目前，全世界每年有大约500万出生缺陷的婴儿降生。其中85%出生在发展中国家。我国出生缺陷的发生率占新生儿的4%～6%，每年出生的缺陷儿80万～120万。超声是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法，是目前筛查胎儿畸形、评估胎儿生长发育不可或缺的重要手段。孕妇及家属对超声也寄予很高的期望，期望超声医生能够检查出所有的胎儿畸形，一旦孩子出现超声没有检出的异常，就会把责任归咎于超声医生身上，认为是超声医生造成的漏诊或误诊，进而引发医疗纠纷，因此产前超声可以说是超声检查中风险最高的一个领域。事实上，随着产前超声培训的广泛开展、超声医生经验的不断积累、超声仪器设备的不断更新，中国产前超声诊断水平已经有了相当大的提高。但是超声检查并不是一种万能的检查方法，具有一定的局限性，不是所有的胎儿及附属物的异常都能被超声检测出来。因此，对于产前超声检查技术的局限性，需要临床医生、孕妇及家属给予正确的理解。产前超声检查的分类及时机2012年6月，中国医师协会超声医师分会公布了产前超声检查指南( 2012) 。指南中对产前超声检查进行分类并推荐了产前超声检查的时机。1产前超声检查的分类1）早孕期超声检查(孕13+6周以内):(1) 早孕期普通超声检查。(2)孕11～13+6周NT超声检查，目的是通过超声检查胎儿颈项透明层厚度预测胎儿染色体异常风险。2）中晚孕期超声检查:(1)一般产前超声检查( Ⅰ级产前超声检查)。主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。 (2)常规产前超声检查(Ⅱ级产前超声检查)。 按卫生部《产前诊断技术管理办法》(卫基妇发［2002］307号)规定，初步筛查六大类畸形: 无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。 (3)系统产前超声检查(Ⅲ级产前超声检查)，通过对胎儿解剖结构的详细检查，提高胎儿畸形检出率。(4)针对性产前超声检查(IV级产前超声检查)，例如胎儿心脏超声。 3）有限产前超声检查：主要为解决某一具体问题而进行的产前超声检查，多数用于急诊超声。2产前超声检查的3个重要时间产前超声检查指南推荐产前超声检查的3个重要时间段为11～13周+6孕周、20～24孕周、28～34孕周。产前超声检查的局限性1.超声不能等同于临床诊断，亦不能替代病理学诊断、遗传学诊断和其他影像学诊断。有些病例，临床症状很明显，但超声却可能并无阳性发现。例如胎盘早剥，病情严重时可以危及母儿生命，但超声检查并不是诊断胎盘早剥的敏感手段，准确率只有25%左右，超声能够看到胎盘后血肿时，已经相当严重。 2.超声不能检出所有胎儿畸形，亦不能检测胎儿的智力、评价胎儿的生理功能及代谢异常。有些新生儿畸形，在患者家属看来畸形可能非常明显，多次产前超声检查却都没能发现，这往往令孕妇和家属难以接受。但孕妇和家属需要接受的现实是：超声受被检者各种因素包括孕妇体重、孕周以及胎儿体位、羊水、胎儿骨骼声影等多因素影响，许多器官或部位可能无法显示或显示不清，超声显像也不可能将胎儿的所有结构显示出来。部分胎儿畸形产前超声诊断非常困难甚至无法诊断，例如：唇红裂、腭裂、手指或足趾畸形、耳畸形、较小的脑膜膨出或脑膨出、较小的开放性脊柱裂、闭合性脊柱裂、椎体畸形、较小的腹裂及脐膨出、房间隔缺损、室间隔缺损、肺静脉异位引流、主动脉轻度狭窄、主动脉弓缩窄、内外生殖器畸形等。目前国内外文献报道部分胎儿畸形产前超声检出率如下：无脑儿产前超声检出率为87%以上；严重脑膨出产前超声检出率为77%以上；开放性脊柱裂检出率为61%～95%；严重胸腹壁缺损伴内脏外翻产前超声检出率为60%～86%；胎儿唇腭裂产前超声总检出率为26.6%～92.5%；单纯腭裂产前超声检出率为0～1.4%；膈疝产前超声检出率为60.0%左右；房间隔缺损产前超声检出率为0～5.0%；室间隔缺损产前超声检出率为0～66.0%；左心发育不良综合征的产前超声检出率为28.0%～95.0%；法洛四联症产前超声检出率为14.0%～65.0%；右心室双出口产前超声检出率约为70.0%；单一动脉干产前超声检出率约为67.0%；消化道畸形产前超声诊断率为9.2%～57.1%；胎儿肢体畸形产前超声检出率为22.9%～87.2%。3.胎儿畸形是一个动态形成的过程，随着孕周的增加才逐渐表现出来。例如：膈疝、脑积水、肺动脉狭窄、肿瘤、血管畸形等。综上所述，超声是产前检查的重要手段，但正如美国妇产科协会所强调的一样：＂不管使用哪种方法，亦不管妊娠在那一阶段，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能将所有胎儿畸形均能被检测出来是不现实，也是不合理的＂。 作者简介解丽梅， 教授、主任医师，硕士生导师。 现任中国医科大学附属盛京医院超声科副主任，2008年获得影像医学与核医学专业博士学位。曾在美国托马斯杰斐逊大学研修。 学术任职：辽宁省医学会超声医学分会第八届委员会常务委员，辽宁省超声医学工程学会辽宁分会妇产生殖专业工作委员会秘书，中国医学影像技术研究会超声分会第三届妇产科专业委员会委员，辽宁省医学会围产医学分会第四届委员会胎儿学组组员，辽宁省医学会分子影像学会委员，辽宁省医学会医疗鉴定专家库成员。《中国临床医学影像杂志》编委，《中国医科大学学报》审稿专家。专业特长：擅长产前超声诊断，在国内率先开展三维超声临床应用，对胎儿畸形的超声诊断与鉴别诊断具有丰富经验，日常承担胎儿疑难病例会诊工作，承担省级科研课题5项，参与国家级、部省级科研课题多项。培养硕士生20余名，2014年被评为中国医科大学盛京医院优秀研究生导师。以第一作者或通讯作者在国内核心杂志发表论文50余篇，SCI论文4篇，参与编写著作5部。 图片来自网络，文字版权所有，未经允许不得转载 关于我们 感谢您关注李辉产科工作室。我们志在为您提供最权威、全面的孕产知识！ 如果您欲与我们合作或有任何意见及建议，请与我们联系！ 邮箱：doctorlihui@163.com 微信公众账号：李辉产科工作室 新浪微博：@李辉产科工作室 百度直达号：李辉产科工作室
双减政策实施后，新东方率先押宝培训父母，拼妈时代即将到来文馨儿教育的主体是学生，学生的任务是学习。检验教育成果最好的方式，就是通过成绩。唯分数论已实行多年，成绩高者得天下的思想，深入人心。无论是那个阶段的学生，都要努力提高自己的成绩。家小学生作文爸爸的检讨书走红，看完笑到肚子疼，德云社需要你文馨儿古灵精怪，天真可爱，聪明伶俐又奇奇怪怪。小学生非常有特点，他们对于这个世界，始终充满着好奇和期待。经常用自己独特的小脑袋，对外界事物做出自己的判断。从前小学生遇到什么事情，就担心被男人嫌弃的女人有一位可爱的女网友小心翼翼地问听说女人到了五十岁，会被男人嫌弃，这是真的吗？我哈哈哈大笑完了，再一本正经的回答可能是真的。我是一个女人，咱也可以选择嫌弃讨厌的男人，既使他还没满五十不如放手吧，面对成长不顺利的孩子我也是给他请了两周假，还劝他不行就休学吧！他死活不同意，老说要去上学。现在每天吃喝玩儿，帮我做一点小事，给一半工资。今天给买了一双跑步的鞋，竟然自己主动让我明早陪他去跑步了。家长越死亡后123天的妈妈，顺利产下一对双胞胎爱之花开放的地方，生命便能欣欣向荣。有人说母爱是闪耀着生命之光的一株灵芝草，让痛苦顿时消融有人说母爱是一阵清风，吹走了我心中的阴影有人说母爱是一本闪烁着智慧之光的一本书物，教导我们A股三大指数高开，沪指大涨1。876月19日开盘，上证指数涨1。87报2944。12点深证成指涨2。81报9051。85点创业板指涨3。13报1501。25点。亚洲市场集体高开，日经225指数开盘上涨1。2，报21抄作业翻车现场，B写成13不算什么，抄成全班第一真优秀文馨儿学生时代，最令学生们感到头疼的，除了考试就是写作业。接受教育是每位学生享有的权利。从上小学的第一天起，直至高中结束，学习考试和写作文就成为了快乐之路上的绊脚石。认真听课尚能做大学校园中的怪现象，男生宁愿在宿舍玩游戏，也不主动追女生文馨儿无数学生向往的大学生活，到底是什么样的？金秋九月，各个阶段的学生都迎来了开学季。其中，当属大学校园最受期待。经历了高中三年的洗礼，大学生活显得格外珍贵。这是老师们常说的可以放毛坦厂中学公布招生简章，明码标价招收高考复读生，引起网友声讨文馨儿高考是一场无声的较量，有人因此走进理想院校，有人面对成绩心有不甘。因高考足以改变学生的命运，为了让学生可以创造出更好的未来，高考并不是一锤定音，可以有再多几次的机会，直到本人就业时才明白，公办二本和民办二本有着天壤之别，幸好当时没选错文馨儿我国的快速发展离不开教育行业的支持，为了提高国民素质，能够让教育走进千家万户。越来越多的人接受了高等教育，上大学已不是什么难事。教育始终处于进步和改革之中，在2014年，我国文言文请假条火遍校园，老师看完赞不绝口，网友都是人才文馨儿初听不识曲中意，再听已是曲中人。学生时代的美好时光，一去不复返。人们追忆青春时，总会有一些特别的事，占据了大多数人的记忆。学生的世界很简单，早上开启一天的校园生活，晚上回家按