　当我们补充进一部分益生菌后，两家大军展开了你死我活的战斗，有害菌为了胜利，会使出浑身解数，释放比平时更多的毒素，或者改变代谢途径生成新型毒素来对抗益生菌。
　　而这些毒素在对抗益生菌的同时，也对人体产生了＂好像病症加重＂的症状，比如如腹痛、多气、拉稀加重等等。
　　所以，有这些不良反应症状的原因不是因为服用益生菌，而是因为已经占据体内肠道的那些有害菌。
　　这些反应其实是一个好的信号，说明战斗已经打响，益生菌已经起作用了，有害菌正在死亡。
　　随着坚持服用益生菌，有害菌逐渐被战胜，病情就会逐渐好转，直至身体完全康复。
　　但是，很多人由于不了解情况，刚开始有反应就认为益生菌不仅不起作用，还导致病情加重，于是立即终止服用益生菌，导致无法重建平衡的肠道微生态，疾病也得不到有效治疗。
　　赫氏消亡反应多久才能改善？
　　首先，要了解80%以上的健康人服用益生菌时不会出现赫氏消亡反应。赫氏消亡反应多发生于肠道菌群已经失调的人群。
　　服用益生菌产生的赫氏消亡反应通常时间不长，大多数人几天至2周 (极个别严重者会最长持续到4周) 就会消失，从而转向身体康复阶段。
　　对于肠道菌群已经被破坏得很厉害的人群，赫氏消亡反应就可能就会厉害些。(如腹痛、多气、拉稀加重，消化不良、过敏加重，皮肤出痘痘比之前更厉害等) 。
　　如果赫氏反应太厉害(如念珠球酵母菌和艰难梭菌感染者)，身体可能难以承受，可以采取的方法是先将益生菌的摄入量减半服用1周后，再逐渐增减益生菌的摄入量。国外专家已经用这种方法通过益生菌治疗好了一部分致病菌感染者。
　　服用益生菌产生的赫氏反应通常并不严重，一般不需要接受治疗。但有时赫氏反应较容易和过敏反应弄混。
　　一般服用益生菌产生的赫氏反应集中在肠胃胀气、排气较多、大便不成形、消化不良等症状。 个别人会出现发热、寒战、头痛、皮肤出痘痘等不适症状。而过敏反应的主要症状是皮肤出疹子、哮喘，严重者有便血，脱水等症状这与赫氏反应不同。
　　服用益生菌后情况的改善是一个渐变过程
　　通过跟踪检测益生菌服用者体内肠道菌群的变化，临床试验研究表明：如果按周期(一个周期4个阶段) 服用定量的益生菌，则这些益生菌在人体肠道内有这样的生长变化过程：
　　第一个阶段：竞争期（1-3周）
　　这个阶段，新补充的益生菌与肠道内已经存在原有的有害菌及中性菌竞争，包括竞争营养、竞争生存空间、竞争能在肠道壁上附着的位置。这是肠道内细菌战争最惨烈的阶段，也是赫氏消亡反应发生的阶段。
　　有害菌死亡时，会释放大量毒素和其它代谢产物，抑制益生菌生长，而这些会对人体造成不适。
　　当然，益生菌也会进行反击，这一过程中它会释放大量细菌素(bacteriocin) 和各种有机酸来消灭有害菌，维护身体健康。此时，双方的死亡量都较大。
　　第二个阶段：优势期（4-6周）
　　由于坚持服用益生菌，这相当于在战争中不断补充援军，在4-6周内，益生菌会逐渐占领上风，这时肠道内的有害菌数量已经低于益生菌，有害菌释放毒素和其它代谢产物的量也被大大减低，同时外来的益生菌也会帮助体内原有的有益菌生长与繁殖，和体内原有的有益菌进行协同作用，维护肠道健康。
　　因此，这一阶段人体会开始感受到病症的缓解。
　　第三个阶段：巩固期（7-9周）
　　在这一阶段，继续坚持服用益生菌，益生菌和体内原有的有益菌一起协同作用，在肠道内的比例会越来越高，有害菌的比例越来越低。人体对病症的改善的感觉也可能越来越明显，但这时决不能掉以轻心，因为有害菌的生存力也是极其顽强的，仍有一些有害菌在伺机而动。
　　研究显示，大部分肠道有害菌都有较强的耐酸碱性，耐胆汁和酶解的特性。有些有害菌还会产生孢子(休眠的细菌细胞，但有极厚的特殊细胞壁保护，抗各种恶略环境能力极强) 或生物膜(细菌团体分泌的胞外多糖聚合物保护膜，对细菌有极强的保护作用) ，在处于生长劣势时这些有害菌会以孢子及被生物膜保护的休眠状态下继续存活。
　　这样的有害菌即使连抗生素也无能为力，但研究发现：益生菌是目前对付有害菌唯一的办法。所以，服用益生菌一定要坚持3个月以上，使益生菌和体内其它有益菌的优势最大化。
　　第四个阶段：稳定期（9-12周）
　　当益生菌和有益菌在体内占有足够优势后，各种益生菌带来的正面效果才会逐渐体现出来。
　　为了巩固这一效果，防止体内的有害菌(有害菌很难被完全杀死，多数处于休眠状态) 卷土重来，以丹麦为主的健康专家建议在服用过12周的益生菌之后，可以将益生菌摄入量减到一半 (其实不减半对身体不可能有坏处，只是要花更多的钱) ，用来巩固益生菌的效果，一直坚持到半年，然后可停用。
　　对大多数人来讲，停用后，这一最优化的效果可以维持一段时间，大约半年到一年。但由于生活、饮食习惯等各种原因，现代城市人的生活方式较容易使肠道菌群不能到达最佳状态，那么需要阶段性的补充益生菌。
　　注 意
　　生活习惯和饮食结构等因素会直接干扰肠道本身菌群平衡，补充益生菌时需要搭配良好的生活习惯。
　　并且调节到正常后，如果不改变本身的不良生活习惯，肠道的菌群平衡便会再次被打破，回到原先的不良状态。
　　世界上没有万能药，健康的生活方式是拥有健康身体的重要保障。