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益生菌可能不益生!

  问的人实在太多了,今天就来说一说益生菌。
  9月6日,世界顶尖科学期刊《细胞》(《Cell》)杂志以封面文章的形式,同时发表了来自Weizman科学研究所同个团队的两项背靠背研究,研究者们发现:
  1、常用补充剂中的益生菌,难以在肠道"安家"。
  2、使用抗生素后,益生菌的使用不利于肠道菌群复原。
  顿时,一石激起千层浪,有些外媒甚至作出"服用益生菌不仅无用,还可能有害"的报道。
  对于益生菌有没有用,此时下定论是不恰当的。两篇论文并未否定益生菌的作用,媒体不可夸大。但是有一点,益生菌的使用,家长需要理性对待。
  简单认识益生菌
  什么是益生菌?
  益生菌是一类对宿主有益的活性微生物,是定殖于人体肠道、生殖系统内,能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。
  什么是菌群?
  指的是大量真菌或细菌形成肉眼可见的集团。
  什么是菌株?
  菌株又称品系,表示同种微生物不同来源的纯种培养,从自然界中分离得到的每一个微生物纯培养都可称一个菌株。益生菌中存在着千差万别的菌株,而且不同菌株之间的作用差别很大,甚至可能出现截然相反的作用。
  人体菌株种类繁多,普通益生菌制剂只能包含少量几个菌株。卫生部发布的《可用于婴幼儿食品的菌种名单》中明确列出了可用于婴幼儿食品的菌种名单。(可以点击看大图)
  《细胞》论文究竟说了什么?
  益生菌起了个好名字,一听就是对健康"有益"。普遍认知是服用之后能够补充肠道有益的菌群,让身体健康。然而研究却指出:
  1、想要益生菌在体内"定居",可能需要个性化定制。
  以色列免疫学家Eran Elinav说,研究显示许多受试者对益生菌有抵抗力,各个受试者之间益生菌定殖情况差异非常大。有的人对外来菌接受程度颇高,肠道菌近似重组;有的人却完全留不住。也就是说,益生菌不应该被"一刀切"地补充,未来很可能针对不同的人,需要个性化定制。
  2、抗生素治疗后,益生菌干预不利于菌群复原。
  使用了抗生素之后,受试者们的肠道菌平衡受到了很大的破坏。然而出乎意料的是,补充益生菌并没有像大家想的那样有助于肠道菌重建!没有服用益生菌的受试者用了21天复原;而服用了益生菌的受试者,直到试验结束的第28天,肠道菌还是没有恢复,甚至在又过了5个月之后,还是存在生态失调!研究者进行了进一步分析,发现益生菌的存在甚至影响了整个消化道的基因表达和功能,益生菌不见得就是有益无害的。
  这两项研究中的受试者都是健康的成年人,而益生菌的使用目前在尚未稳定的婴幼儿中是非常多见的。
  需要再次强调的是,科学家并没有否定益生菌的作用,更多是在探索什么情况下更有效。
  具体可参考文末的辅助阅读
  有关益生菌,我的看法
  不可否定益生菌的作用。但是,近年婴幼儿对于益生菌的使用是有些过度的,我在多种场合也多次公开表示过,不建议家长用益生菌给孩子作日常保健。对于益生菌,我的看法是:
  1、益生菌的使用印证了肠道功能的重要性。这跟中医顾护脾,强调重视消化是不谋而合的。脾,也就是消化系统,是"后天之本"。
  2、肠道菌群需要达到平衡,任何菌种过量或者过少都不利孩子健康。一个因素多了,必然会抑制其它因素,问题是,你并不知道究竟哪些因素会被抑制和伤害。所以我向来不建议孩子长期服用。
  3、不能否定益生菌的作用。如何使用另其发挥有效作用才是我们应该关注的。但是现在对于益生菌的使用研究和临床使用,还是一个比较初期的阶段。
  有关益生菌,家长最关心的问题
  我们在家长中做了一些调查,家长问的最多的问题,有以下几个,我也说说我的看法:
  1、益生菌真的有用吗?
  有用。关键是什么情况下如何使用。
  不少证据表明肠道菌群的重要性,临床应用也是有效果的,但是特定菌株对特定适应症是有效的,绝对不存在几个菌株包治百病的效果。
  以色列研究者的研究表明益生菌的使用过程中个体差异太强。另外益生菌的使用、储存也都有要求。针对性太强,制约因素太多,导致益生菌对A有用,对B可能就是无效的。
  2、益生菌孩子能否长期吃?有没有必要长期吃?
  能够长期吃的,只有饭菜。
  人体菌群最重要的是平衡,过少和过量都不好。
  长期服用是否会有依赖性或者伤害呢?老实说,目前临床上我还不多发现长期吃益生菌停用后有比较大反应的孩子。但是,任何东西过量都是不好的,如果人体需要不断添加某种物质去维持系统的良性运作,那本身就有问题。
  3、益生菌能否改善便秘?
  有些孩子有效果,有些效果不明显。
  孩子便秘也有很多原因,具体菌株是否对个体有效,其实很难判断。加上市场标准不一,产品质量是否过关,也是一个影响因素。实际使用的效果,确实也是因人而异的。
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  4、益生菌能否增强孩子抵抗力
  单一益生菌,我觉得跟抵抗力没有直接关系,但是也不能排除有作用。
  益生菌最直接的效果就是肠道能力的提升,这跟我们提倡顾护脾,及时助消化殊途同归。肠道能力好,食物能被消化吸收,营养才能成为营养。
  5、益生菌的挑选,什么牌子好?
  一般大品牌至少在食品安全上相对有保障。另外要关注成分表。
  6、用了抗生素之后,吃益生菌有用吗?
  科学家已经提出不同观点。是否使用我建议具体发生时听医生指导。但是即便服用,建议也不要超过一周。更不可作为长期保健用。
  家长关心的问题,这样处理更好
  人体是复杂的整体,内部各个运作系统相互支持和牵制,重在和谐,不要轻易去破坏内部环境的平衡。万法不离其宗,无论研究如何发展,顾护好"后天之本"的脾胃,孩子就会很健康。
  治疗孩子便秘
  部分孩子服用益生菌是有效果的,那也要短期服用,如果一段时间停用后孩子继续便秘,那么说明肠道功能并没有得到实质性帮助,那就可以不吃了。如果服用之后没有效果,那就更不需要吃。
  孩子便秘,是消化不好的表现,长期便秘的孩子大多是脾虚。要从根本上去解决,首先调整饮食,其次及时助消化,长期便秘的孩子要健脾,恢复肠道功能,强健整个脾系的功能。
  学会判断孩子便便情况,就能判断孩子消化情况,就能使用对应的调理方法,这是改善抵抗力的第一步。
  提高孩子抵抗力
  孩子抵抗力是整个免疫系统功能的体现,是一个整体运作机制的有效改善,会关系到五脏六腑各个系统的协作。
  那么,这里有一个关键词,就是平衡。人体是很复杂的整体,基本上没有办法很准确的判断究竟是哪个菌株的缺失,需要补充到什么程度,是否会损伤其它,是否会触发其它变种或变异,所以对于"量"的把握是最关键的。这就是中医看待事物的整体观和辩证观。
  人体的保健,绝对不是长期服用一种"好东西",比较好的方法是在对的时候,吃对的食物,做对的运动,顺应四时,顺应环境,顺应自身情况。
  最好的方法是自我调节。自我修复功能最强的,就是孩子。孩子不同成人最大的特点和优势就是"生机勃勃",孩子很脆弱,但是恢复也很快,新陈代谢非常旺盛。帮助孩子,但是不要过分干预孩子。
  这也是为什么临床上,对于孩子的治疗我通常是能不用药就不用药,用药首选温和,剂量也都比较小的原因。只要对证,效果就会很好!
  提高孩子抵抗力,关注肠道功能肯定是对的,也就是我们说的顾护脾的一部分。对于孩子的肠道功能,家长需要做的就是保护它,不要伤害它,而不是给它更多"好东西"。孩子身体机能能够达到自行良性运转,那才能称之为是抵抗力。
  改善抵抗力最有效的做法就是:
  1、每天判断孩子消化情况;
  2、及时助消化;
  3、消化好时健脾胃。
  -----------------辅助阅读-------------------
  有关益生菌,Cell的文章波澜不小,外媒也是众说纷纭,以下内容,仅供大家参考。
  (以下内容摘自《12000字+30文献深度解读:益生菌到底有没有用?》,作者:李丹宜博士,热心肠先生,沈志勋(在读博士),周旸博士。公众号:热心肠先生)
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