飞机出行中的小烦恼航空性中耳炎

　　作者：中山大学孙逸仙纪念医院 董博宇
　　审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
　　当今，飞机出行已成为远途旅行和出差的首选。节假日与家人好友相约出行本是一件愉快的事情，但有些人在飞机起降过程中耳朵会出现不适，比如耳内堵塞感、耳鸣、耳痛、听力下降、眩晕等，严重影响出行的心情。
　　为什么会出现耳朵疼痛？
　　在飞机航行中，随着上升或降落，座舱内的气压骤然改变，耳道的气压跟周围压力一起改变，而鼓室内的压力还来不及调整，耳膜两边就产生了压力差。每个人的咽鼓管功能差异很大，一般在耳咽管通气功能良好的情况下，通过耳咽管的调节和人为地做主动通气动作，就可保持鼓膜内外压力平衡，此时仅有耳胀感或轻微的听力障碍，但不会造成耳部损伤。如果咽鼓管功能有障碍，中耳腔内外压不能迅速取得平衡，就会出现＂压耳＂现象，使耳膜充血，导致耳朵疼痛，严重时还可能出现听力障碍。
　　那么，造成航空性中耳炎的原因有哪些呢？
　　1.外部因素
　　航空性中耳炎又称气压损伤性中耳炎，是由于飞机飞行中高度变化产生气压改变而引起的中耳内外气压不同导致的。因此外界气压变化是导致航空性中耳炎的最主要因素，尤其当飞机起降速度较快时（超过15m/s），更容易发生＂压耳＂的现象。
　　2.内部因素
　　内因多是咽鼓管功能障碍引起的，分为继发性和原发性两种。继发性的咽鼓管功能不良多由于上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎等咽鼓管周围部位病变而影响咽鼓管功能。而原发性的咽鼓管机能不良包括先天性的咽鼓管狭窄、咽鼓管开放肌无力、咽鼓管表面活性物质下降等。这些情况在乘机过程中较容易发生航空性中耳炎。
　　我们应该如何预防航空性中耳炎的发生呢？
　　1.在飞机起降时，多作吞咽、咀嚼（如口香糖）、打呵欠等动作，如仍未改善，可用手捏住鼻子，紧闭嘴巴，用力鼓气和呼气，让气流冲开咽鼓管进入中耳空气腔而消除耳闷、耳重、耳痛等症状。
　　2.尽量避免感冒、鼻塞时乘坐飞机，因为此时咽鼓管容易被堵塞。
　　3.感冒或咽鼓管功能异常者乘坐飞机可佩戴飞行减压耳塞，以降低飞机起降时导致的压力差。
　　4.儿童的咽鼓管还没有发育完全，如果在感冒的情况下，出现中耳炎的可能性会显著增加。儿童如已患有分泌性中耳炎等耳疾，为了避免病情加重，建议不要坐飞机出行。
　　5.保持愉悦的心情，避免过于紧张焦虑的情绪。
　　关于航空性中耳炎的治疗
　　轻微航空性中耳炎可以用一块清洁的毛巾热敷耳部，或用热敷垫，可缓解耳朵疼痛；如果感到耳朵疼痛严重，以上处理方法又效果甚微，应及时就医。航空性中耳炎治疗越早效果越好，如为化脓性中耳炎，有条件的进行脓液培养，并进行药敏试验，根据检查结果选用敏感的抗菌药物滴耳或口服。如果脓液量大且稠厚的话，可以用双氧水进行清洗；如果耳垢较多，可以用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍及冲洗耳道，然后用敏感的抗菌药物滴耳。
　　如果是非化脓性中耳炎，那主要是要减轻耳咽管的水肿，可选用消炎镇痛作用的苯酚滴耳液滴耳，或用麻黄素等血管收缩剂滴鼻以减轻症状。
　　有鼓室积液、积血者宜在无菌状态下行鼓膜穿刺抽吸术；鼓膜穿孔者不能自愈者可行鼓膜成形术。
　　【参考文献】
　　[1] 马中立, 王建昌. 临床航空医学进展[M]. 北京: 人民军医出版社, 2010: 124-128.
　　[2] 陈宇明, 冯超宇, 陈环, 等. 航空性中耳炎的发病机理及预防措施[J]. 航空航天医学杂志, 2016, 27(09): 1109-1110.
　　[3] 吕晓静, 程娟. 航空性中耳炎发生的相关因素及护理对策[J]. 海军医学杂志, 2011, 32(04): 270-271.
　　[4] 张扬,宋莉,李科颖.航空性中耳炎治疗的研究进展[J].航空航天医学杂志,2017,28(04):433-434.