为什么不用给孩子吃止咳药？儿科医生要告诉你的4个真相

　　咳咳咳、咳咳咳……
　　图源：网络
　　宝宝涨红了小脸，爸爸妈妈心惊肉跳红了眼，一大家子都紧张了起来。  ＂孩子这么难受，赶紧吃点药，给压一压吧！＂
　　＂这种止咳药，妈妈群都说很有用，快点给宝宝吃上吧＂
　　宝宝咳嗽了，第一时间想方设法给宝宝止咳，是家里人的第一要务，仿佛不这样做就会发生什么大事一样。
　　可是， 宝宝咳嗽真的需要立马吃止咳药吗？
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　　咳嗽是症状，不是病！
　　儿科医生总会跟家长强调一件事： 咳嗽不是病，不是病，不是病！
　　因为就咳嗽本身来说，它是呼吸道的神经末梢受到刺激时引发的一种反射，属于人体自然防御机制之一，具有维持气道通畅 、预防气道感染等作用。
　　人体也需要通过咳嗽，呼吸道才能将痰等分泌物排出体外。孩子咳嗽，很多时候是正在清理呼吸道里的刺激物，属于人体的一种保护性机制。
　　这样看来，咳嗽并不是一件坏事。
　　那儿科医生为什么会强调咳嗽不是病呢？
　　因为咳嗽多数只是一种疾病的表现，每一种疾病引起的咳嗽治疗方案都是不同，医生更关心的是解决引起咳嗽的真正病症。
　　所以孩子咳嗽先别急着止咳，最好弄清楚什么原因导致孩子咳嗽。
　　如果我们不清楚原因，就盲目给孩子服用止咳药的话，一方面可能会让本该排出的分泌物、异物继续存留在呼吸道内，另一方面还可能让宝宝咳嗽加重，甚至引发其他病症。
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　　止咳药不能乱用，有风险！
　　在服用止咳药方面，各个国家都制定了相关规定。
　　美国食品药品监督管理局的建议是： 不推荐 2 岁以下宝宝使用感冒和咳嗽的非处方药治疗咳嗽。
　　图片来源：美国 FDA
　　因为很多止咳药中都含有镇咳成分，像是罂粟壳、可待因这些的。
　　这些成分对宝宝的伤害可是非常大的，严重情况可能会抑制呼吸、猝死，当然还有的会上瘾。
　　当然这么说，也不是全盘否定了止咳药，而是想告诉大家， 不要盲目的给宝宝吃止咳药，至于要不要吃，如何吃？
　　还是需要咨询我们的儿科医生了。
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　　判断孩子什么原因咳嗽？
　　孩子咳嗽了，爸爸妈妈先不要忙着止咳，要先找找看是什么原因引起的咳嗽。
　　我们也整理了一份比较全面的＂宝宝咳嗽应对指南＂，供爸爸妈妈们参考~
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　　急性上呼吸道感染（感冒）引起的咳嗽
　　●症状 ： 主要表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。
　　家庭护理方法
　　●   感冒本身是一种自限性疾病，大概 1 周左右就会自愈，因此建议孩子在普通感冒咳嗽时，可采取一些家庭护理方法：
　　●  适当补充水分、喝温热的液体如热水、汤水等
　　●  补充维生素C
　　●  用加湿器增加空气湿度，用生理盐水冲洗鼻子等。
　　如果 3～5 天后，孩子的发热、咳嗽等症状不见好转，或者有加重的趋势，就需要及时去医院进行治疗。
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　　肺炎引起的咳嗽
　　●症状 ： 主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难等，开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。
　　如果是中重症肺炎需要入院进行抗感染治疗；如果是轻度肺炎，经医生允许后孩子可在家治疗，但应在医生指导下注射抗生素(如青霉素等)或口服抗生素，一般需连续治疗一周。
　　家庭护理方法
　　●  保证孩子卧床充分休息，定时帮孩子翻身拍背，以利于排痰。
　　●  保持室温20℃左右、湿度60%
　　●  保证室内定时通风换气
　　●  让孩子少食多餐，吃易消化的半流质食物
　　●  一旦 发现孩子烦躁不安、喘憋出汗、呼吸加快、口唇青紫，应立即送医院就诊,切勿延误治疗时机。
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　　咳嗽变异型哮喘
　　●症状 ： 表现为长期顽固性干咳，常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，多发生在夜间或清晨，肺部听诊没有哮鸣音。
　　家庭护理方法
　　● 让孩子远离过敏原，如花粉、尘螨、烟尘等。避免孩子食用海鲜、牛奶等高致敏食物。
　　● 室内定期通风换气，保证室内清洁。
　　● 咳嗽变异型哮喘在冬春两季发生率较高，应注意保暖，及时增减衣物，避免感冒。
　　● 陪孩子多做户外运动，如游泳、散步等，增强免疫力。
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　　异物吸入
　　●症状 ： 宝宝吃东西误入咽喉或气管也会引发呛咳，这种咳嗽通常比较剧烈，宝宝同时还会出现呼吸困难、脸色发白等症状。严重情况下可能发生窒息。应及时去医院检查，进行喉镜或支气管镜治疗。
　　家庭护理方法
　　●  平时应养成良好的生活、饮食习惯。
　　●  避免孩子养成口内含物的习惯
　　●  小物品应尽量避免孩子接触
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　　上气道咳嗽综合征
　　●症状 ： 咳嗽持续超过4周，如果是过敏性鼻炎导致的咳嗽，会伴有白色泡沫痰；如果是鼻窦炎导致的咳嗽，会伴有黄绿色脓痰；从这一点可以看出，这种疾病的孩子咳嗽是有痰音的咳嗽，和干咳不同的。
　　咳嗽在早晨起床或孩子体位变化时为尤为明显，比如：孩子站着玩的时候不咳嗽，一躺下来，就咳嗽。有些孩子还有鼻塞、流涕、咽干或咽部有异物感、或有反复清咽症状。
　　上气道咳嗽综合征大多由鼻炎引发，因此首先应针对鼻息肉、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等原发性疾病进行治疗，减轻炎症反应，减少分泌物。
　　家庭护理方法
　　●  在医生指导下，使用一些滴鼻剂，可通过促进黏膜功能恢复、促排鼻腔分泌物，减轻鼻后滴漏；
　　●   清淡饮食、充足睡眠，也有利于减轻症状
　　●  保证室内空气流通，定时换气。
　　●  如果为过敏性鼻炎，应远离过敏原，如花粉、尘螨、粉尘、皮毛等。
　　●  陪伴孩子加强锻炼，增强免疫力。
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　　蜂蜜和糖果可以止咳？
　　世界卫生组织（WHO)和美国儿科学会明确指出，上呼吸道感染的1岁以上儿童，可以使用蜂蜜止咳。
　　所以如果是上呼吸感染引发的咳嗽，爸爸妈妈可以用以下方法作为止咳选择。
　　3 个月～1 岁 ：孩子咳嗽时可以喂 5～15 mL 温水或苹果汁，可以每天 4 次;
　　1 岁以上 ：可以喝 2～5 mL 蜂蜜（要注意的是，一岁以内孩子不能喝蜂蜜，以免蜂蜜中的肉毒杆菌及孢子导致孩子中毒）;
　　6 岁以上 ：让孩子适当吃些喉糖或硬质糖果。
　　有些家长肯定会有质疑：蜂蜜和糖果也可以止咳吗？
　　大部分家长认为，吃甜会生痰，这样就会加重咳嗽，但其实并没有任何研究证明了甜食与生痰有任何关系，因此更不会加重咳嗽，相反的糖果和蜂蜜可以止咳。
　　最新研究发现糖能够引起唾液分泌、呼吸道粘液分泌和咽喉镇痛，从而缓解咳嗽。
　　糖还可以降低气道的敏感程度，本来气道非常敏感，非常容易引起咳嗽反射，在用了一些糖之后，这个敏感程度降低了，就不太容易引起咳嗽反射，从而减轻了咳嗽的症状。
　　但以下几种情况，就要引起家长的重视了。 孩子年龄小于3个月；  孩子咳嗽2周后症状没有任何改善或已经达到慢性咳嗽的标准；  咳嗽已经严重影响孩子的正常生活；  咳嗽突然加重或者伴有刺耳的犬吠声；  存在一些基础疾病比如先天性心脏病或者肺部疾病等；  出现喘息、气促、呼吸困难、高热不退、咯血、口唇青紫或面色苍白等。
　　当孩子出现以上情况的咳嗽，就得赶紧看医生了，千万耽误不得。
　　通常情况下，医生建议孩子咳嗽不用药，并不是绝对的，而是希望在没有明确真正问题前的不滥用，但真要明确了病因，就一定要遵医嘱用药。
　　最后要说明的是，面对孩子成长过程中的小病小痛，家长的科学态度永远比疾病本身更重要。
　　因为只有真正了解，也才能少走弯路、少滥用药，而从容、淡定才是育儿路上应有的态度。
　　参考资料：
　　1.AAP Committee on Drugs.Use of Codeine- and Dextromethorphan-Containing Cough Remedies in Children.Pediatrics. 1997 Jun;99(6):918-20
　　2.http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048515.htm
　　3.白毅. 感冒止咳药 儿童慎重使用[N]. 中国医药报,2010-05-25(B03).
　　4.任榕娜. 幼儿咳嗽不宜马上服止咳药[N]. 家庭医生报,2009-12-28(006).