儿童尿液中的秘密

　　#人人关注肾健康#
　　一年前在金华下沉，那里的东阳清明节前后，大街小巷都有做一个全国知名的＂童子尿鸡蛋＂，据尝过的人描述，味道极其＂鲜美＂。现在有些人崇尚喝尿疗法，认为可以治病强身，从医生的角度看，我觉得这缺乏科学依据。如果穿越到中国的古代，我们会发现，咱们的老祖宗也尝过尿，发现消渴症患者的尿液发甜，并用文字记载下来……综合以上三个例子，我们可以看到，尿液在人们口中，能问诊，治病，甚至是美食……那么今天我就来说说儿童尿液中所隐藏的秘密：  开始排尿的时间
　　刚出生的宝宝绝大多数都在生后第一天就会排尿，如果在生后2天仍没有排尿，则需要及时寻求医生的帮助--可能是肾脏出了问题，也可能是尿道有畸形……  排尿次数
　　婴儿期的宝宝排尿控制主要是由脊髓反射来完成的，因此每天小便次数多则10 20次，每次尿量少。随着年龄的增长，尤其在3周岁以后排尿控制则有脊髓-脑干-大脑皮层来协调完成。国际儿童尿控协会认定4周岁以上的儿童，每日排尿次数超过8次，则认定为尿频，如果还伴有白天尿裤子，则需要高度重视是否有脊髓栓系，或是别的问题。  尿量
　　儿童的每日尿量个体差异较大，跟饮水量、出汗情况、有无腹泻等密切相关。正常情况下，儿童每日尿量大概为（年龄-1）*100+400ml，如果小于这个估算量可能提示当天的饮水量不够，但当每日尿量小于50ml，医学上称之为无尿，是肾脏发生病变的危险信号。然而儿童持续多尿，一般是指在正常情况下（正常喝水，没有使用利尿药等），每日尿量超过每公斤40ml，需警惕孩子是否有尿崩症、糖尿病、肾小管病变等。此外，如果夜间入睡后的尿量比白天还多，则往往是肾脏发出求救的信号。  尿色
　　正常小便呈透明淡黄，如果持续呈现尿色异常，需及时诊治。 1、 红色尿
　　这里所说的红色包括鲜红色、洗肉水样、葡萄酒色、酱油色等等。当尿色呈现红色，则需要考虑以下几种可能：1）食物或者药物的影响：红心火龙果是我在门诊接诊这类红色尿患儿中最常食用的食物；人造色素或者大黄、利福平等药物也可使小便呈现红色；2）血红蛋白尿或者肌红蛋白尿；3）尿酸盐结晶--可使婴幼儿的尿不湿呈现红色；4）卟啉尿；5）小便被人为加入红色颜料；6）血便或者月经血污染；7）真性血尿。查个尿常规就可以轻松将1） 5）这些假性血尿鉴别出来（详见下图）；如果是真性血尿，则需要在医生的帮助下明确其中的原因--肾炎？尿路结石？高钙尿症？胡桃夹综合征？血友病……亦或是家族性遗传病-Alport综合征？法布雷？……
　　血尿与＂红色尿＂的鉴别
　　尿常规结果
　　类 型
　　潜血
　　红细胞
　　—
　　— 食物或药物影响
　　尿酸盐结晶
　　尿液被人为加入红色颜料
　　+
　　—
　　血红蛋白尿
　　+
　　—
　　肌红蛋白尿
　　+
　　+
　　被血便或月经血污染
　　+
　　+
　　真性血尿
　　2、 白色浑浊尿
　　若小孩小便呈现白色浑浊状，尤其同时合并排尿次数增多、排尿时哭吵或排尿时疼痛，则首先考虑尿路感染的可能，婴幼儿期的尿路感染还常伴有发热；也可能是尿酸盐结晶或者磷酸盐结晶；在极少数情况下是乳糜尿，化验乳糜试验为阳性。 3、 绿色尿
　　当尿液呈现绿色，则需高度怀疑绿脓杆菌感染引起尿路感染。  尿的气味
　　气味来自尿内的挥发性酸和酯类。尿长时间放置后尿素分解可出现氨臭味。若新鲜尿即有氨味，见于慢性膀胱炎或尿潴留等；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；有机磷中毒患儿尿常带蒜臭味；此外进食蒜、葱、韭菜等也可使尿液呈特殊气味。
　　综上所述，仔细观察小孩的小便--包括排尿时间、排尿次数、尿量、尿色、气味--尿中隐藏着小孩的健康秘密，如果孩子有上述小便异常，请及时前往医院就诊。