十种胃黏膜保护剂的正确使用

　　作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
　　审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍
　　胃黏膜保护剂可以加强胃黏膜防御功能，能对溃疡的愈合起到积极作用，是治疗消化性溃疡、胃食管反流病的基本药物之一。目前，胃黏膜保护剂众多，比如硫糖铝、替瑞普酮、瑞巴派特、伊索拉定、胶体秘剂等，其作用机制及服用时间各有不同，且多与用餐时间有关，不能一概而论。如果服药时间不正确，很难起到胃黏膜保护作用。下面逸仙药师将为大家介绍常用的十种胃黏膜保护剂的作用机制及正确服药方法。
　　1、铝碳酸镁片：铝碳酸镁即是黏膜保护剂也是抗酸剂，铝碳酸镁可吸附胃蛋白酶、结合胆汁酸，还可刺激胃黏膜是前列腺素E2合成增加，从而增强胃黏膜的屏障功能，由于可结合胆汁酸，所以对胆汁反流性 胃炎效果好；其抗酸起效迅速，作用温和而持久。铝碳酸镁含有铝、镁两种金属离子，从而相互抵消了便秘和腹泻的不良反应，但要注意铝、镁两种金属离子能干扰多种药物如四环素类、铁剂、喹诺酮类、抗凝剂、地高辛、雷尼替丁等的吸收，服用时必须错开时间。
　　服用方法：餐后1~2小时嚼服,睡前或胃部不适时嚼服1-2片。
　　2、硫糖铝混悬剂：硫糖铝能与溃疡面上带正电荷的蛋白质结合，形成保护性屏障，吸附胆盐和胆汁酸，阻止胃酸、胃蛋白酶的侵蚀，同时硫糖铝还能与胃蛋白酶络合，使胃蛋白酶失活。可用于消化性溃疡的治疗。
　　服用方法：餐前1小时及睡前服用，一日2-4次，一次5-10ml。
　　3、替普瑞酮胶囊：替普瑞酮可直接增加黏液分泌和促进细胞再生，从而减轻胃黏膜的受损，并可使已受损的胃黏膜甚至溃疡得以恢复，对胃黏膜起直接保护作用。替普瑞酮饭后服用与空腹服用相比生物利用度显著增加，因此必须在饭后服用。
　　服用时间：饭后服用，每天三次，一次一粒。
　　4、复方谷氨酰胺颗粒：由薁磺酸钠和 L-谷氨酰胺组成的复方制剂，薁磺酸钠可直接作用于有炎症的粘膜，具有抗炎作用；谷氨酰胺对胃肠黏膜上皮成分已糖胺与葡萄糖胺的合成有促进作用，能促进溃疡组织的再生，增强肠道粘膜屏障功能。
　　服用方法：饭前服用，每天三次，每次一袋，用30ml温开水溶解后服用。
　　5、瑞巴派特片：通过增加胃粘膜中前列腺素 E2含量增，增加胃粘液量和为血流量，抑制阿司匹林、乙醇等对胃粘膜的损伤，从而保护胃肠粘膜。
　　服用方法：一天 3 次，一次一片，早、晚及睡前口服。
　　6、伊索拉定片：通过提高胃黏膜细胞内 CAMP、前列腺素、还原型谷胱甘肽及黏液糖蛋白含量。强化胃黏膜上皮细胞间的结合，增强黏膜细胞本身的稳定性，以发挥黏膜防御作用。
　　服用方法：一天 2片（4mg），分1-2次服。
　　7、蒙脱石散：对消化道内的病毒、细菌等有极强的固定、抑制作用，是其失去致病作用；此外对消化道粘膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。主要用于急、慢性腹泻。
　　服用方法：空腹服用，一天 3 次，一袋（3g）用半杯温开水（约50ml）溶解服用。治疗急性腹泻时首剂加倍。
　　8、枸橼酸铋钾胶囊：在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸及酶对溃疡的侵袭，还具有降低胃蛋白酶活性，促进黏膜释放前列腺素作用，从而保护胃黏膜，另外本品对幽门螺杆菌（HP）具有杀灭作用，因而可促进胃炎的愈合。注意枸橼酸铋钾不可长期服用，另牛奶和抗酸药可干扰其吸收，不能同时服用。
　　服用方法：一日 4 次，前 3 次于三餐前半小时，第四粒于晚餐后 2 小时服用；或一日 2 次，早晚各服 2 粒。
　　9、吉法酯片：为金合欢乙酸香叶醇酯，能促进溃疡修复愈合，增加胃黏膜前列腺素，促进粘液分泌，增强胃黏膜屏障，扩张胃黏膜微循环，改善血流分布。
　　服用方法：每日三次，每次1-2片。
　　10、依卡倍特钠颗粒：口服几乎不被吸收，可在胃部形成一层保护膜，对胃黏膜的覆盖作用不受胃内PH值变化的影响，并可抑制胃蛋白酶活性，具有抑制幽门螺杆菌作用。
　　服用方法：成人一次 1 袋，1 日 2 次（早餐后、就寝前）
　　综上，不同的胃粘膜保护剂的服用时间各不相同，不能一概而论；其中需要餐前服用的有硫糖铝混悬剂、复方谷氨酰胺颗粒、枸橼酸铋钾胶囊；需要饭后服用的是替普瑞酮胶囊；需要空腹服用的是蒙脱石散；需要在餐后1-2小时嚼服的是铝碳酸镁咀嚼片；可在餐前或餐后服用的是伊索拉定片、吉法酯片、瑞巴派特片。另外，服用硫糖铝混悬剂、复方谷氨酰胺颗粒、蒙脱石散，不可大量饮水，以免破坏在这些药在胃肠粘膜形成的保护膜。