抗菌药，对干眼症有效吗？

　　＂这个患者很年轻才23岁，检查数据已经有点中度干眼症了，患者最近半年眼睛非常干涩、干痒，一开始自己以为是累的，就去药店买点那种十几块的眼药水滴滴，结果后来发现越来越厉害，最近已经有点畏光畏风了，才来医院检查＂
　　最近几年，干眼症越来越成为常见问题，也高居医院眼科NO1问诊。
　　随着生活水平的提升，各种电子设备进入生活工作，很多人每天对着电脑、电视等设备7-8小时不间断，再加上长时间高强度的工作，势必会对人的眼睛产生较强刺激，由此而来的干眼症成为眼表大问题之一。
　　由此，也衍生出一个在门诊中被提问出最多的问题：怎么判断眼睛是疲劳还是干眼症？
　　干眼和眼睛疲劳一般比较难区分。
　　视疲劳主要因长时间用眼不当，如近距离注视电脑屏幕、紧盯闪烁、亮度较高的物体之后，患者会出现视力模糊、眼睛干涩、酸胀、流眼泪等。
　　干眼症主要由于泪液出现问题导致的，患者常会有以下症状：
　　·眼睛时刻都感觉干涩，偶尔会有酸胀感，在空调房或烟尘多的地方尤其明显
　　·眼睛容易感到疲劳，还总觉得眼睛里面有东西
　　·有时眼睛看东西会模糊，闭一下或揉揉眼睛又清楚了
　　·有其他眼部症状，如有烧灼感和刺痛感、害怕光线、经常流泪等
　　视疲劳一般注意休息、保证睡眠，一段时间后就能有所缓解。如果眼睛出现疼痛感，或者不适症状一直不能缓解，甚至加重，要考虑可能是干眼症或者其他眼部疾病，应及时到院检查。四类人群易得干眼症：
　　1.长期熬夜、长期用眼人群
　　2.长期化妆、隐形眼镜人群
　　3.高龄人群
　　4.糖尿病、高血压等疾病的人群
　　干眼症可以使用抗菌药物吗？
　　关于干眼症是否可以使用抗菌药物应该一分为二，一种是局部使用的抗菌药物，如滴眼液、眼膏等，另一种则为全身使用的抗菌药物，如口服剂型。
　　那么干眼症是不能使用局部抗菌药物还是所有抗菌药物都不能使用，亦或是不管局部还是全身用抗菌药物都可以使用呢？
　　《中国干眼专家共识》治疗篇提到：
　　干眼症的治疗包括抗菌药物治疗，分为局部用抗菌药和全身用抗菌药：
　　（1）局部用抗菌药：推荐甲硝唑、红霉素、金霉素眼膏
　　甲硝唑主要用于与蠕形螨或厌氧菌感染相关的睑缘炎及干眼；
　　红霉素、金霉素眼膏主要用于睑缘炎和伴炎性反应的睑板腺功能障碍。
　　（2）全身用抗菌药物：推荐四环素类、大环内酯类
　　四环素类药物适用于脂质异常型干眼；
　　大环内酯类药物有刺激人睑板腺上皮细胞分化、促进脂质聚集及抗菌的作用，适用于重度或难治性脂质异常型干眼，尤其对全身应用其他抗菌药不耐受者可能有效。
　　所以，回顾指南可以发现，干眼症的药物选择涵盖了抗菌药物；从引起干眼症的多种因素中也能发现，眼睛局部的感染性结膜炎、睑缘炎等都存在细菌感染的可能，需要使用抗菌药物。单纯认为干眼症使用抗菌药物为诊断与用药不符并不严谨。
　　总结下来就是：
　　干眼症选择使用抗菌药物没错，但是务必具体情况具体分析。
　　认为没有局部感染的干眼症可以不选用抗菌药物；但是如睑板腺功能障碍或者睑缘异常者则需要优先考虑使用抗菌药物，尤其是明确细菌感染引起的干眼症如细菌性结膜炎。
　　干眼症的其他药物治疗措施
　　润滑和促进修复的药物。如玻璃酸钠、聚乙烯醇等人工泪液。成纤维细胞生长因子、维生素A等促进眼表修复的药物；
　　抗炎治疗。抗炎药物包括糖皮质激素、非甾体抗炎药；
　　免疫抑制剂如他克莫司。