婴儿剖腹产婴儿?比寄生虫更惊悚的是寄生的人类
"小孩生小孩"并不是一个很得体的玩笑,然而就在前不久,江西省九江市妇幼保健院的医生就从刚出生1个多月的男婴腹中,取出了一个上下肢完整的胎儿。
听起来很不可思议,但早在今年四月份事情就有了端倪。当时准妈妈正接受产前超声波检查,医生发现其腹中胎儿的肚内长有一个包块。
今年七月男婴诞生,外观看上去很健康,但是这个包块却在逐渐增大,如不及时取出,增大的包块会挤压周围脏器而危及生命。
于是在8月31日,才出生1个月17天的男婴就住进了市妇保院儿外科,3天后便接受了开腹手术。
经过1小时多的手术,医生顺利从男婴肚中取出了这个包块,而且能清楚地看到上肢、下肢、臀部和生殖器等器官。这也就是说,一个月大的男婴腹中也有一个胎儿,而且在他还没诞生的时候就存在了。
这种魔幻的现象早在1808年就有了相关记载,当时乔治·威廉·杨(George William Young)接诊了一名特殊的患者。
他叫约翰·海尔(John Hare),出生于1807年5月18日。出生时看起来似乎很健康,然而不久后,这个男婴就被频繁的呕吐所困扰,而且粪便呈黄色或者绿色液体,当然他的腹部也有明显的突起。
杨起初认为这是一种肿瘤,在男婴去世大约12个小时后,他与同伴对尸体进行了检查。他们惊讶地发现男婴体内的这个肿瘤状物质,竟然具有人类胎儿的形状和特征。
"肿瘤"手稿
直到18世纪晚期,德国解剖学家约翰•弗里德里希•梅克尔(Johann Friedrich Meckel)才提出了"fetus in fetu"这个医学名词,意为"胎内胎"。
这是一种罕见的先天性疾病,其发生率为万分之一,是指一个完整胎体内,某部分寄生着另一个或数个不完整的胎体。有时候一个胎儿体内不止寄生了一个胎体,2010年的一篇文献就记录了一个胎儿体内存在一对双胞胎的情形,当然这种情况更加罕见。
手术取出的双胞胎
大多数寄生胎长有肠管、生殖腺、肾上腺、脊索和膀胱等器官,有些人可能会想到畸胎瘤。畸胎瘤的表现也很像怀孕,而且其中含有皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等多种组织。
寄生胎最初也被认为是成熟性畸胎瘤,但与畸胎瘤不同,寄生胎内存在脊柱,后来它才被视为一个独立的实体。
关于胎内胎的形成原因还没有准确答案,目前流传较广的是寄生双胞胎理论。这种理论认为,这团物质原本是一个正常的胎儿,但因为发育不平衡,被另一个双胞胎给包进去了,所以寄生胎与寄主其实是孪生的兄弟或姐妹。
双胞胎变为单胞胎的桥段大家其实并不陌生了,出现这种情况的原因也有很多,比如胎儿着床不隐,除了一个胎儿扎根外,其余的被母体以某种方式吸收掉。
此外双胞胎在母体内"自相残杀"的事例也很多,比如一个强壮的胎儿为了争夺母体营养,将另一个或几个弱小的胎儿吸收掉形成嵌合体,因为这种情况也导致了广为流传的"绿帽之谜"。
而寄生胎可以说也是"自相残杀"的结果。在同卵双胞胎发育的早期,两个胎儿共用一个胎盘,一个胎儿缠绕着另一个。被包裹的双胞胎变成了胎内胎,如果它只是附着在另一个正常胎儿体外,则被称为外寄生胎,也叫做非对称联体双胎,这也可以被视为联体双胎的一种。
非对称联体双胎(左)和对称联体双胎(右)
寄生胎的生存依赖于宿主双胞胎的生存,其器官由来自宿主的血液供应,而且会随寄主的成长而增大。不过寄生胎没有独立生存能力,它在宿主双胞胎之外没有任何生命,所以不会被"生"出来。
但它又反过来对寄主双胞胎的生命构成明显威胁,当寄生胎长至一定程度,会压迫临近组织和器官,如胃肠、肺和泌尿道,引起相应症状,造成严重后果。
大多数寄生胎病例出现在婴儿期,报告的最年长的病例是一名47岁的男子。目前世界范围内提到的胎内胎不足200例,但现有的每一例都十分触目惊心。
寄生胎常常在腹膜后及腹腔中被发现,这表现出的特征就像怀孕一样,似乎也符合大众对"胎"的理解。但寄生胎又不普通,它们还可能寄生在颅内、盆腔及骶尾部等地方。
2005年,埃及的一位"双头女婴"Manar Maged轰动了世界。她一出生就有两个人,第二个头具有眼睛、鼻子和嘴巴,但没有与任何内部器官相连,这被称为头部寄生胎。
她的第二个头可以微笑和眨眼,但不能独立存活,是否能够独立思考也不清楚。后来她接受了切除手术,手术后情况有所好转,但最终还是因脑部感染而死亡。
同年印度比哈尔邦出生的拉克希米·塔特玛生下来就有四条胳膊和四条腿,她的一套四肢处在正常位置,但骨盘处又长出一套四肢,看上去就像一个没有脑袋的身体挂在另一个身体上,多出来的四肢使她无法站立。
两岁的时候,她进行了长达27小时的分割手术,并保住了性命,不过当时也发生了一些小插曲,部分迷信的居民认为拉克希米是吉祥天女转生,甚至反对她进行手术。
和其他一些怪异现象一样,寄生胎也成为影视剧中的一个元素,比如《怪医黑杰克》中的皮诺可,就是由寄生胎组成的人造人。
皮诺可
我们难以想象被寄生的双胞胎会经历着怎样的痛苦,导致寄生胎的原因也不得而知。不过以目前的医疗手段,按时进行产检,是能够尽早发现这种情况并采取相应措施的。
罕见!一男婴刚满月,又"生"了一个"宝宝". 广州日报. 2020.9.12.
Zachary Smith and Olivia Linthavong, A fatal case of fetus-in-fetu. Pediatrics. 2018.5.
George William Young (1808). "Case of A Foetus found in the Abdomen of a Boy". Med Chir Trans. 1: 236–64.
Gangopadhyay, A. N., Srivastava, A., Srivastava, P., Gupta, D. K., Sharma, S. P., & Kumar, V. (2010). Twin fetus in fetu in a child: a case report and review of the literature. Journal of medical case reports, 4, 96.
Two-head girl dies of infection. BBC News. 2006.3.26.
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