1岁9个月儿童生长发育监测与儿童保健指导（发育喂养运动等）

　　一岁9个月生长发育
　　1岁9个月＂宝宝的样子＂
　　1岁9个月的宝宝能够自己从椅子、台阶等稍高处跳下来，开始能做简单的扔球、接球游戏。宝宝会回答简单的问话，例如：妈妈问＂爸爸上哪去了？＂，会回答＂上班了＂，对其他小朋友感兴趣，能表现出亲近、要一起玩的样子。
　　异常信号：
　　• 学会走路后几个月只能足尖走；
　　男童生长发育指标
　　内容
　　体重
　　身长
　　头围
　　胸围
　　第21个月
　　8.61-16.66kg
　　76.0-95.9cm
　　49.1cm
　　49.4cm
　　女童生长发育指标
　　内容
　　体重
　　身长
　　头围
　　胸围
　　第21个月
　　8.26-15.85kg
　　75.1-94.5cm
　　47.8cm
　　48.2cm
　　一岁9个月预防接种
　　本月无预防接种针
　　一岁9个月潜能开发
　　大运动：
　　• 有些宝宝可以把三轮车蹬起来。
　　• 宝宝不但能在平地上跳，还能从台阶上往下跳。
　　• 可以把硬币放进存钱罐，往小洞里插小棍。
　　认知：
　　• 图形与颜色 ——能认知圆形、正方形、三角形、梯形；认识和分辨＂红、黄、黑＂颜色。
　　• 分辨职业 —— 了解生活中常接触的＂医生、护士、售票员、服务员等＂职业，并知道他们在什么地方，做什么工作。
　　• ＂容量＂的概念——通过有刻度的水杯，以及大小不同的水杯，让宝宝了解容量的大小及不同。
　　语言：
　　• 宝宝词汇数量上增加——宝宝开始掌握名词以外的词了，如热、冷、脏、怕、走、拿、玩、打等。
　　• 使用句子——到了这个月龄，有30%以上的宝宝，会把不相似的字词组合成一句。
　　• 语言理解能力加强——宝宝对语言的理解能力不断进步，说话早的可以用语言表达很多日常需要。
　　• 背诵完整的儿歌——不再只是读出儿歌的后半部分。
　　生活交往和情感培养：
　　• 熟练用勺及杯子 —— 让小儿尽快掌握生存本领，自己拿勺子吃饭，用杯子喝水，自己穿脱衣服，可给予帮助不要加以限制。
　　• 主动交往 —— 此时小儿好奇心增强，胆怯心理减少，会对一些新面孔发生兴趣，可鼓励小儿主动与人交往，特别是同龄儿。家长不要在交往方式上加以限制。尽量让他按自己的方式去处理问题。
　　一岁9个月喂养指导
　　1岁9个月的宝宝饮食要定时、定量，每日餐数应随年龄增长而定。但在质和量上，还不能完全和成人一样。每次的进食量要按时间分配，不要忽多忽少，间隔时间也不要太长或太短。注意饮食的色、香、味给宝宝烹调食物，要注意颜色漂亮，外形美观，味道鲜美，花样多变。
　　牛奶是宝宝补钙和促进长高的食品，给宝宝喝牛奶的用量不要超过500毫升，过多反而不利于宝宝的高成长。
　　鱼丝烩粟米的做法
　　原料：净黄鱼肉，粟米，蛋清
　　制作方法：
　　1.黄鱼去皮去刺改刀成黄豆芽粗细的丝状。
　　2.炒锅入鱼丝滑油至熟捞出，用开水焯去鱼丝的油，待用。
　　3.锅洗净，放入鲜汤适量，烧开加盐、入粟米烧开，入鱼丝，放味素烧开，水淀粉勾芡，淋熟油即可。
　　爱心提示：黄鱼、粟米（玉米）可以开胃、益气，通调肠胃，健脑作用。
　　虾末菜花
　　原料：菜花30克，虾10克，白酱油、精盐各少许。
　　制作方法：
　　1. 将菜花洗净，放入开水中煮软后切碎。
　　2. 把虾放入开水中煮后剥去皮，切碎，加入白酱油、精盐煮，使其具有淡咸味，倒在菜花上即可食用。
　　爱心提示：此菜细嫩，味甘鲜美，食后容易消化。菜花营养丰富，含有蛋白质、脂肪、糖及较多的维生素A、B、C和较丰富的钙、磷、铁等矿物质。人体摄入足量的维生素C后，不但能增强肝脏的解毒能力，促进生长发育，而且有提高机体免疫力的作用，能够防止感冒、坏血病等的发生。制作中，要把虾皮剥净，菜花、虾肉要切碎煮烂，以适应婴儿的咀嚼能力。
　　一岁9个月重点关注
　　涂鸦
　　宝宝的智力水平虽然主要靠遗传，但父母早期对孩子的有意开发却能把孩子的潜能发挥到极限。婴儿的大脑神经比成人更柔软更脆弱，而且令人惊奇的是，他们的神经键比成人多两倍。大脑的两个半球负责着不同的能力的发展，很多父母比较关注宝宝的语言能力和运动能力，往往忽略了宝宝的艺术能力的发展。
　　1岁9个月的宝宝这个时候或许有点喜欢在墙壁上、地上绘画，在你看不到的地方画画。这时候宝宝的画的画往往和成人眼中的世界完全是不同的，又因为宝宝喜欢大面积的纯色的地方涂鸦，所以成人给宝宝的不是鼓励，而是更多的制止。这样最利于宝宝左右脑发展的机会就会被扼杀，宝宝不能及时转移到另外实物上时，就会变得焦虑和烦躁，甚至会尖叫或者沉默，对宝宝的人格发展不利。
　　家长应该做的
　　• 给宝宝准备出合适的位置。
　　家长给宝宝准备一大面墙壁（阳台或者卧室等）最好是易于涂鸦和擦拭的墙壁（瓷砖墙或者涂鸦墙）。
　　• 对宝宝提出要求和义务。
　　家长为宝宝绘画区圈出位置，然后立规矩。（告诉宝宝这就是的权力范围内可以使用的，你可以在这个位置随意创作，但是不可以在这之外的位置涂鸦，否则会缩小你的范围；其他人也不会随意侵犯你的＂底盘＂，如果想参与必须征求你的意见。）
　　• 学会欣赏和赞美
　　家长学会让宝宝自由绘画，让宝宝即兴地用自己方式绘画出他们的世界。你或许无法明白他在涂鸦着什么，但是那一定是你宝宝色彩斑斓的小宇宙。哪怕孩子只画了一个点，你都要学会赞美，赞美是打开你与孩子世界相通的钥匙。
　　爱心提示：你宝宝的思想总是天马行空，希望把所有自己想到的表达出来。对一个语言和能力发展还不完善的孩子来说，绘画就是另一种能沟通的语言，它直达孩子的内心深处。这时，尊重和适时的赞美是父母应该做到的。
　　一岁9个月爸爸学堂
　　学会引导培养宝宝的好奇心
　　大部分这个年龄段的孩子好奇心太浓了，所以即使知道在大人眼中是错误的事情依然要去尝试。如果宝宝正在玩的热火朝天，而你去大声地阻拦他，那你就是白费力气了，因为他的耳朵一定会把你的话屏蔽掉。爸爸这时一定不要给宝宝太多限制，只要是不危害安全、不是原则性、哪怕会给你带来一点麻烦的事情就让他做，要知道，任何限制都不利于宝宝能力的发展。
　　一岁9个月宝宝健康小贴士
　　解读＂婴幼儿哮喘＂—《1》
　　小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。由于哮喘常反复发作，难以根治，所以严重影响患儿的身心健康，也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。然而，小儿哮喘也不是不可战胜的。只要了解哮喘的起因，掌握正确的预防和控制方法，就可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度，逐渐摆脱哮喘的困扰。
　　婴幼儿哮喘的病因
　　引起哮喘发病的原因有很多，但不外乎内因与外因，内因即体质因素，外因是环境因素。小儿哮喘与感冒、天气变化、运动过度、劳累、某些食物及药物、被动吸烟、油漆、油烟等有密切关系。此外，小动物的皮毛、室内尘螨、霉菌、蟑螂、花草、花粉等，也是某些哮喘儿童的诱发因素。其中感冒是引起儿童哮喘发作的最常见因素。
　　婴幼儿哮喘的症状
　　• 发作先兆及早期表现
　　患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的表达困难，往往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。
　　• 典型发作时表现
　　婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰.严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。
　　• 缓解期的表现
　　在缓解期，哮喘患儿可无任何症状和体征，对活动无影响，或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。少数患儿可有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现。
　　婴幼儿哮喘的检查
　　小儿哮喘的诊断一般不需特殊实验室检查，但需进一步判别属于外源性、内源性或混合性哮喘以及进一步了解其病因及发病机理，并考核疗效、评估预后，因此针对性地作一些实验室检查是必要的。
　　• 嗜酸细胞计灵敏：大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸细胞计数超过300×106L(300/mm3)。痰液中也可发现有嗜酸细胞增多和库斯曼氏螺旋体和夏科氏结晶。
　　• 血常规：红细胞、血红蛋白、白细胞总数及中性粒细胞一般均正常，但应用β受体兴奋剂后白细胞总数可以增加。若合并细菌感染，两者均增加。
　　• 胸部X线检查：缓解期大多正常，在发作期多数病儿可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加;有合并感染时，可出现肺部浸润，以及发生其它并发症时可有不同象，但胸部X线有助于排除其它原因引起的哮喘。
　　• 皮肤变应原检查：检查变应原目的是了解哮喘病儿发病因素和选择特异性脱敏疗法。
　　• 肺功能检查：肺功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义。一般包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速-容量图和呼吸力学测验，但均需较精密的仪器，也不能随时监测。
　　• 血气分析：血气分析是测量哮喘病情的重要实验室检查，特别对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例，可用来指导治疗。
　　• 其它实验室检查：包括吸入不同浓度的乙酰甲胆碱或组织胺，对疑似哮喘而肺功能检查正常患儿可用运动试验，以及应用放射免疫吸附试验，酶联免疫吸附试验、组织胺释放试验、嗜碱性粒细胞脱颗粒试验等体外试验来检测过敏原。
　　一岁9个月安全防护
　　宝宝走路跑跳时的安全
　　宝宝有很强烈的好奇心，喜欢四处探望，特别是能走会跳以后，家长一不留神就容易发生意外，所以无论在室内还是室外，家长都应该格外留意宝宝的安全。家里也应该做一个彻底的检查和处理，为宝宝做好防护措施，将发生意外的几率降低到最低点。
　　1 、室内安全
　　• 应仔细检查地面，尽量消除高低不平的情形，因为地面不平，宝宝可能因重心不稳而跌倒。
　　• 保持地面的干净整洁，将电线、杂物等收拾好，以免宝宝不小心被绊倒。
　　• 不要让孩子从板凳、沙发往下跳。
　　• 阳台需要一定高度的围栏，并且栏杆间的距离不要太大，以免宝宝探身出去。
　　• 注意检查家居摆设是否有尖锐处或棱角，如果有这类的摆设，可以先暂时收起来。 家居如果不能收起来，可以在尖锐处或棱角上加装软垫。
　　• 将容易碎裂或损坏的贵重物品收起来，以免宝宝受到吸引去碰撞物品而受伤，或是损坏家中的摆设。
　　• 在宝宝行走之时不要喂他食物，以免呛住喉咙。
　　2 、室外安全
　　• 不要让宝宝远离你的视线。
　　• 2 岁左右的孩子开始喜欢跑，家长应拉住孩子的手，以免孩子在马路上被车撞到或摔跤。
　　• 要避开湿滑的地面，注意路上的障碍物。
　　• 注意开放的水域，池塘、木桶等。
　　• 在公园或其他公共场所，注意动物粪便及碎玻璃渣子或塑料。
　　• 在游乐场家长要时刻注意孩子的动向，以免跑动或跳跃时碰到硬物。
　　• 让宝宝走在自己的右边。因为你的右手相比要敏捷有力。
　　• 不能只顾自己一个人往前走，尽量让宝宝走在自己的略前方，以免发生突发事件时措手不及。
　　• 注意路面是否平坦、遇到瓜皮果屑也应绕开以免滑倒。