空腹血糖是隔夜空腹后的血糖值，检查的目的在于体现夜间基础状态的血糖，凌晨血糖升高的情况及降糖药疗效，一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔。餐后两小时血糖，体现对糖尿病的治疗效果，也是筛选糖尿病的方法之一，餐后两小时血糖应≤7.8毫摩/升。对于糖尿病患者，有的是空腹血糖偏高，有的是餐后血糖偏高，而糖尿病药物种类繁多，怎么选呢？其实应当了解每一类药物的特点，选用最适合自己的服用方法，我们下面就谈谈每类药物的特点及注意事项。 双胍类 双胍类应用最广泛的就是二甲双胍，这是国内外指南推荐糖尿病患者首选的治疗药物，而且只要耐受，应当一直保留在降糖治疗方案中。二甲双胍是通过减少肝脏葡萄糖的输出和增加外周对葡萄糖的利用而降低血糖，对控制空腹及餐后血糖都有效，对降低空腹血糖效果更佳。不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素、单独使用不导致低血糖、抑制食欲，使体重下降、可减少肥胖糖尿病患者心血管事件和死亡率、可以防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展。 不良反应及注意事项 严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧等；酗酒者；维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。接受血管内注射碘化造影剂者，应暂时停用本品。 α-糖苷酶抑制剂 通过抑制糖苷酶而减慢碳水化合物在肠道的吸收而降低餐后血糖，我们国家主食以馒头、米饭为主，这类药物特别适合于我们国人服用，主要降低餐后血糖升高的患者。代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖。餐前即刻或餐时第一口饭服，单独使用不导致低血糖、不增加体重、降低糖耐量异常者发生心血管疾病的风险、可以防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展。 不良反应与注意事项 阿卡波糖的主要不良反应为胃肠胀气，以及腹泻、胃肠道和腹部疼痛。对于有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用，严重肾功能损害(肌酐清除率＜25ml/min)的患者禁用，严重肝病（严重肝功能不全）和肝硬化患者禁用。 发生低血糖的患者，应及时补充葡萄糖水，如果进食蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖，效果较差。 磺脲类 此类药物主要通过刺激胰岛β细胞，增加体内胰岛素的分泌而降低血糖。其代表药物包括格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等。其中，格列喹酮、格列吡嗪属于短效药，需每天3次餐前半小时服药，控制餐后血糖效果好；格列齐特、格列美脲属于中、长效药，只需每天1～2次餐前服药，控制空腹血糖效果更佳。 不良反应及注意事项 磺脲类药物适用于胰岛功能尚未完全丧失的2型糖尿病患者，用药前及用药时应当检查或监测血象、血糖、糖化血红蛋白、尿糖及肝、肾功能。磺脲类药物可减弱对酒精的耐受力，酒精也可加强磺脲类的降血糖作用，两者同服可引起腹痛、恶心、呕吐、头痛等，也容易造成低血糖，因此，服用磺脲类药物应避免饮酒。磺脲类药物主要不良反应是低血糖，服用此类药物一定要注意监测，并及时处理。 格列奈类 主要包括瑞格列奈、那格列奈两种常用药物，这类药物也是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，但作用位点与磺脲类不同，起效更快，半衰期短，作用时间短，主要是在餐前15分钟内服用，用来降低餐后血糖，对空腹血糖升高也有一定的作用。欧洲药物评审委员会认定瑞格列奈是目前唯一可以在＂肾功能不全＂的2型糖尿病患者中安全使用口服药物。 不良反应注意事项 主要有消化道反应，少数有轻微恶心、腹痛、腹泻/便秘；过敏反应，少数发生皮肤瘙痒、发红、荨麻疹。低血糖风险较轻微，低血糖频率和程度较磺脲类轻。 二肽基肽酶-4抑制剂 此类药物通过抑制二肽基肽酶-4，减少其底物胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解失活，而GLP-1在机体葡萄糖浓度升高时能增强胰岛素的分泌，来降低血糖，同时还可抑制食欲、减轻体重。因为这类药物作用的发挥依赖葡萄糖浓度的升高，因此，主要是用来降低餐后血糖，当然，对空腹高血糖也有一定的治疗作用。这类药物主要有西格列汀、沙格列汀、阿格列汀等。 这类药物不增加体重、低血糖发生的风险小，基本没有引起低血糖的风险。不增加心血管事件的发生率、可以保护胰岛细胞，延缓糖尿病的进展。服药时间不受进餐影响，可与或不与食物同服。 不良反应与注意事项 主要为胃肠道反应，FDA警告胰腺炎风险，可能出现超敏反应，肝酶升高，上呼吸道感染；鼻咽炎。 噻唑烷二酮类 为＂胰岛素增敏剂＂，适用于伴有明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，能增强机体对胰岛素的敏感性，增加外周组织如肌肉、脂肪组织对葡萄糖摄取，更好的促进葡萄糖的利用，发挥降糖作用。可单独或与其他药物联用。代表药物有：罗格列酮、吡格列酮。该药起效较慢，需要2～3周才明显见效，但作用持久。服药不受饮食影响，故餐前、餐后服用均可，可降低餐后及空腹血糖。 不良反应及注意事项 其主要不良反应为引起水钠潴留导致体重增加及水肿，增加心衰风险，心功能不全或肝功能异常的糖尿病患者禁用。单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促泌剂联合使用可增加发生低血糖的风险，女性使用避孕药者，可能避孕失效。近期研究提示此类药物可能增加女性患者骨折的风险。 总之，二甲双胍及长效胰岛素促泌剂，如格列齐特缓释片、格列吡嗪缓释片、格列美脲等控制空腹血糖效果好。而短效胰岛素促泌剂如格列喹酮、格列吡嗪、瑞格列奈、那格列奈及阿卡波糖、伏格列波糖以及DPP-4抑制剂如西格列汀、阿格列汀等降餐后血糖效果好，临床可以根据自己的情况结合医生意见选用合适的治疗药物。
有限的服务雷诺乘坐的航班因为天气原因被迫降落到另一个机场，因延误了时间，雷诺非常生气，冲着一位空姐大发牢骚你看，这个时间我本来应该在家里喝咖啡了。空姐一边道歉，一边端上热气腾腾的咖啡。雷诺继人不可貌相琳达从小长相朴实，高考顺利考上北京一所985大学。在她家乡考上大学是非常光荣的事，何况是北京的重点大学。发榜后琳达陪她妈上街买菜，一位卖菜大妈问琳达妈妈听说咱村里有个丫头考上北京的训练有素的狗雷诺新买了一辆特斯拉Y，非常兴奋，便带着自己那条训练有素的狗，驱车前往湖边打野鸭。时值冬日，湖面已经结冰，雷诺取出预先准备好的炸药，准备在湖面上炸开一个洞，以引诱野鸭降落。因为该炸管用的灭蚊灯玛丽向她同事杰西卡诉苦，说她住的地方蚊子太多，杰西卡给玛丽支招，让她买一盏灭蚊灯，不仅能灭蚊，还安全环保，并拍着胸脯保证说我一直用，效果不错。第二天早上，玛丽哈欠连天地来上班，说昨帽子在，人就在利兹联大学有个不成文的规定如果教授上课迟到十分钟，本节课就取消。有一天，雷诺教授到教室准备上九点钟的课。一看时间还没到九点，雷诺就将帽子摘下放到讲台上，然后去了系办公室。在办公室呆一举两得的投资年底，公司发了几万块钱奖金，雷诺喜不自禁，回家后就向老婆提议春节放假可以用这笔钱外出旅游。却遭到老婆坚决反对，说出去玩不能一举两得。过了几天，老婆告诉雷诺，已经完成了一个一举两得的高中同学群里各家娃娃们的现状我们的高中群，组建于2013年，这是第9个年头了。里面有当年考上北大清华交大的学霸，也有很多如我般只考上大专的非学霸，这么多年了，这个群一直长盛不衰啊。每天早上6点不到就有人起来跑陪读日记74孩子作业太多总是写到半夜，该不该找老师理论？昨天奇葩说第一期的论题，孩子作业太多总是写到半夜，该不该找老师理论？我只想说，出这个辩题的人应该还没当妈吧？这是问题吗？或者说娃写作业到半夜，找老师理论，找得着吗？参加辩论的是2个陪读日记76学习一小时，和同学连麦唱歌80分钟，忍不忍？前天娃说准备和几个同学在元旦晚会上唱歌，所以晚上9点要和同学连麦练习一下。我没同意。理由是老师并没有公开地确定地说有元旦晚会啊。昨天娃一回家就说老师说了，31号早上是正常上课，下午陪读日记81期末考试倒计时，满满考点的纪录片中国必看马上要期末考试了，这周五考历史道法，地理生物，下周一考语数外。可是备考的情况很糟糕。刚刚过去的周末除了娃写作业，只多了一个半小时的背道法的时间，早上收到了道法模拟考试成绩，40分，陪读日记86期末考试总结，不培优不熬夜读课本紧跟老师就好期末考试成绩出来了，发挥正常，当然这次武昌区的题目很简单，而且扣分不算太严。所以成绩看着还不错。428分，比期中考试的367分提高了61分。进步了很多，这是最让人满意的地方。琢磨原