患者之声患者问题解答

　　感谢您关注李辉产科工作室，由于李辉产科工作室均为临床一线医生参与，临床工作较繁重，李辉老师又希望亲自为您答疑解惑，因此我们会不定期的答疑解惑， 解答您的问题，如病情特殊或急重，建议及时医院就诊。
　　问题1.你好,我2年前被确诊为2型糖尿病,去年六月份做了子宫肌瘤和卵巢囊肿手术,现在血糖通过饮食控制在标准范围内,我想问问医生,型糖尿病可以要宝宝吗？回复：首先，医生需明确子宫肌瘤和卵巢囊肿的手术详细记录，即什么位置的肌瘤，肌瘤的大小，卵巢瘤的性质等。核瘤术后的子宫为瘢痕子宫，多建议术后2年左右再考虑妊娠，鉴于您的叙述不是非常清楚，建议携带既往妇科手术记录去医院产科门诊进一步咨询；另外，如果你的2型糖尿病控制的良好，可以要孩子，但是最好到内分泌科门诊进行咨询并系统检查，孕期也需要遵循内分泌医嘱，严密监测和严格控制血糖，必要时用胰岛素治疗。问题2.您好，我想咨询一下，想要孩子但查出了夫妻双方有支原体和衣原体感染怎么办？回复：因为支原体、衣原体感染可能引起不孕不育、流产、早产、胎儿畸形等风险，建议系统治疗3个月后复查，最好转阴后再计划妊娠。
　　问题3.我是做的试管婴儿，现在怀孕5个月了，从第四个月开始胳膊和手指特别麻木，请问是什么原因？回复：注意有无高血压、高血脂等情况，妊娠期的血液高凝状态容易导致微血栓产生，导致四肢麻木等异常感觉，建议到神经内科及时就诊进行排除诊断，及早发现，及早干预治疗。很多孕妇妊娠期间出现的轻微麻木感觉是正常的，尤其晨起，手指肿胀，握拳无力的感觉是正常的，无需特殊干预。问题4.请问孕妇抑郁症和小孩自闭症有直接关系吗？回复：目前的研究没有直接证据能证实二者之间有直接关系，但孕妇抑郁症、精神分裂症等异常会导致子代发生自闭症的风险增加。孕妇抑郁症不容忽视，一定要及时进行心理疏导，家属也应给予更多关爱。问题5.您好，我想咨询一下，孩子出生35天了，头上脸上出了疹子，我该如何应对？回复：皮肤科或儿科及时就诊看看疹子类型，对症治疗。问题6.请问想要自然分娩的孕妇需要提前在门诊化验血为入院做准备吗？ 回复：孕足月时可于门诊完善血常规+血型，凝血五项等入院相关检查，预防因病情变化急诊入院需要血型等化验结果时措手不及。具体入院相关事宜可参考工作室历史消息：准妈妈入院待产指南，可直接于微信公众号回复：3004a问题7. 我孕周31周，双顶径7.7Cm，头围27.8Cm，腹围26.4Cm，股骨5.7Cm，肱骨5.0Cm，羊水厚度3.7Cm，羊水指数9.1Cm，胎儿左肾大小2.7X1.3Cm，右肾2.4X1.5Cm双侧肾动脉血流显示不清，膀胱大小1.8X0.8Cm，胃泡2.8X0.7Cm现在这种情况我应该怎么办，请您帮帮我！回复：鉴于您叙述的上述情况，建议1.携带孕早期相关超声检查于产科门诊找专业医生核对孕周，确认是否存在胎儿宫内生长发育迟缓；2. 膀胱存在说明肾脏是有功能的，但是＂双侧肾动脉显示不清＂，肾脏体积较小，说明可能存在肾脏发育不良。建议上级医院进一步完善超声会诊。问题8.你好 我想问一下 我没怀孕前身高1.65米，体重170斤，血压140/90mmHg，现在怀孕了,怀的是双胞胎,现在29周了,体重195斤了，最近几天血压高到160/100mmHg了，吃上药能降到140/100mmHg，怕这么高下去对胎儿不好，怎么办 还有好办法降血压吗？回复：您孕前的BMI指数已达到肥胖的程度，而肥胖容易导致脂类代谢异常等问题，出现高血压、高血脂、高血糖等并发症。妊娠这一特殊的生理时期可能使原有代谢异常加重，若不及时干预，可能对母儿产生不良影响。根据您叙述的情况来看，这个血压控制的不理想，尤其是血压的波动容易导致脑出血甚至胎盘早剥等风险，在血压持续控制不理想的情况下，必要时建议入院系统治疗。控制血压的药物有多种，我们不知道你服用的是哪一种，无法给你具体建议，嘱咐你一定要去医院门诊进行系统、严密监测和治疗。另外，肥胖可能会导致糖代谢紊乱，建议密切监测空腹及三餐后两小时血糖，及时发现问题，及时干预治疗。问题9.我2018年做过leep宫颈糜烂手术，请问现在怀孕能否顺产？回复：宫颈糜烂LEEP术后的孕妇绝大多数能够阴式分娩，但少数LEEP切术后的宫颈在愈合过程中有的会过度增生形成瘢痕，在分娩过程中，可能会出现宫口不能很好地扩张、开大，从而导致产程进展缓慢、产程延长甚至产程停滞等异常情况，不得已有改为剖宫产可能。问题10. 6个月开始右手感觉麻木，睡觉或者拿筷子，用鼠标工作的时候就更加明显，是什么原因？回复：孕期血液处于高凝状态，易有血栓形成的风险，若一侧肢体偏麻症状明显，那么要高度注意有无血栓存在的情况，建议于神经内科及时就诊。
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