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心慌胸闷也可能是得了焦虑症

  一、案例
  患者王某某,女,35岁,阵发性心慌、胸闷半年,多次就诊于心内科,各种检查均未发现明显异常。患者每次发作持续10分钟左右,症状轻时可自行缓解,症状严重时呼吸困难,有濒死感,曾3次去过急诊科。后就诊于我科,被诊断为"惊恐发作",经药物及心理治疗后明显改善,目前已完全正常。
  二、惊恐发作
  惊恐发作,是焦虑症的一种表现形式,亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适,可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感,每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。还有一些人在某些特殊情境如拥挤人群、商店、公共车辆中发作。它是以反复出现强烈的惊恐发作,伴频死感或惊慌感,以及严重的植物神经症状为特点。患者往往有多次心内科、急诊科就诊史,经各项检查均未发现明显的器质性病变。其主要表现有:
  1、惊恐发作
  典型的表现是,患者正在进行日常活动,如看书、进餐、散步、开会或做家务时,突然出现强烈的恐惧感,好像即将死去。这种紧张心情使患者难以忍受。同时患者感到心悸,好像心脏要跳出来;胸闷、胸前区有压迫感;或呼吸困难,喉头堵塞,好像透不过气来,即将窒息死去。因此,患者会惊叫、呼救或跑出室外、抱头鼠窜,有的出现过度换气、头晕、面部潮红、多汗、步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠不适等植物神经症状,以及运动性不安。这种发作,一般5-20分钟,时间较短,即可自行缓解,缓解后患者自觉一切正常,但不久有可突然复发。
  2、预感焦虑
  大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期,常担心再次发病,因而惴惴不安,也可出现一些植物神经活动亢进的症状。
  3、求助和回避行为
  惊恐发作时,由于强烈的恐惧感,患者难以忍受,常立即要求给予紧急帮助。在发作的间歇期,60%的患者由于担心发病时得不到帮助,因而主动回避一些活动,如不肯单独出门,不要到人多热闹场所,不要乘车旅行等,或是出门要有他人陪伴等。
  三、治疗
  1、认行行为疗法
  纠正不合理认知,当症状来临时能够坦然接受,顺其自然。当你试图和惊恐较劲的时候,你其实只能使自己更紧张。而更有益处的态度应该是:"噢,这些感觉又来了,不过我的身体经受得起这些反应,也能控制它。我以前成功克服过,这次也一样。克服惊恐的一个关键就是,不管这些生理唤起多么不寻常或者让你多么不舒服,你都不要惊慌焦虑,只需要平静地关注这些生理变化就行了。比如可以对自己说:"这些终会过去的","就让身体经历一下这些变化吧"或者"我以前经历过这种情况,都过来了,这次也一样!"。
  2、暴露疗法
  让患者通过默想,暴露于惊恐发作时的躯体感受,以消除患者对各种自主神经反应的恐惧。可将不同场景按恐惧程度分为几个等级,先从最低等级开始,感觉紧张时通过转移注意力和呼吸放松来调节,当对这一等级适应后再开始下一等级的想象暴露。对有恐怖性回避行为或继发广场恐怖的患者,宜采取现场暴露使患者能逐步适应害怕的情境。
  3、放松训练
  平时练习呼吸放松和渐进式肌肉放松,可按照从上到下的顺序依次收缩和放松头面部、上肢胸腹部、下肢各组肌肉达到减轻焦虑的目的。也可学会保健气功,放松全身肌肉、调节呼吸、意守丹田消除杂念。
  4、运动疗法
  患者可作循序渐进的规律性跑步。跑步治疗较药物治疗起效慢,退出率高,但疗效相当,所以拒绝服药的患者可以考虑。在最初4周要使患者开始规律跑步比较困难,所以可以在亲属陪伴下落实锻炼计划,大多数患者只要能坚持下来,会取得满意疗效。
  5、药物治疗
  药物治疗对惊恐发作的治疗效果快速明显。对发作不频繁以及发作有限的患者,短期服用阿普唑仑等抗焦虑药物并配合心理治疗即可。对病史较长,发作频繁且症状严重的患者,可服用一些新型的抗抑郁和抗焦虑药物,同时配合心理治疗。药物使用一定要在医生指导下规律服用,盲目的使用和盲目的停药都会造成病情的反复。

生三胎好吗?政策一出,众人哗然。生三胎政策出台,传递一个信号,二胎政策收效甚微。没有对老龄现象起到缓解作用。生三胎好不好,看以下几个思考1你多大了?你大孩二孩多大了?孩子们差个一两岁是可以的。宝宝满月佩戴首选一定是银手镯,这是为什么?有钱送金没钱送银基本上家家户户都差不多了,传统上很多人都有给小孩戴长命锁的习惯,据说是为了镇静安神辟邪等说法。1作为一个行业人士,身边有一个女性朋友一年会送几件小孩的银首饰或者银首妈妈给宝宝取名沐风,爷爷手误漏写一笔,宝妈乐了不改了文小雪妈妈说起给孩子取名字,不少家长就是一阵头疼,没有孩子之前从来没有想过给孩子取名字,是那么困难的一件事。正因为名字对新生宝宝很重要,是孩子一辈子的称呼,所以家长不能草率随便取,儿童教育的陷井你仔细研究一下,有几个大家从小出生在大城市?根据有关权威机构调查,中国大科学家,文学家等大都出自农村。都有农村城市农村城市这样的过程。现在的人都认为城市越大,教育资源越好。认为能考孩子总抱会惯坏?科学证实抱孩子关系其一生,抱得越充分越聪明小森前不久刚生下宝宝,初为人母的她十分喜欢自己的娃,于是每天都会时不时地凑上前去,不是和宝宝抱抱,就是亲亲宝宝。但是每次小森抱着宝宝,享受那种无与伦比的满足感时,一旁的婆婆便会上前男孩儿和女孩儿的不懂不同成长轨迹男孩儿和女孩儿的本身就有着不同,他们在成长过程中有着不同的发育明显,父母们需要认真地观察男孩儿和女孩儿在不同阶段的变化。一。男孩儿和女孩儿中,在成长过程中共分为三个阶段。1。第一阶宝宝多大会叫妈妈?宝宝多大会叫妈妈宝宝一般会在68个月模仿着叫出爸爸妈妈之类的简单复音,但并不理解是什么意思,912个月会有意识地叫妈妈爸爸等词。宝宝语言系统的发育要经过发音理解和表达三个阶段,同时鸡蛋羹别乱蒸,牢记蒸蛋三部曲,这样做鲜嫩滑口,孩子很爱吃人不管走到哪一步,总得找点乐子,想一点办法。是的,美食就是我找的乐子,想的办法!小谈食刻和你一起认真对待吃下的食物!导读春天是孩子的长个季,此时很多的家长都会给孩子做蒸蛋吃,可是很咀嚼需要学习咀嚼是需要学习的家长们也许会说,吃是天生就会的,咀嚼不就是为了吃嘛,哪用得着学。但实际上,咀嚼确实需要家长们为宝宝创造学习的条件,才能学会咀嚼,学会正确的咀嚼方法对宝宝的下颌骨和面去年做了几十次,这菜我能吃一辈子!酸甜软糯,换季食补还得它真的是不查不知道,一查吓一跳,我去年竟然做了40道山药食谱!也不怪你们都说,我好像给山药代言了。其实山药在辅食界,名气还是不小的。主要它的营养比较好,蛋白质和维生素都很丰富。除了山生了二胎的家庭你们做好对大宝的照顾了吗我是在大儿子比小儿子大三岁三个月,我还记得大儿子来到医院怯怯的眼神,拉着我的手小声问我妈妈你很疼吗?你怎么没力气。我说妈妈没事,谢谢宝贝。没想到他眼睛发光说妈妈,我还是你的宝贝吗?
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