裸眼视力，适合作为近视控制的指标吗？

　　长久以来，我国的眼部健康调查使用的都是「视力」这一标准。
　　而我们常说的视力大致分为两类:裸眼视力和矫正视力。两者的参照系都是视力表。
　　人眼在没有辅助系统帮助的情况下，在5米以外人眼能辨别的标准视力表上的视标的开口方向的最小视标即为该被测者的裸眼视力。
　　这也是我们最常见的一种视力检测方式，相信大家都不陌生，但肯定也有很多朋友不知道，这种视力检测其实是一种典型的主观检查项目。
　　所谓主观检查，指的是主要依靠「患者的陈述和感受」作为判断标准的检查手段。视力检查需要依赖患者对视标清晰度的感受来进行评价。
　　由于个体的主观感受差异大，难免有某种程度的夸大或减少，检查结果波动较大。有的人可能比较「挑剔」，认为要看得很清楚才算是看到视标；有的人看视标其实是模糊的但可以凭第一印象猜，而且猜的准确率还很高……
　　事实上，裸眼视力和近视程度之间并没有严格的一一对应关系 ，我们并不能以裸眼视力的高低来评价近视的程度。
　　这也就是为什么每次在门诊跟家长说，你家小朋友视力不太够，看度数是近视了。
　　比较懂的家长就会问，近视多少度？但也有不少是弄不太清楚视力和近视的关系，会反复的问视力是多少。
　　视力和近视其实是两个不同的概念。它们之间有一定的对应关系，通常近视度数越高，视力相对越差。但并不是说视力0.8就是近视100度。
　　其实就有点类似体重和胖的关系。
　　好比告诉你某人110斤，其实在不知道对方是男是女，是1米5还是1米7的情况下，你是没办法判断对方到底胖不胖的。
　　视力也是一样。单纯告诉你视力0.8，你在不知道对方年龄和度数的情况，你也判断不了这个视力是不是正常，对方有没有近视。
　　临床上不乏近视程度低，裸眼视力却很差的例子，也不乏近视程度较高，裸眼视力却仅有轻度下降的例子。
　　此外，裸眼视力还会受到多种因素的影响，从眼表环境、屈光系统，到视觉信号传送通路，任何一个环节有问题，都可能导致裸眼视力低下。
　　进一步说，每个人的眼睛对于处理视力问题的成像效果是不同的，例如某个人近视200度，经常戴眼镜，当他脱下眼镜后，他的视力相对不经常戴眼镜的人，可能裸眼视力会差一点。
　　这个是由于平时看东西，有些人习惯戴眼镜，大脑已经习惯了他戴眼镜时清晰的成像，脱下眼镜后成像是模糊的，因为这是大脑对我们图像的处理问题，如果不戴眼镜几天，他的裸眼视力也会提升。
　　因此在临床上，真正的评估近视程度的核心指标是「屈光度」，「裸眼视力」仅仅是一个相对次要的指标。
　　既然如此裸眼视力无法很好地评估近视水平，为什么这个指标被一直沿用呢？
　　要进行近视防控，就需要获取真实的近视患病率，这个数值又建立在真实「屈光度」的基础上，这就需要对孩子进行「睫状肌麻痹验光」（俗称散瞳验光）。
　　对于学龄期儿童来说，这一检查耗时约 1 小时，并且会导致孩子有 6 小时左右视近模糊，无法进行课业活动。如果要在体检中对大量儿童进行这一检查，需要配备大量的眼科专业人员和更大的场地空间。这确实比较难实现。
　　这样看来，视力指标可能是一个基于现状的妥协之举。
　　孩子过早近视怎么办？
　　据悉，角膜塑形镜是目前近视防控的主流解决方案之一，可有效延缓儿童和青少年近视进展，对希望夜间佩戴以便白天保持清晰视力的孩子尤为便利。
　　角膜塑形镜是一种非手术性的暂时性视力矫正技术，通过特质高透氧镜片，逐步改变角膜形态矫正近视和散光，提升裸眼视力，另外角膜塑形镜形成的周边视网膜近视离焦可有效延缓近视发展的速度。但角膜塑形镜有其严格的适应人群，并且需要严格遵守医嘱按时复诊。