孩子三岁，腺体肥大，需要喷内舒拿，医生建议一天喷两次，这个剂量三岁的孩子可以吗？

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　　腺样体是一群淋巴组织集聚成团形成的淋巴器官，它位于鼻咽的顶壁和后壁交界处。腺样体是一种免疫器官。小孩出生后，它的防御功能，主要来自母体免疫活性物质（免疫球蛋白等）。大约在二至三岁后，这些免疫活性物质被基本消耗而不足。在加上儿童期系统免疫功能的不足，因此对局部免疫功能的需求量较大，腺样体代偿性发育旺盛。也就是在儿童期间，小孩腺样体都大，也就是生理性肿大。
　　随着年龄的增长，也就是到了青春期后，人体的骨髓造血功能、系统免疫功将逐渐增强，对腺样体这种局部免疫功能的依赖性逐渐减少，因此，腺样体也就逐渐萎缩，并最终失去它存在的价值而至完全萎缩。小孩腺样体在6岁时即达最大程度，到了8-10左右后会逐渐退化。
　　腺样体肥大它是一种病理性诊断，也就是腺样体过度肿大，影响到全身健康或邻近器官。引起腺样体病理增生原因，鼻咽部的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激。鼻及鼻窦的炎症可以沿着粘膜累及腺样体；反之，腺样体肥大可使后鼻孔堵塞，又可加重鼻及鼻窦的炎症。腺样体肥大也可以堵塞咽鼓管口，引起中耳引流不畅，引起分泌性中耳炎。有的腺样体肥大，堵塞后鼻孔，引起患儿憋气现象，出现打鼾及低氧血症。
　　现在说一下喷鼻用糖皮质激素如内舒拿吧！内舒拿喷目的，就是减轻鼻腔炎症，在就是减轻腺样体充血及水肿，腺样体缩小，就减轻腺样体肥大引起堵塞症状。内舒拿副作用小，它的用量一般根据小孩症状来定，一般一天喷一次，早上起来喷一次，一喷就可以了。如果症状厉害，建议晚上加一次。用这类药物，如果连续用两周左右，建议最好检查一下鼻镜，如果有鼻中隔粘膜苍白，最好暂停用药。如果通过这些药物治疗效果不理想，建议最好详细检查一下，拍腺样体侧位片及呼吸睡眠检测，必要时考虑手术治疗！
　　1、儿童腺样体肥大往往是过敏性鼻炎导致的结局，不是一个独立的疾病。
　　2、中重度持续的过敏性鼻炎首先推荐内舒拿鼻喷剂，一般早上一次，每天一次，更加症状严重程度也可以选择早晚各一次。
　　3、建议使用前使用生理盐水鼻喷清洗一下，减少鼻涕粘液对药物使用影响。
　　4、同时减少急性上呼吸道感染，避免受凉，否则容易加重。
　　5、必要时是可以检查过敏源，可以回避的尽量回避。
　　6、需要疗程需要1-3个月左右，根据症状改善，决定使用疗程。
　　7、如果药物干预无效，导致严重睡眠呼吸暂停的，需要手术干预。
　　（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。
　　可以用，内舒拿有助于治疗轻度OSA，具体剂量建议遵医嘱就行。内舒拿属于鼻内激素药物，美国儿科学会的意见是可能可以改善轻度的OSA,但效果比较弱，长期使用会不会有什么副作用也不清楚，一般不能作为中重度患儿的主要治疗方法。
　　腺样体，是位于鼻子和喉咙之间的块状组织，是人体重要的免疫器官，可以抵御细菌和病毒等入侵鼻腔，保护宝宝不被感染。当致病菌入侵宝宝口鼻腔时，这两个腺体就会启动防御变的中大，通常正常情况下当病原体被清除后，腺样体就会恢复原来的大小。但如果病原菌反复入侵，会造成腺样体病理性的增生，肿胀就会一直存在变成了难以消退的腺样体肥大,这时宝宝主要的症状表现就是通气受阻，睡眠中出现打鼾的表现，是需要治疗的，建议最好面诊专业的耳鼻喉科医生来综合评估给予治疗方案。
　　其次，如果宝宝张口呼吸、打鼾长时间存在，家长要带孩子去医院进行多导睡眠监测来确诊是不是OSA。一部分家长发现孩子张口呼吸、打鼾，可能只是觉着影响了孩子的睡眠质量；事实上，OSA的表现如果长期存在，没有及时进行治疗干预，还可能导致心血管并发症，甚至引起生长发育迟缓、学习及行为问题，比如注意力不集中、易烦躁、多动、易冲动和具有攻击性等。因此，建议遵医嘱尽早治疗。
　　内舒拿是鼻用激素，目前没有治疗腺样体肥大的合理药物，才使用的。大多数配合孟鲁司特一起用。对腺样体肥大作用不大。如果使用，一天一次就可以了。不建议儿童多用和长期使用。中药治疗腺样体肥大优于西药，优于手术。
　　我家孩子两周岁时，晚上打呼噜，喘不上气，去检查说腺样体重度肥大，感冒频繁导致，要动手术切除，花费要上万，孩子那么小要遭罪……无奈去中医院，共拿药3-4次吧，吃了有效，还有少儿推拿，一个疗程6次，每次推30分钟，共4-5个疗程吧，不怎么复发了，主要是睡觉好了，现在孩子四周岁。
　　我家老房子，夏天潮湿，现在准备换房。改善居住环境，提高孩子抵抗力，中药加推拿，希望对你有用。
　　大家好，我是大杨医生！腺样体肥大在儿童很常见，主要集中在学龄前，被认为是引起儿童发育障碍和上呼吸道疾病的重要病因之一。对这种疾病的诊治目前仍存在较大争议。
　　比如腺样体肥大可能引起了鼻炎鼻窦炎、中耳炎、咽炎、反复的上呼吸道感染、腺样体面容、睡眠打鼾甚至憋气等等。
　　那么，腺样体多大就算是肥大呢？这个也没有一个统一的标准。常用的判断方法是通过拍鼻咽侧位片，测量A/N值，简单讲就是看腺样体占鼻咽腔的比率。如果该值大于0.6（也有学者认为大于0.7），腺样体就被认为是肥大增生。该值越大腺样体肥大的程度越严重。
　　另一个判断方法是通过内镜检查，观察腺样体阻塞后鼻孔的程度，阻塞程度越高腺样体肥大的程度就越高。
　　腺样体肥大造成的病理损害可以从以下两个方面考虑：一是腺样体肥大本身对周围自然腔道的阻塞，引起周围器官病变。比如腺体压迫或阻塞咽鼓管咽口引起分泌性中耳炎；阻塞后鼻孔导致鼻塞以及由于气道狭窄导致呼吸气流受阻引发打鼾或睡眠呼吸暂停综合征（OSA）等。
　　二是腺样体作为一个感染病灶对周围器官造成影响。向前可以引起鼻炎鼻窦炎，向两侧腺体内的病原侵袭咽鼓管可导致中耳炎。
　　治疗：  除非患儿存在严重的呼吸道阻塞表现（多数是腺样体和扁桃体肥大同时存在），缺氧症状明显，考虑尽早手术外，一般药物治疗一段时间，如果症状改善不明显应考虑手术。需要告诉家长的是，手术作为一种创伤性的治疗手段，存在一些风险，但也不必过于担心。如果有良好的设备、过硬的技术、综合的应急能力，手术基本上可以做到快速、微量出血、短期恢复。成功率可以达到100%。腺样体病理性肥大是否存在要综合评估，绝不是简单地一概而论，拍一张鼻咽侧位片或做一个鼻内镜检查就能得出结论。需要通过一些必要的检查手段，进行细致全面的评估，判断其对患儿身心发育的影响程度，制定科学合理的个体化治疗方案。
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　　很多腺样体肥大的孩子饮食习惯都不好。喜欢吃油炸食物、甜食，不喝水等习惯，这些都会使局部慢性炎症持续存在。药物只能解决表象，根本的问题还是生活好习惯的养成！
　　内舒拿主要用于三岁以上儿童，主要作用是用于缓解过敏性鼻炎症状，对儿童鼻窦炎也有治疗作用。计量是一侧鼻腔喷一下，一天一次，严重鼻炎可以用两次，症状改善后减量。部分儿童腺样体肥大用内舒拿有一定作用，对于腺样体肥大严重堵塞鼻腔导致睡觉呼吸困难者效果欠佳。
　　这是很容易好的病，喝汤药就行，治过好多例，看我曾经发布，懒得说
　　我家小猴贝在3岁多做了腺样体切除手术，在此之前，一直是保守治疗。
　　期间从确诊腺样体肥大开始，医生一直有开内舒拿，我们当时就遵医嘱，早晚一天喷两次，但发现效果并不理想，只能缓解症状，并不能阻止腺体继续肥大，所以，后来我们就不用了，不继希望药物治疗了。
　　如果孩子的腺样体肥大，并不能严重影响到孩子晚上的睡眠质量，可以考虑保守治疗，等孩子长大腺样体自然消减，保守治疗一定要注意饮食习惯，这个调理控制得好，比药物治疗都有效。
　　如果孩子的腺样体肥大已经严重影响到孩子的睡眠质量，可以考虑手术治疗，很多父母都担心孩子太小，做手术的风险大，其实，对于现在的儿童全麻手术技术水平来说，只要是正规医院，这个都不用太担心。我们前期做手术也纠结过，其实主要是家长的主观臆想，后面咨询过一些建议，真的就是个小手术。
　　所以，对于一天喷两次，内舒拿这个剂量三岁的孩子完全是可以的，但是不要指望这一个方法能解决问题。