方大夫你是给我开错了药吗？
　　接到医院行政值班的电话，说上午门诊的一个患者担心我给他开错了药。这可是大事，赶紧和患者联系上，沟通后我明确告诉患者让他放心，药没有错，这是off-label用药。
　　这是一个重度少精子症的患者（科普：重度少精子症是指至少2次或2次以上精液分析提示精子浓度小于5百万每毫升）。性激素提示FSH、LH和T（睾酮）偏低，还没有低到低促性腺激素性性腺功能减退症的地步。这种患者我们会予以垂体调控类的药物尝试干预。譬如来曲唑。
　　这个患者取完药后回家路上仔细看说明书越看越害怕，因为说明书里写的这是治疗女性乳腺癌的药呀，患者心想我是个重度少精子症的男性，方大夫是不是给我开错了药？
　　于是患者联系行政值班，行政值班联系上了我，我和患者沟通解释后患者终于放心了，药真的没开错。
　　来曲唑是一种垂体调控类药物。它是一种高选择性芳香化酶抑制剂。通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，对于乳腺癌的患者，消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。但是，来曲唑可是个宝藏男孩（为什么不是女孩？我的科普我做主），它的作用远不止治疗乳腺癌这么单一。刚才提到来曲唑它通过抑制芳香化酶使雌激素水平下降，雌激素本来对下丘脑-垂体是有负反馈抑制作用的，雌激素下降那么这种抑制作用会解除，垂体就会分泌更多的促性腺激素。促性腺激素中的FSH作用于睾丸间质细胞，对精子生成有促进作用。促性腺激素中的LH作用与睾丸的间质细胞，促进T（睾酮）的分泌，内源性睾酮升高对精子的生成也有促进作用。所以，利用这个反馈原理，来曲唑就有了一定程度的促进生精状态的功能…
　　你可能会好奇为什么这种作用没有写到说明书里去。其实，生活中有很多药物的治疗作用都没有进适应症，譬如甲硝唑治疗口腔感染和幽门螺杆菌的作用说明书里就没有，输尿管结石痛的死去活来用黄体酮可以使输尿管平滑肌松弛，对抗前列腺素，从而解痉止痛，但说明书里也没提到。为什么药厂不去增加适应症呢？因为改适应症非常麻烦繁琐，药厂不愿意为了少部分的临床适应症花费大量的人力财力。综上所述，临床上我们医生经常要面临off-label（超适应症用药）的情况，做好和患者的沟通科普是关键。

坐月子新旧观念大PK坐月子这件事越来越受到新妈妈重视，于是新妈妈们翻书籍听专家学了不少坐月子的知识，无奈身边的婆婆妈妈传统观念太深，免不了出现新旧观念的碰撞，那么我们就分为传统派和科学派，进行新旧观念郭家一众人马前去景德镇给楷楷过生日，杜新枝的这句话忒难听郭家一众人马前去景德镇给楷楷过生日，杜新枝的这句话忒难听今天，杜新枝在自媒体账号上发布了一个小视频一个蛋糕，上头写着祝郭谏言生日快乐，下面写着爷爷奶奶的祝福。其实，昨天杜新枝就已经没有熊磊人们不知道景德镇，是对熊媳的高抬还是对瓷都的贬低？没有熊磊人们不知道景德镇，是对熊媳的高抬还是对瓷都的贬低？九九重阳爱老节，杜熊婆媳隔空乐儿媳要尽儿媳孝，婆婆赏媳戴高乐。14号是一年一度的重阳节。杜新枝和熊磊分别在自己的自媒体账号熊磊当初的遭遇重现！姚策堂嫂助农带货，被当地供货商拒绝熊磊当初的遭遇重现！姚策堂嫂助农带货，被当地供货商拒绝莫要虚夸自己好，善恶美丑人自知。据说，直播卖红薯的堂嫂，遭遇了当时熊磊的情况。就像有的网友所说都那样，姚策需要肝时没有看见她，网友们都能在开封找到手环，李律师竟然找不到？网友请君入瓮网友们都能在开封找到手环，李律师竟然找不到？网友请君入瓮从国庆节至今，开封大街小巷遍布着正义善良勇敢的网友，有的摆摊宣讲，有的入户了解，都在为九江姚家寻找手环。网友们积极行动，开封为什么光耍嘴皮子？杜新枝如果姚策是好的，我愿净身出户为什么光耍嘴皮子？杜新枝如果姚策是好的，我愿净身出户杜妈金句频频出，就数儿媳最有福夸得熊磊神魂倒，姚策遗愿都忘了。熊磊的三石陶瓷店开张，杜新枝夫妇火速赶到景德镇，又和儿媳妇耍起了嘴杜新枝为什么要网暴我的肖律师？网友她忘了张大主持人的教训杜新枝为什么要网暴我的肖律师？网友她忘了张大主持人的教训今天，错换人生当事人杜新枝在自己的自媒体账号上发表文章，痛斥网暴她新委托的肖律师的行为。杜新枝说最近网络上有很多网暴肖之娥律杜妈和彬彬合唱黄梅戏？网友最该唱卷席筒杜妈和彬彬合唱黄梅戏？网友最该唱卷席筒按理说，姚策的儿子今年过的是第一个没有爸爸的生日，郭家人理应倾巢出动，爷爷奶奶打头阵，七郎八虎这姐那嫂齐上阵，好好陪伴一下孩子。然而，奶奶杜新好人难做？流浪汉嫌女子给买的饭没肉，拒吃好人难做？流浪汉嫌女子给买的饭没肉，拒吃一个人流落街头，外人给送上的一杯水可以救命一个人四处流浪，外人给送上一碗饭可以助力。世上好人多，看不得街头流浪汉，于是，递上一杯水送上一碗饭错换人生新启示人活着发自己的光，但不要吹灭别人的灯错换人生新启示人活着发自己的光，但不要吹灭别人的灯错换人生案件沸沸扬扬一年多了，网友们从当事双方的言行中，肯定能看到什么，也肯定能悟到什么。我们常说，有一分热就要发一分光。这句话不郭威是回族？被改写的不仅是生日啊郭威是回族？被改写的不仅是生日啊连日来持续关注错换人生案件，一直在找寻其中的蛛丝马迹，试图找到别人没有发现的秘密，也好进一步推进追查真相。也是巧了，今天闲来无事翻看图片，翻到了一张