听力解决方案实例

　　用户背景：
　　1岁3个月女童，父母带其来店了解助听器
　　病史：
　　出生时听力筛查未过，后复查确诊听损，孩子足月剖宫产，母亲孕期无用药史，无其他感染史，父母双方家族中无先天听力不好的人。孕期没有买房买车和装修房屋，但父亲从事建材涂料销售工作。
　　观察孩子身高体态及四肢力量和灵活程度与一般同齡孩子差不多。
　　听力结果（医院）：
　　鼓室图双耳As，蹬骨肌反射L110 110 / 110；R110 110 110 /，气导ABR 双耳80引出V波，骨导ABR双耳46未引出，ASSR L 80 80 无 无 R80　80　90　90，颞骨CT检查结果未见前庭导水管扩大。没有行为测听检查结果。
　　分析：
　　综上各项检查结果可判断孩子为双耳感音神经性听损，但高频部分听力情况有待进一步了解。利用鼓、锣和三角铁对孩子进行行为观察测试，孩子对高频声音还是有明显反应的。
　　助听器选择：
　　首先功率上参考行为观察和ABR的结果为孩子选择验配范围 100dB助听器，由于孩子耳朵又小又软，外观上尽量为其选择小巧一些的，助听器性能上由于要考虑到孩子学习语言的需要，价格上也要考虑家庭的接受能力，最后确定选配一对西门子motion 301 xcl sx，取样定做耳模。
　　取机调试：
　　利用西门子connexx软件的儿童验配听力结果转化功能得到纯音听力图，并将镫骨肌反射结果录入成不适阈值，默认使用NAL-NL2公式调节助听器，关闭音量调节功能，设置一个聆听程度，关闭各种提示音，关闭语音和噪音处理功能，开启瞬噪追踪功能，反馈抑制设为中等。
　　佩戴：
　　引导孩子佩戴助听器，并观察反应，孩子带上去后不排斥，轻压耳周不哭闹，利用手机播放一些动物声音孩子表情会有变化，但不太会寻找，偶尔制造一些大声音时孩子没有惊吓哭闹表现。
　　指导家长：
　　1、教会父母为孩子取戴助听器，更换电池和清洗耳模以及简单的故障排除处理。
　　2、明确告诉家长该做和不该做的事项，包括：应该引导孩子配合戴助听器不要强行为孩子佩戴；应该像对待普通孩子一样跟孩子说话唱歌读故事，无论她现在是否听得明白，不要经常制造刻板的响声来试探孩子是否听到声音；应该循序渐进让孩子使用助听器，包括佩戴时间和场所，不要指望孩子一戴上助听器就能跟你有互动；应该经常为耳模做清洁并检查孩子耳道是否有耳垢栓塞。
　　约定回访时间和家长需反馈的内容：
　　一个月后来店，并请反馈以下内容：孩子是否愿意戴助听器，有没有什么情况下不愿意使用，孩子在听声方面的进步，家长在此期间的疑问。
　　回访：
　　一月后孩子母亲和奶奶带孩子来店，表示孩子愿意戴助听器，会主动要求佩戴，有时戴久了会用手揉耳朵，但对周围声音确实比原来敏感了，叫她小名能明白是叫她，家里的狗叫也会知道看，在室外的时候对说话的声音没什么反应，母亲担心声音调小了，并想知道什么时候送孩子语训合适，奶奶比较心急，说孩子怎么戴了一个月了都不会叫人，已向老人解释。想对孩子做一个助后听力评估，但孩子无法配合，告知请家长在家跟孩子用游戏的方法练习一下，家里可备些发声玩具。另外，可向语训机构老师了解一下孩子语训事宜。
　　期间多次电话联系，了解孩子的使用情况和语训进展，并解答母亲的疑问。
　　五个月后，母亲带孩子来店给助听器做保养，并告知已经在接受语训了，每周一次每次一小时，开始了快两个月了，孩子现在可以叫人，有些还是叫不清楚，但家长看到希望了。
　　现在孩子两岁半了，来店保养时可跟验配师们简单聊天，日常一些东西会指认会说名称，带G字的音发不清楚，其他发音都能听懂，妈妈准备再语训一段时间后就转到普通幼儿园。
　　总结：
　　1、对于听障儿童听力情况不能完全依赖客观检查结果，应该结合观察孩子的整个听觉通路的反应，还要观察孩子身体的综合情况。
　　2、让家长能够理解孩子选配助听器的流程和康复的意义。
　　3、与家长的互动很重要，有很多家长觉得自己不懂不专业，许多的事情都应该交由验配师或语训老师来完成。
　　对于听障儿童的康复之路其实是需要验配师、家长、语训老师共同努力的。
　　再次感谢四级验配师武汉旗舰店店长熊慧倩提供以上案例。