女子长期服用避孕药调月经致肺梗？先别吓尿，我来说说这事儿

　　这几天，一条＂女子为了调月经，长期服用避孕药导致肺动脉分支多处栓塞＂的新闻上了热搜，也有好几位粉丝把这个新闻发给我，说：
　　飒姐，赶紧科普一下，看完觉得又要吓尿了！
　　看完新闻内容，我还真觉得得好好聊聊这个事儿。因为就在半个月前， 我刚刚进行了一系列的抽血检查，检查项目包括肝功能，肾功能，凝血功能和甲状腺功能。
　　为什么我要做这三项呢？就是因为我就是一个服用了一年多短效避孕药的人。这半年来的残留药板可以证明。
　　图：飒姐实拍
　　我之前也给大家分享过好几篇亲身感受，包括服药给我带来的不良反应，绝对没有任何推广成分。咱们今天也是只谈这新闻里面的科普知识，毕竟避孕的方式那么多，萝卜白菜各有所爱，也不求大家跟我达成共识。
　　首先
　　这个姑娘为什么会月经不调？
　　从新闻上看，姑娘身高165，体重160斤，就BMI值来计算已经接近30，属于超重。对于一个体重偏胖，月经又不正常的年轻女性来说，飒姐我第一个考虑的是姑娘有可能存在多囊卵巢综合症的情况。
　　从新闻上看，姑娘并没有去看医生，而是听别人说口服避孕药可以调理月经，就自己跑到药店买来吃了。当然也没有在服用前进行相关的检查，也没有在服用后做好后续的复查情况。
　　吃药之前要检查什么？
　　而之前在飒姐也讲过，一般来说，在开始服用短效避孕药之前，医生会询问你的病史，并且测量血压，根据你的情况判断，是否可安全给予激素避孕。
　　病史中筛查的要点包括当前正在用的药、吸烟情况、高血压、糖尿病、静脉和动脉血栓栓塞、偏头痛伴先兆、乳腺癌和产后状态等。
　　对于肥胖女性，我们建议在开始服药前先记录BMI，因为肥胖女性使用复方短效口服避孕药的时候发生静脉血栓栓塞的风险较高，并且可监测体重变化。
　　图：飒姐实拍
　　吃药后要检查什么？
　　而对于长期服用口服复方短效避孕药的女性来说，除了正常的体检之外，需要重点关注的项目包括：肝功能，肾功能，凝血功能。
　　如果你刚开始吃药，大姨妈却在停药后不来，那么首先是要考虑自己有没有正确服用，这个时候就需要排除怀孕。
　　要不要吃？能不能吃？
　　飒姐之前也说过，虽然在口服短效避孕药中，有几种属于OTC，是在药店可以买到的，但是如果你从来没做过体检，也从来没吃过，那么建议还是要咨询医生，排除禁忌症之后遵医嘱用药，不要自己随随便便买来吃，长期吃的话，必要的体检也是需要做的。
　　流行病学的研究确实发现，使用复方短效避孕药和动静脉血栓的形成，以及血栓栓塞性的疾病，如心肌梗死，肺栓塞等相关，但是，这些事件的发生被认为是＂罕见＂的。
　　使用含有低剂量雌激素的复方口服避孕药，静脉血栓出现的风险会比未使用而且未怀孕的妇女高2~3倍，但这个风险的增高，要比怀孕和分娩带来的风险要更低。
　　一棍子打死复方口服避孕药的所有优点，盲目去宣传＂栓塞＂造成恐慌和焦虑，飒姐始终认为是不可取的，我们应该循证，公平，冷静，全面地看待这个问题。
　　如果真的是一吃这个药就都栓塞，那么可以这么说，这类药物应该是早就不会再售卖，也不会在临床上应用了。出现罕见的血栓问题，除了吃药之外，也要考虑到其他可能存在的因素影响。
　　毕竟每个人的个体差异都可能很大，比如新闻中这位肺栓塞的姑娘，是不是本身凝血功能或者家族史增加了服药的风险也未可知。
　　就好像所有的鱼都有刺，所有的土地都死过人，所有的药都存在副作用的风险，难道因为走在大路上有可能会被汽车撞死，就所有人一辈子必须老老实实待在家里不能出门了吗？
　　如何开始吃？
　　对于多囊卵巢患者来说，复方短效避孕药确实是临床上常用的，用来帮助患者调整月经周期的药物。如果你打算使用这种方法来避孕，或者来调整月经周期，那么怎么吃呢？
　　只要排除怀孕，可在月经周期的任意时间开始使用，开始用药时有几种方法。
　　快速启动法： 拿到的当日就开始服用。
　　星期日启动法： 在来月经后首个星期日开始服药。星期日启动法能避免在周末出现撤退性出血，对于常常周末相聚的小夫妻来说，这可能是优先地考虑事项。
　　选择这两种方法时，通常是在月经开始后>5日开始用药。在这种情况下，建议在该周期的最初7日加用备用避孕措施，比如避孕套。这是因为与在月经周期第1日开始服药女性相比，月经开始后较晚开始用药的女性更常出现卵泡发育和突破性排卵。
　　首日开始法： 月经来临的第一日开始，这种方法的优势是在首个周期提供的避孕效果最佳，一般来说不需要像上述两种方法一样在启用后7日内都使用备用避孕措施。
　　妊娠丢失或流产： 在妊娠早期或中期自然流产或人工流产后7日内开始服用复方短效避孕药。备用避孕措施也需使用7日，除非流产后立即开始用药。
　　产后： 女性在产后至少21日期间都不应使用复方激素避孕措施，因为这段时间发生静脉血栓栓塞（VTE）的风险升高。母乳喂养女性应避免使用复方激素避孕措施直到产后30日，因为理论上药物会影响泌乳，所以哺乳期女性往往更推荐屏障避孕法。
　　飒姐常常说，避孕方法那么多，每一种方法都有着它的缺点和优点，这个世界上并没有完美的避孕方法，选择适合自己的就好。真的没必要是跟什么风，看到人家吃不管三七二十一自己也吃，看到人家一说不好，立马又吓得晚上睡不着觉。
　　如果你打算吃，记得咨询医生，排除禁忌症。如果你正在吃，那么也要记得做好体检。
　　如果你实在担心不敢吃，不想吃，那也完全可以选择其他的办法：戴套，皮埋，上环，结扎，总有一种能选择嘛！
　　#非常病例##女子长期口服避孕药调月经致肺梗#