儿童鼻出血(一)
儿童鼻出血是个常见的现象。在夏天气候炎热和冬天室内干燥的季节,儿童鼻出血的现象随之更多,特别是有的儿童会经常在夜间流鼻血,不少家长为此担忧。
鼻出血
耳鼻咽喉科最常见的急症之一。多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。
小儿鼻出血的常见原因
局部因素
1、干燥性鼻炎:是儿童最常见的原因,通常是由于鼻黏膜干燥,血管脆性增加,多数是由于饮食不当,如不吃蔬菜、饮水少引起的,在临床上为多见。
2、鼻腔异物或挖鼻:儿童喜欢用手挖鼻,或将各种异物塞入鼻腔内,引起鼻出血,这种情况出血量较少,但也是临床很常见的。
3、鼻部外伤:由于孩子比较好动,鼻部又是面部比较脆弱的部位,一旦受伤会引发鼻出血,甚至比较严重,出血量较大。
4、鼻部急慢性炎症:一般情况下,儿童鼻炎鼻窦炎远较成人要轻,病程短,难治性的鼻炎少见,所以单纯由鼻炎引发的鼻出血少见,程度也比较轻。
5、鼻腔肿瘤:儿童时期,鼻腔鼻窦的恶性肿瘤及其罕见,但鼻出血常为其首发症状。
全身因素
1、血液病:是引起儿童鼻出血常见的全身性因素之一。如血友病、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。儿童期是血液疾病好发阶段,鼻出血常常是其首发症状,所以对于反复鼻出血病人,应进行血液方面的筛查,如血常规检查,以免漏诊。
2、急性发热性疾病:包括病毒感染的上呼吸道感染、出血热、麻疹等,主要是由于高热引起血管神经功能的障碍,毛细血管破裂引起出血。
3、营养障碍或维生素缺乏:维生素C与血管通透性密切相关;维生素K与凝血酶原形成有关,缺乏会引起鼻出血。在儿童,长期的偏食,是造成营养障碍、微量元素缺乏的主要原因。
4、全身慢性疾病:如高血压、肝肾功能障碍等均会影响凝血功能,儿童比较少见。
5、遗传性疾病:多见于儿童,如遗传性毛细血管扩张症,Osler病,为常染色体遗传性疾病。
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